王军

耳膜即鼓膜，造成耳膜穿孔原因主要为以下两种：1、外伤：有明确外伤史，包括气压外伤、暴力外伤等所致鼓膜穿孔，患者会出现耳鸣、听力下降，或外耳道溢液、溢血等症状。应保证外耳道清洁，防止外耳道感染引发化脓性中耳炎，引起永久性鼓膜穿孔；2、化脓性中耳炎：可分为急性化脓性中耳炎或慢性化脓性中耳炎，存在急性化脓性中耳炎感染病史的患者可出现耳痛、耳朵流脓、听力下降、耳鸣，甚至头痛等症状，一旦出现以上症状应及时就诊、及时治疗，判断是否存在耳膜穿孔，应给予抗生素的及时治疗，防止贻误治疗时机，造成永久性鼓膜穿孔。

外伤性鼓膜穿孔，如果治疗得当，不合并有感染，通常2-8周可以愈合。外伤性鼓膜穿孔主要由于气压伤或暴力伤造成，鼓膜内外压力不平衡引起鼓膜的撕裂伤，产生鼓膜穿孔。若患者出现鼓膜外伤性穿孔，应及时给予治疗，防止不洁净的物体进入外耳道，可以使用清洁的酒精棉球，堵塞外耳道口，防止液体或不洁净的物质进入外耳道、中耳腔内，引起鼓膜的感染。若患者出现感染，就会出现流脓，使鼓膜穿孔、扩大，甚至蔓延到中耳腔，引起中耳内黏膜炎症性反应，造成外耳道以及中耳内聚集大量的脓性分泌物，对鼓膜穿孔的愈合造成较大的困难。如果鼓膜穿孔合并感染，应使用全身抗生素以及局部抗生素滴耳剂进行治疗，防止感染进一步扩大，侵犯中耳腔，甚至颅内。

耳膜即鼓膜，如果鼓膜穿孔流血，常见原因和治疗方法如下：1、鼓膜外伤：比如暴力伤或者是气压伤造成鼓膜两侧的压力差，引起鼓膜的撕裂伤，可出现鼓膜穿孔，同时伴有流血。此时处理原则是尽量避免感染，应避免外耳道进任何水或者是污染的东西，尽量使用无菌的干净棉球堵塞外耳道口，防止继发感染。如果患者耳道出现感染，鼓膜穿孔则会增大，可导致永久性鼓膜穿孔；2、急性中耳炎：特别是急性化脓性的中耳炎，由于细菌和病毒感染，造成中耳腔内积脓侵蚀鼓膜，则可导致鼓膜的破裂穿孔，同时外耳道内可有血性的分泌物，或者是脓性的分泌物溢出。患者应先使用全身的抗生素进行抗炎治疗，同时清洗外耳道内的脓性分泌物，而后使用局部的抗生素滴耳剂进行治疗。

梅尼埃病为膜迷路积水，病因较多且不明，通常无法根治，仅可缓解症状、延迟发作期。相关缓解方式与疾病时期有关，常见情况如下：1、发作期：患者主要症状为眩晕、耳闷、耳鸣、听力下降、剧烈眩晕，可引起生活不便，需通过对症治疗消除症状、提高听力。通常可应用药物治疗，如脱水药物及营养神经扩张血管药物，包括激素等；2、缓解期：较少有眩晕情况，但患者伴发耳鸣、耳闷、听力下降，主张通过调整生活和饮食进行改善。患者应避免睡眠不足、精神紧张，或进食过咸食物。

美尼尔氏病的学术名称叫梅尼埃病，梅尼埃病是特殊类型的内耳疾病，主要是由于内耳膜迷路积水造成。很多种原因都可以造成膜迷路积水，如血液循环障碍、自身免疫性疾病、过敏性疾病都可以造成膜迷路积水。梅尼埃病发作时，病人可以出现听力下降、耳鸣、耳闷和眩晕，在发作期时建议病人用药物进行治疗，减轻膜迷路积水，促进血液循环，控制眩晕症状，减轻耳鸣，提高听力。一旦进入间歇期，病人的这些症状可能明显缓解，在间歇期时要在生活上进行调整治疗，主要是少吃巧克力，避免喝浓茶、浓咖啡，调整睡眠，保持心情舒畅，在间歇期维持住以后，防止反复发作，再次进入发作期。所以，梅尼埃病的治疗是综合治疗，在间歇期时主要是预防发作，在发作期时要及时进行药物治疗，缓解眩晕、耳鸣和听力下降的症状。

吃鱼的时候不小心或者在吃的过程中说话，很容易引起鱼刺扎到口咽部或者下咽部。一旦鱼刺扎到口咽部和下咽部就会引起疼痛或者吞咽的障碍。应及时就诊，到医院请医生诊断治疗。并且要向医生表达清楚鱼刺的形状、大小，有利于医生在正确的位置上找到鱼刺，然后将鱼刺拔出。 不能自行吞咽醋或者吞咽馒头，强行的向下吞咽，试图将鱼刺带下去，这种方法绝对禁忌。因为在喝醋或者将馒头往下吞咽的时候，有可能会使鱼刺扎得更深，或者使鱼刺穿过一些重要结构，扎到血管或者重要的位置上，引起血管破裂，导致生命危险。一旦扎到鱼刺，要及时到医院，请耳鼻喉科医生做出正确的诊断和及时的治疗，将鱼刺取出。

喉乳头状瘤能否癌变以及发生癌变的时间，应根据病人的年龄以及所感染病毒亚型决定。乳头瘤病毒好发于儿童及成年人，儿童乳头状瘤呈多发，且易反复发作，但不易癌变，较少儿童乳头状瘤会形成癌症。成人乳头状瘤呈单发，且易复发而造成癌变，主要是由于乳头状瘤病毒感染所引起。部分乳头状瘤病毒亚型易发生癌变，所以在手术过程中，应当彻底切除乳头状瘤，同时进行免疫组化实验，确定感染病毒的亚型，才可预测是否可以发生癌变以及癌变的几率、时间。

鼻咽部是正常的解剖结构，主要位于鼻腔后部，还有口咽，就是嗓子上面，这个部位存在腺样体、咽鼓管。如果要是急性鼻咽炎，就会出现疼痛、烧灼感、分泌物增加，总觉得有分泌物在往口腔流，会造成咽炎发作，同时还会出现鼻塞、不通气等症状。 急性鼻咽炎一旦出现以后，有可能会诱发腺样体增生，特别是儿童在急性鼻咽炎发作以后，有可能出现腺样体增生、肥大，尤其是急性期治疗不当形成慢性炎症以后，腺样体增生就会堵塞后鼻孔，造成鼻塞、张口呼吸，严重的会压迫咽鼓管，出现分泌性中耳炎，影响听力。 所以急性鼻咽炎在急性期时应及时治疗，全身应用抗生素和鼻喷剂达到很好的治疗效果，缓解合并症的出现。

急性鼻炎一般都是在2周之内突然发作的打喷嚏、流鼻涕、鼻子不通气、嗅觉下降、头疼一系列症状，叫做急性鼻炎。急性鼻炎主要是由于病毒或者细菌感染引起，以病毒感染为主。 上呼吸道的感染主要是由于上呼吸道的病毒引起，鼻腔是上呼吸道的一部分。所以流感、感冒都会累及到鼻腔，出现急性期的鼻炎症状，包括打喷嚏、流清鼻涕，或者鼻塞、鼻堵、嗅觉下降、头疼，这种情况下也要进行全身治疗和局部治疗。 全身的治疗主要用抗病毒的药物，同时用抗生素，防止合并细菌的感染，局部治疗主要是应用鼻喷剂。可以应用类固醇类的鼻喷剂喷鼻，也可以应用减充血剂喷鼻，通畅鼻腔，同时也可以应用生理盐水、生理海水进行鼻腔的冲洗和喷雾，这些都属于局部的治疗。全身治疗包括充足的睡眠，还要保证有营养、清淡的饮食进行调整，来度过急性期鼻炎的过程，缓解症状。

吞咽时感到食道有堵塞感，在医学上叫咽部异物感。咽部异物感主要原因是由于慢性咽炎或者慢性喉炎引起的。感觉到有东西咽不下去、咽不干净这种情况，如果进食没有困难，比如流状食物、干状、半流状食物都可以进食，或者由于咽炎引起的。这种情况建议患者以预防为主，少吃辛辣刺激性食物、少喝刺激性饮料，另外多吃蔬菜水果、少闻刺激性气味等就能明显缓解咽炎症状，同时缓解咽部异物感的吞咽障碍症状。如果发生吞咽障碍、进食有困难，就要怀疑是不是下咽部、口咽部或者是食道长了良性或恶性肿瘤。在这种情况下，一旦出现进食困难，一定要到医院进行诊断，判断是否有肿瘤的产生。