王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
输尿管末端结石，如何判断结石是否快排出来，可以通过以下方法。1、从症状上来讲，如果输尿管末端结石越靠近输尿管开口，进入膀胱的位置，尿路刺激感越增强，也就是患者会出现尿急、尿频、排尿疼痛感越来越加强，或者出现明显的里急后重感，也就是患者需要不停去厕所解小便或者大便，始终觉得有肛门下坠感，但又排不出大便的感觉，提示结石已经很靠近外侧，很快就将排出来。越靠近外侧要排出来的地方，刺激感越强，会出现尿路和里急后重感增强的症状。2、从影像学检查上也可以判断，比如进行B超或者CT检查，输尿管末端进入膀胱的位置大约为1.5cm左右，如果距离越短，也就提示结石越靠近输尿管开口，提示结石可能很快就会排出。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
输尿管结石绝大多数由于肾脏结石掉入输尿管所致，很少有原发于输尿管的结石。如果输尿管有局部的狭窄或不通畅，导致输尿管扩张积液，这时可以形成原发性的结石。当存在输尿管结石，患者会出现剧烈的腰痛症状，因为结石梗阻输尿管，导致肾脏产生的尿液下排受阻，就会蓄积在肾脏内产生肾盂高压，就会导致腰部产生剧烈的疼痛。　　上段输尿管结石，因为与肠道的神经存在有交通支，所以会出现恶心、呕吐等表现。下段的输尿管结石可以引起明显的尿路刺激症状，出现尿频、尿急、排尿疼痛等。结石可引起感染，引起局部黏膜水肿、破溃等改变，可以造成尿频、尿急、尿液混浊或伴有肉眼血尿等症状，部分患者甚至可能伴有体温升高、发烧、寒战等现象。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统结石反复疼痛，并不是结石已经碎了的信号，可能由于结石停留在某个梗阻部位造成持续性梗阻，所以出现反复疼痛，也可能是结石在排出的过程中造成输尿管的痉挛，引起反复疼痛，需要到医院进行相关的检查确定结石是否被击碎。如果进行B超检查，结石体积减小，则提示经过治疗以后结石被击碎正在排石，所以出现急剧性疼痛，也有可能是结石体积没有任何变化，只是停留在某个狭窄的部位，导致持续性的梗阻造成肾盂压力升高，所以会产生持续性疼痛。这时还需要继续的进行治疗，比如对症止痛治疗或者口服排石药物促进结石排出，甚至必要时需要通过手术的方式，将结石击碎再取出体外的治疗。因此，结石引起反复的疼痛由多种原因引起，而并不是结石已被击碎的信号。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾囊肿和肾脏结石是两种疾病，但是他们可以同时存在。治疗时需要根据具体囊肿和结石的大小、位置等进行综合的选择：\n1、如果肾脏结石<6mm，肾脏囊肿<4mm下肢，则建议以观察、保守治疗为主，患者可以适当多饮水、多排尿，结石绝大多数都可以自行排出体外。囊肿<4cm可以暂时不做任何治疗，动态复查，一般不会引起任何自觉症状。但是对于存在腰痛症状的患者，可以进行B超下囊肿穿刺、减压或者引流手术等处理；\n2、如果肾脏结石<2cm以下，并大于6mm，可以进行体外冲击波碎石。但需要注意是否同侧肾结石伴有肾囊肿，如果是同侧的肾结石伴右肾囊肿，则在体外冲击波碎石的过程中，巨大存在的肾囊肿会干扰体外冲击波碎石，或者体外冲击波碎石，有可能会导致囊肿，发生自发性破裂。建议到医院进行综合检查，评估以后由医生来选择是否合适进行体外冲击波碎石；\n3、如果囊肿较大、结石较大者，可以进行手术来进行处理。进行输尿管镜下、经皮肾镜下钬激光碎石处理结石，或者进行腹腔镜手术、囊肿穿刺、减压或腹腔镜下囊肿切除手术等处理。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统结石0.8cm大部分都不能自行排出体外，有极少数个别患者有可能自行排出体外，绝大多数都需要进行体外冲击波碎石或者药物治疗、手术治疗等方式来将结石排出体外。一般肾脏内的结石如果掉入输尿管，建议行体外冲击波碎石，将结石击碎促进结石排出。但是膀胱结石和尿道结石可以尝试自行排出，如果在排出过程中停留在尿道无法排出，需要到医院在尿道镜下进行取石，或者将结石击碎以后通过自然排尿的方式排出体外。如果曾经有过排石经历者有可能将0.8cm大小的结石排出体外，在排出过程中可能会伴随着一定的疼痛，需要辅助止痛药物，并且多饮水、多排尿、多活动，有部分患者可能排出体外，但针对绝大多数患者都需要配合体外冲击波碎石治疗，将结石击碎来排出体外。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿路结石首选检查为泌尿系统B超检查，因为它是完全无创伤的检查，也不存在任何辐射，对身体没有任何损害，患者只需要膀胱内憋有少量尿液就可以进行泌尿系统B超检查。同时，泌尿系统B超检查的价格非常低廉，普通三级甲等医院的检查费用为70元。在检查的过程中也不会有任何痛苦，患者只需要仰卧在检查床上，专业医生使用B超探头来进行相关检查即可。不会增加患者任何的疼痛感，并且它不像射线或者腐蚀性检查一样会对人体造成损伤，所以泌尿系统超声检查是尿路结石首选的检查方法。其他的检查都可能存在有一定的放射性或者局部疼痛、损伤等，如进行CT、X线或者进行静脉肾盂造影等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
腰酸伴有总是像排大便的感觉则有可能存在有输尿管末端或者下段的结石，建议进行泌尿系统B超检查来进一步的确诊。如果存在有输尿管下段结石或者末端结石，可能会造成尿路刺激感伴有里急后重感。尿路刺激感是指会出现尿频、尿急、排尿疼痛，但每次尿量不多，需要反复去排尿的动作，里急后重感是指总有种肛门下坠的感觉，患者总是总觉得有大便，但排便时又解不出。这两种情况，都符合下端或者末端结石的特点，这时可以进行尿液常规检查，如果尿液常规检查中可见存在有红细胞同时伴有腰痛或者里急后重感，可能存在有结石，或者进行泌尿系统的B超检查来直接观察输尿管下段或者末端有无结石，如果存在有结石则需要进一步体外冲击波碎石治疗或者手术治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统患有结石则通过B超检查可以发现有结石，同时可以测量结石具体的大小及测量有无输尿管扩张，或者有无肾脏积水等。B超检查它没有任何的辐射性，所以对于婴幼儿及其怀孕期的妇女，都可以使用B超来进行检查结石。通过B超确定结石的位置以后，来选择体外冲击波碎石或者选择手术进行治疗。\n还可以选择其他的方式，比如泌尿系统的CT或者腹部的放射线平片检查。但它们都具有一定的辐射，不适用于婴儿、幼儿及其怀孕期的妇女。通过B超检查，不但能够确定结石的大小、位置。还能够测量肾积水的程度来评估结石对尿路梗阻的程度。但是，B超它并不能确定结石是否合并有感染。所以，除外B超，还需要进行尿常规和尿培养检查，来了解是否存在泌尿系统的结石合并有感染的情况发生。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿路结石典型的症状就是肾绞痛，当结石造成尿路梗阻时就会出现肾盂内压力升高，患者就会出现腰部的疼痛，并且疼痛往往非常剧烈，呈进行性加重的特点，所以临床上用绞痛来形容它。还可以伴有肉眼血尿或者镜下血尿，这是因为结石导致泌尿道黏膜发生了损伤或者破溃，就会出现小便中混杂有血液，而表现为尿色发红，严重的情况下可以出现鲜红色的肉眼血尿，还可以出现有尿频、尿急、排尿疼痛等症状。这是结石引起局部黏膜刺激感，而造成患者排尿意愿增加但尿量减少，或者因为结石损伤局部的黏膜，尿液刺激损伤部位的黏膜，就会出现排尿时的疼痛感，部分患者甚至数分钟排尿一次，严重影响患者的生活质量。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿路结石可以食用的水果：1、食用西瓜以后可以补充体内的水分，这样来增加尿量使得尿液稀释，不会发生浓缩，来减少尿路结石形成的概率。2、柑橘、橘子等，它们之中含有较多的枸橼酸，摄入人体后可以增加体内枸橼酸的含量，来达到降低结石形成的概率。3、也可以食用山楂，山楂具有轻度利尿的作用，多服用以后可以增加尿量，来减少结石形成的概率。4、可以食用香蕉、苹果、木瓜等，都有些轻度利尿的作用，可以增加尿量、减少结石形成的概率。5、也可以吃番茄，也就是西红柿，多食用西红柿以后可以起到利尿作用，并且可以适度补充一定量的维C等，来减少结石的形成。