王志新

儿童自闭症的治疗原则是改善儿童自闭状态、生存能力以及社交沟通能力，一般能够得到部分改善，但很难达到完全治愈的程度。因为目前关于自闭症的发病原因还不清楚，并没有特效的治疗办法，主要是通过行为干预或引导，让儿童能够逐渐改善语言沟通能力以及社交能力，培养基本生活技能。有些儿童在早期发现、早期干预后，其社交能力、语言能力以及社会沟通技巧都会得到较好的改善，接近正常儿童，但只是部分儿童可以得到改善。多数儿童的语言沟通障碍、社会交往障碍、刻板行为、攻击行为或对外界事物缺少兴趣的状态仍然存在。所以在儿童早期出现自闭症状时，应尽早进行沟通和干预，可以部分缓解。

早产儿黄疸一般在21天左右彻底消失，因早产儿与新生儿身体结构和功能方面存在差异性。通常早产儿黄疸相对出现时间较晚、消退时间较久，可能10-14天形成高峰，最晚可以在21天之内逐渐消退。但如果早产儿到21天左右仍没有消退，需要考虑是否为病理性疾病所致，应及时进行控制和处理，避免早产儿出现损伤。生理性黄疸因早产儿肠肝循环形成时间较慢，红细胞破坏持续时间较长，早产儿黄疸持续时间要明显长于普通足月新生儿，足月新生儿黄疸一般在14天时间消退，而早产儿可以在21天内消退。早产儿除易产生生理性黄疸外，对于病理性黄疸早产儿也容易出现，如缺氧或者感染，通常比足月新生儿容易发生，诱发早产儿产生病理性黄疸因素，通常比普通足月儿多。

小孩出现上吐下泻最常见原因是消化道问题，比如胃肠炎、胃肠功能紊乱等都可能出现小孩上吐下泻。有的孩子因为饮食不当，大量进食或饮食比较杂。这种情况下可以通过饮食调节，比如饮食清淡、少量多餐，改善孩子的卫生状态。还要注意上吐下泻可能会出现脱水情况或电解质紊乱。可以适当的补充电解质和补水，减少孩子因为上吐下泻导致的脱水或电解质紊乱，而引发的身体损害。另外还可能是因为食物或外界不干净的细菌进入体内引起的细菌性感染或病毒感染导致的胃肠炎而出现的上吐下泻。除了给予生活上的注意清淡饮食或少量多餐外，还需药物控制，比如细菌感染需要抗炎治疗，较严重的吐泻可以适当给对症的止吐或止泻药物，最重要还是要注意脱水和电解质紊乱的纠正。

宝宝拉肚子要从引发宝宝拉肚子的原因说起。比如因为细菌感染引起的腹泻，可能用抗生素之后，应该3-5天可能就能缓解。但是也有一些病毒引起的，如轮状病毒，因为没有特效抗炎药物对症缓解，可以给保护肠黏膜的益生菌，或者给电解质的补充，病程平均可能7-10天。当然每个人体质不一样最后结果也不一样。还有消化功能的紊乱，出现腹泻，可能就需要饮食调节，才能够帮助状态的缓解。所以小孩腹泻除了跟引起腹泻的原因有关，还有跟后期的护理有相当大的关系。有的护理比较好，可能缓解的比较快，有些护理的不好，症状稍微缓解就放开饮食，可能很快出现消化道症状的反复。所以除了药物，疾病以外，还有护理也是很重要的方面。

儿童出现呕吐、腹痛是临床常见的症状。常见的原因是胃肠异常，如急性胃肠炎、消化功能紊乱等都可以表现为明显的腹痛和呕吐。除较常见的原因之外，呼吸道感染也会伴发消化道症状，引起肠系膜淋巴结肿大也会表现为腹痛和呕吐。不常见的阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻等都会表现明显的腹痛和呕吐。腹痛和呕吐要比平常出现的胃肠炎或上呼吸道感染以后引发的胃肠道症状更严重。所以小儿腹痛和呕吐引发的原因不同，各种疾病都可能引发，不同的疾病治疗的方法完全不相同。所以要检查确定发病原因后，对症进行治疗，以快速的缓解症状。

小孩胃痛可以是因为消化功能紊乱、受凉之后引起胃肠的痉挛，表现为胃痛。可以给孩子多喝热水、保暖、吃半流质、温热的食物，缓解胃痛。胃痛本身存在急性胃炎或胃溃疡，可能简单的生活护理不能缓解胃痛。 比较常见的幽门螺旋杆菌感染，在小孩中也很常见，其会导致孩子反复腹痛。除腹痛之外，还有食欲不好、反酸、胀气等情况。除用生活上的护理之外，还要查出原因，如确定为幽门螺旋杆菌感染，需要四联治疗。患者一定要到正规的医院请专科医生诊断才能进行药物治疗。

婴儿手足口病的早期初期症状，可能表现为吞咽困难、不爱喝水、不爱吃饭，在吞咽的时候，可能会表现出比较痛苦的表情。另外有些婴儿可能会出现早期低热的现象，可能有鼻塞、流涕等感冒症状。通常手足口病的早期的症状并不典型，如果进入手足口病的症状出现时，主要表现为发热，同时伴有咽喉部的疱疹、手部和足部的疱疹。另外也有些婴儿可能会在臀部，或者下肢部出现疱疹的存在，这是比较典型的手足口症状。如果病合并脑炎、严重的心肌炎、肺炎等，除了发热、疱疹等症状以外，还可能会伴有心慌、胸闷、呼吸困难、咳喘等表现。如果是比较轻症的手足口病，皮疹可能单纯是疱疹的表现，可以不出现发热等症状。所以婴儿的手足口病相对而言症状有时并不典型，需要医生及时观察之后进行确诊。

宝宝在冬天时也可能患手足口病，因为手足口病本身为由肠道病毒引起的发热性出疹性疾病。全年都可能发生，通常在夏、秋季相对较多见。冬也可能患手足口病，此时可能未出现大规模流行，但有散发病例。因此无论为何季节，都需注意预防手足口病。手足口病本身可经过呼吸道传播，如飞沫传播，也可通过消化道传播，手不卫生、食物沾染手足口病毒或直接接触，此类情况都可能患手足口病。手足口病本身有20多种肠道病毒，可能引起全身发热，同时出现口腔疱疹，手、足部或臀部出现皮疹，部分孩子的下肢也可能出现皮疹。同时可能伴有呼吸道症状，可能出现咳嗽、咽部疼痛，也可能伴有消化道症状，可能出现腹泻或恶心等现象。重症的手足口病除上述症状外，可能会引发急性脑炎、心肌炎或肺炎，甚至引发休克。甚至引发孩子出现病死性病例出现。

小孩口吃实际上表现为重复出现某些字节或节律延长。通常与小孩紧张，语言发育中枢不完善有关。应尽量分散孩子的注意力，提供比较宽松的环境，不要模仿或过度强调，因为有时越强调越紧张，口吃的情况会越重。如果能够进行生活干预，有的孩子可能会缓解。但也有的孩子口吃非常严重，需要到医院进行药物干预，使口吃的症状减轻。口吃对于小孩来说有些是刻意模仿，此时家长要尽量让孩子放松，不要给过多暗示，症状逐渐就会缓解。

佝偻病是维生素A、维生素D的缺乏导致钙吸收障碍而引发的疾病状态。早期新生儿可能出现睡觉时烦躁、盗汗，易惊，即稍微有一点声音，孩子就会有惊吓的表现，睡眠不安稳，这是早期的佝偻病表现。随着佝偻病的发展，后期可能出现骨骼问题，如头颅的外形改变，方颅或前囟门关闭不好，有乒乓球样的感觉，四肢可以出现手脚镯，即手上和脚上像戴着镯子一样，骨骼有变形，胸廓可能会出现肋缘外翻，肋缘串珠状改变，这些属于后期可能出现的佝偻病表现。佝偻病早期发现最重要，如果能够及时治疗，应该能够缓解。