王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
大便很臭需要从两个方面去分析：从西医的方面来讲，多数都是肠胃蠕动比较慢导致的肠胃功能失调，引起的大便不成形，或者大便细菌群失调的情况，引起大便有异味，特别脓，而且大便不消化的情况。需要给予调节大便调节菌群的药物，比如双歧杆菌胶囊、匹维溴胺片等对症治疗。从中医的方面去分析，多数大便比较恶臭或者是其他的不成形，多数都是湿气比较重，湿气重导致的脾气虚，引起脾胃不和，肝气郁结，胆胃上逆导致的大便，包括胃肠道功能下降的一系列表现。需要给予调节肠胃功能，疏肝理气的药物，比如蒲元和胃胶囊、胃力胶囊或者气滞胃痛颗粒对症治疗。饮食或药物治的同时，也需要改善平时的饮食习惯或者是锻炼身体，增强自己的体质也有一定的帮助。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
总放屁这种情况是肠胃功能紊乱的特点，对于自己的饮食，吃了油炸油腻、不好消化的食物或者含豆制品比较多的食物，引起产气量比较多，导致排气量增加的情况。同时也有可能与自己的休息、劳累、压力、情绪、失眠等导致的植物神经功能失调引起的肠易激综合征，导致肠胃功能紊乱，引起排泄量增加，也可以出现这种结果。一般出现排气量增加，多数都是功能性的问题，所以需要给予调节胃肠功能的药物对症治疗。临床上常用的有氟哌噻吨美利曲辛片，1次1片，1天1次，同时给予调节胃肠菌群的药物，比如双歧杆菌酪酸活菌胶囊，1次两粒，1天2次，对症治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
吗丁啉是多巴胺受体拮抗剂，对多巴胺具有非常强烈的拮抗作用。临床上的表现可以促进肠胃动力的作用，促进改善恶心、呕吐等胃肠道刺激的症状。一般吗丁啉建议餐前服用，餐前半个小时之内服用效果应该比较好。当然餐后服用也可以出现效果，效果可能受到一定的影响。平常吃一些药物，多数都是胃炎或者胃糜烂、胃溃疡的情况服用，吗丁啉不是建议长期的服用。因为国外有报道在服用3个月，甚至半年以上的情况，可能会出现心脏疾病，有猝死的可能性。所以吗丁啉短时间内服用，一般2-3周或者1个月之内，应该是没多大的问题。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
饭后肚子疼有以下几种原因：第一、吃了不洁的食物或者是一些辛辣、油炸、油腻、刺激的食物导致的急性胃炎，引起肠胃功能紊乱，是临床上最常见的原因。第二、近几天有一些受凉、发热、感冒等炎症性感染，引起肠胃功能紊乱。第三、本身有慢性胃炎、胃糜烂、胃充血、胃溃疡等等胃肠道疾病者，也会出现一些餐后疼痛，餐前、空腹后缓解的表现。反复出现的时，最好多注意休息、注意饮食，可以适当的给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利胶囊等对症治疗。药物治疗效果比较差时，最好还是完善上消化道钡餐的检查和胃镜检查，建议完善胃镜检查，诊断可以更明确、细致。

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慢性轻度的萎缩性胃炎伴有轻度肠上皮化生，出现这种情况不要太过于紧张，只要定期随访观察就可以。所谓的萎缩性胃炎主要指的是慢性黏膜腺体的分泌减少，红白相间，以白为主，血管透现的过程。肠上皮化生主要指胃黏膜被大肠黏膜和小肠黏膜取代的过程，是慢性炎性改变。只要平常注意饮食，不要吃油炸、油腻、辛辣、刺激的食物，多以清淡食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果。同时，给予药物对症治疗，临床上常用的有蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒、胃复春颗粒；或者给予改善肠胃动力的药物，比如莫沙必利胶囊对症治疗。只要平时多清淡饮食，多注意休息，多注意劳逸结合，锻炼身体，都能够有效地控制目前症状。定期复查胃镜，同时完善幽门螺旋杆菌的监测。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
儿童的慢性胃炎，首先注意饮食的习惯，尽可能不要吃太油腻、油炸的食物，多以清淡的食物以及含膳食纤维比较多的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果。所以儿童的慢性胃炎，首先还是以饮食上注意为前提。其次，给予药物对症治疗，临床上常用的有吗丁啉混悬液1次10ml，1天2-3次，或者给予西咪替丁H2受体阻滞剂对症治疗，一般药物治疗尽可能还是以少量的药物或者以中性类的药物，尽可能不要用PPI抑制剂对症治疗。一般的慢性胃炎需要多注意观察胃炎的情况。有的慢性胃炎长期反复发作，容易伴有上腹部不适、反酸、嗳气、腹胀的情况。所以需要就诊医院完善相关的检查，针对检查结果对症治疗。

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治疗反流性食管炎的药物有以下几种：\n1、抑制胃酸的药物，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑，主要是PPI抑制剂，是一种解决胃酸过多的药物。\n2、促进肠胃动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利胶囊、伊托必利片、吗丁啉等，能够有效促进胃动力，而且对于食管动力也有一定的促进作用，能解决反流导致的食管刺激。\n3、铝碳酸镁片或者硫糖铝，能够有效中和胃酸，解决胃酸引起的反流。\n4、中成药物蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒等，能够改善肠胃功能，调节肠胃动力。\n对于反流性食管炎，除了给予以上几种药物，还需要给予饮食上的注意、生活方式的注意，而且还需要定期复查幽门螺杆菌以及胃镜检查。

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吃饭后恶心、反胃想吐，还是考虑胃食管反流病的特点。经常吃油炸、油腻、辛辣刺激的食物，或者是经常喝酒、抽烟、劳累、熬夜或者是暴饮暴食等，都有很大的关系。对于这种情况出现反胃的特点，也不能完全排除有没有一些炎症性感染的情况。如果排除炎症性感染，考虑是食管炎也就是胃食管反流病的症状。这种情况如果出现之后，可以给予药物对症治疗，临床上常用的有莫沙必利胶囊、气滞胃痛颗粒、铝碳酸镁片，以及抑酸的药物，比如雷贝拉唑胶囊等。在吃药的过程中，如果仍反复出现这种症状，最好完善胃镜的检查，进一步明确诊断。还需要完善幽门螺旋杆菌的检查，因为对于胃食管反流病的患者，幽门螺旋杆菌阳性，也需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
反流性食管炎主要的症状是反酸和烧心。所谓的反酸，主要是指胃酸大量分泌之后，通过贲门口反流入食道，引起上腹部不适的感觉。所谓的烧心，主要是指胆汁逆蠕动反流到胃内，由于贲门口的松弛，导致上腹部烧灼感。反酸和烧心多数会在饮食之后加重，如果吃了刺激的食物、油炸油腻的食物，可以导致症状的加重，一般持续半小时或一个小时可以缓解。有的可以表现出恶心、呕吐、腹胀，甚至出现咽炎的症状，吞咽不畅或咽部有异物感的情况。出现食管炎的症状，最好完善胃镜检查，排除有无食管溃疡或者糜烂性胃炎、糜烂性胃底炎。根据食管炎的疾病，然后给予对症治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
打嗝，临床上常叫做呃逆现象。呃逆是膈肌痉挛的情况，很多时候是反流性食管炎或者食管裂孔疝导致了膈肌的刺激引起。当然也有其他，比如肺部感染导致的刺激，或者是受到惊吓或者劳累等，也可以出现膈肌痉挛的情况。但是经常吃完饭之后出现的这种打嗝，也不能完全排除有没有嗳气的情况。所谓的老百姓讲的打嗝，其实很多时候指的就是嗳气，也就是胃蠕动比较慢，或者是胃内的气体通过食管排出体外的过程，这种叫做嗳气。还是一个胃肠蠕动比较慢导致的一种嗳气。这两种情况的原因是不一样，治疗也是不一样，前者的膈肌痉挛需要给予调节神经功能的治疗，比如6542或者是胃复安等药物对症治疗，后者出现的嗳气可以给予调节肠道功能的药物，比如莫沙必利胶囊等对症治疗。