王军

鼻咽是咽部的一部分，位置主要是在鼻腔的后面，口咽部上面。常有人会鼻子后面或者是嗓子上面痒、有异物感、有分泌物流下来，咽不下去，吐不出来，这就是鼻咽炎的症状。 一般儿童、青少年，或者是婴幼儿更容易得鼻咽炎。因为鼻咽部有的咽淋巴组织，在儿童的时期称为腺样体，腺样体在2-4岁的时候逐渐长大，到青春期以后逐渐缩小，到成人基本就萎缩了。如果咽扁桃体经常发炎，就会引起咽部疼痛，同时会出现鼻腔的堵塞，鼻子通气的障碍，有的时候压迫咽鼓管的咽口，还会出现中耳炎、听力下降、耳闷堵感这一系列的症状。因此鼻咽炎有的时候会引起咽部不适、鼻子不适、耳朵不适。所以一旦出现症状，一定要及时治疗，防止并发症的产生。

慢性鼻炎一般分有几种，主要包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。 慢性单纯性鼻炎是属于慢性鼻炎的早期，主要出现交替性鼻堵，即两个鼻子在不同的体位下会出现通气、堵塞交替出现。在这种情况下一般可以给予鼻腔局部的治疗，比如用鼻喷剂，用减充血剂喷鼻腔，生理盐水或者生理海水冲洗鼻腔治疗鼻炎。可以口服中成药通鼻窍，一般用鼻渊通窍颗粒、鼻渊舒类似的中成药进行治疗。一旦病情没有得到控制，发展到慢性肥厚性鼻炎时，可以试着用减充血剂或麻黄素收缩鼻腔，改善通气状态同时服用中药。 当药物不起作用的时候要进行手术干预，比如进行部分下鼻甲的切除术，或者是激光、等离子、射频消融来去除部分下鼻甲，改善的通气状况。

正常的鼻腔有丰富的血管、黏膜下腺体，具有加温、加湿的功能，一旦这种功能消失或者减退，就会出现鼻子干的症状，治疗方法如下： 1、增加鼻腔的营养，尽量防止功能退化过快； 2、用生理海水或者生理盐水冲洗鼻腔，积极治疗鼻炎，及时控制，也会减少鼻干症状的发生； 3、治疗过敏性鼻炎； 4、全身的慢性病需及时治疗，防止累及鼻腔，引起鼻腔的功能下降，从而导致鼻子干燥； 5、尽量少接触寒冷的空气、粉尘或者刺激性气味，避免刺激鼻腔，引起鼻腔的保温、保湿功能下降。

慢性鼻炎主要症状就是鼻塞，然后引起头疼、嗅觉下降、流鼻涕。慢性鼻炎如果是早期，可将其称为慢性单纯性鼻炎，出现鼻塞症状是间断性或交替性，有时候晚上睡觉会觉得侧卧位时，该侧鼻子不通气，可以用药物减充血剂、类固醇类激素鼻喷，或者生理盐水、生理海水鼻喷缓解鼻塞的症状。 还有就是慢性肥厚性鼻炎，慢性肥厚性鼻炎患者会出现持续鼻塞，可以出现24小时持续鼻子不通气，就会出现头疼、嗅觉下降，引起比较严重的后果，特别是病人会出现张口呼吸。时间长了以后会出现缺氧症状，特别是对于儿童，如果要是持续缺氧会引起儿童发育障碍，生长发育缓慢。对于成年人会出现打鼾、缺氧，然后出现心脑血管症状，所以危害比较严重。 对于肥厚性鼻炎，一定要及时治疗，缓解鼻腔的通气状况，达到有充足的供氧，缓解全身症状。

慢性鼻炎分很多种类型，最常见慢性鼻炎就是慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎，具体情况如下： 1、慢性单纯性鼻炎主要症状就是间断性、交替性鼻堵、流涕、鼻塞、打喷嚏或头疼、嗅觉下降，此类单纯性鼻炎治疗上主要是药物治疗，用减充血剂或类固醇类激素鼻喷。还可以用生理盐水、生理海水冲洗鼻腔，从而缓解鼻塞、流涕、嗅觉下降等症状； 2、慢性肥厚性鼻炎，主要是由于下鼻甲黏膜下组织以及骨质增生，然后造成鼻腔堵塞、通气障碍，出现持续性鼻堵、流涕，还有头疼、嗅觉下降等症状。对于肥厚性鼻炎，首先用减充血剂进行治疗，如果治疗效果不好，可以用手术切除下鼻甲，或低温等离子射频消融、下鼻甲减容，缓解鼻腔堵塞，达到使鼻腔通气的效果。

耳膜即鼓膜，造成耳膜穿孔原因主要为以下两种：1、外伤：有明确外伤史，包括气压外伤、暴力外伤等所致鼓膜穿孔，患者会出现耳鸣、听力下降，或外耳道溢液、溢血等症状。应保证外耳道清洁，防止外耳道感染引发化脓性中耳炎，引起永久性鼓膜穿孔；2、化脓性中耳炎：可分为急性化脓性中耳炎或慢性化脓性中耳炎，存在急性化脓性中耳炎感染病史的患者可出现耳痛、耳朵流脓、听力下降、耳鸣，甚至头痛等症状，一旦出现以上症状应及时就诊、及时治疗，判断是否存在耳膜穿孔，应给予抗生素的及时治疗，防止贻误治疗时机，造成永久性鼓膜穿孔。

外伤性鼓膜穿孔，如果治疗得当，不合并有感染，通常2-8周可以愈合。外伤性鼓膜穿孔主要由于气压伤或暴力伤造成，鼓膜内外压力不平衡引起鼓膜的撕裂伤，产生鼓膜穿孔。若患者出现鼓膜外伤性穿孔，应及时给予治疗，防止不洁净的物体进入外耳道，可以使用清洁的酒精棉球，堵塞外耳道口，防止液体或不洁净的物质进入外耳道、中耳腔内，引起鼓膜的感染。若患者出现感染，就会出现流脓，使鼓膜穿孔、扩大，甚至蔓延到中耳腔，引起中耳内黏膜炎症性反应，造成外耳道以及中耳内聚集大量的脓性分泌物，对鼓膜穿孔的愈合造成较大的困难。如果鼓膜穿孔合并感染，应使用全身抗生素以及局部抗生素滴耳剂进行治疗，防止感染进一步扩大，侵犯中耳腔，甚至颅内。

耳膜即鼓膜，如果鼓膜穿孔流血，常见原因和治疗方法如下：1、鼓膜外伤：比如暴力伤或者是气压伤造成鼓膜两侧的压力差，引起鼓膜的撕裂伤，可出现鼓膜穿孔，同时伴有流血。此时处理原则是尽量避免感染，应避免外耳道进任何水或者是污染的东西，尽量使用无菌的干净棉球堵塞外耳道口，防止继发感染。如果患者耳道出现感染，鼓膜穿孔则会增大，可导致永久性鼓膜穿孔；2、急性中耳炎：特别是急性化脓性的中耳炎，由于细菌和病毒感染，造成中耳腔内积脓侵蚀鼓膜，则可导致鼓膜的破裂穿孔，同时外耳道内可有血性的分泌物，或者是脓性的分泌物溢出。患者应先使用全身的抗生素进行抗炎治疗，同时清洗外耳道内的脓性分泌物，而后使用局部的抗生素滴耳剂进行治疗。

梅尼埃病为膜迷路积水，病因较多且不明，通常无法根治，仅可缓解症状、延迟发作期。相关缓解方式与疾病时期有关，常见情况如下：1、发作期：患者主要症状为眩晕、耳闷、耳鸣、听力下降、剧烈眩晕，可引起生活不便，需通过对症治疗消除症状、提高听力。通常可应用药物治疗，如脱水药物及营养神经扩张血管药物，包括激素等；2、缓解期：较少有眩晕情况，但患者伴发耳鸣、耳闷、听力下降，主张通过调整生活和饮食进行改善。患者应避免睡眠不足、精神紧张，或进食过咸食物。

美尼尔氏病的学术名称叫梅尼埃病，梅尼埃病是特殊类型的内耳疾病，主要是由于内耳膜迷路积水造成。很多种原因都可以造成膜迷路积水，如血液循环障碍、自身免疫性疾病、过敏性疾病都可以造成膜迷路积水。梅尼埃病发作时，病人可以出现听力下降、耳鸣、耳闷和眩晕，在发作期时建议病人用药物进行治疗，减轻膜迷路积水，促进血液循环，控制眩晕症状，减轻耳鸣，提高听力。一旦进入间歇期，病人的这些症状可能明显缓解，在间歇期时要在生活上进行调整治疗，主要是少吃巧克力，避免喝浓茶、浓咖啡，调整睡眠，保持心情舒畅，在间歇期维持住以后，防止反复发作，再次进入发作期。所以，梅尼埃病的治疗是综合治疗，在间歇期时主要是预防发作，在发作期时要及时进行药物治疗，缓解眩晕、耳鸣和听力下降的症状。