温暖

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
胰腺癌早期行手术治疗后，患者的生存时间在两年左右。如果患者手术后进行基因检测或病理学检查，提示患者对于化疗和靶向治疗具有一定的效果，此时患者尽快的采用靶向治疗和化疗，可能会延长患者的生存时间，患者的生存时间会维持两年左右。\n如果患者手术完之后，进行相关的检查提示，对于化疗治疗和靶向治疗的敏感性较差，这种情况患者术后即便给予了相关的化疗治疗，只会增加肝肾功能的负担，并不会延长患者的生命。有的患者手术后在六个月左右，可能造成肿瘤的复发。因此，虽然属于胰腺癌的早期，但患者的预后并不相同，这与个体差异不同，具有密切的关系。

脚上长水疱可能见于两种情况：1、走路过多引起水疱。有些病人可能有先天的遗传缺陷，引起获得性表皮松解症，但是是非常少见的；2、大多数情况脚上长水疱还痒，见于脚气，又叫足癣、香港脚。所谓香港脚，看名字就可以想象到，香港比较温暖潮湿。如果脚上长水疱，一般都见于夏季或者冬天，家里、单位环境特别热，鞋、拖鞋的卫生不好。所以要注意足部的卫生，不要在公共场所或者家里来客人时互相换穿鞋，引起传染。注意鞋袜卫生，勤洗勤换，要经常晒。如果鞋袜子不太干净，处理不了可以考虑扔掉弃用。卫生注意好以后，会减少它的发生。处理不了可以到医院就诊，由大夫根据具体的病情，做相应的真菌检查以及外用药和系统用药治疗。

寒性体质指身体寒冷、不耐寒凉，受寒会引起各种病症，又名阳虚体质。与先天和后天因素有关，阳气可温暖四肢经脉、增强脏腑功能、兴奋神经，阳虚体质表现症状如下： 1、四肢寒冷，根据阳虚部位，受寒部位不同；如脾阳虚，腹部怕凉；肾阳虚，腰部怕凉； 2、脏腑功能下降，如心动过缓或胸闷憋气、消化不良、胃痛、泄泻、腰痛、膝胫冷、生殖功能下降等； 3、精力减退、易疲劳、萎靡不振。 建议患者多喝热水，食用温热性食物。

盐水泡脚好处比较多。中医讲人老是先老脚，树老是先老根。所以，脚非常重要。在人体中，有6条经可以经过脚，分别是3条阳经和3条阴经。经脉均是从脚边过，有的是落在脚上，所以脚对于人体非常重要。 老百姓认为人如果怕冷，首先要把脚保护的暖一点，即脚暖和了，全身就可以暖和，而且不生病。小孩子光脚跑时，大人一般都要给小孩先穿鞋、穿小袜子的原因就是寒从脚底生，所以要保护脚。 用盐水泡脚有很多好处，盐是钠离子，经过热水清泡以后，可以起到温通的作用，而且能够加速人体血液循环，可以温暖全身，增加血流量。 同时，盐有消炎的作用。好多人的脚部皮肤比较粗糙，干得裂口，盐水泡脚可以加强血液循环，有活血化瘀、活血通络的作用，可以使脚变得光滑。另外，晚上经常泡脚，有助于睡眠，可以安神补气。 但是，盐水泡脚不宜每天进行。如果是血压高的人，因为盐是钠离子，有一部分会被人体吸收，钠离子太多后会吸收很多水分，可能加重高血压的病情，使血压更高。 所以，考虑事情应该一分为二，盐水泡脚有好处，可以改善睡眠，有助于血液循环，但是不能每天泡脚，可以1周泡1次或者1个月泡2-3回。

过敏性支气管炎需要避免烟雾、粉尘、刺激性气味、冷空气刺激。保持周围空气清新、温暖、湿润，因为寒冷、干燥会加重病情，气道黏膜反复受到刺激，部分患者可以发展为哮喘。 过敏性支气管炎一般是患者气道反应性增高，遇到刺激性气味如烟雾、辣椒、冷空气或异味出现明显咳嗽症状。一般是由于呼吸道病毒、支原体、细菌感染后，气道黏膜损伤，支气管黏膜上皮细胞损伤、脱落，外界刺激气体经过气道时，部分裸露气道黏膜受到刺激，气道感受器敏感性增高引发咳嗽，同时炎症细胞还可以引发变态反应。 对于存在症状的患者需要积极治疗，例如咳嗽患者需要采用止咳药物治疗。嗜酸细胞增高可以采用吸入激素治疗。总之需要避免发作诱因，减轻气道刺激和感染因素发生。

通过对支气管扩张病因的了解，该病是感染性疾病，并非传染性疾病，不会通过呼吸道相互传染，所以对支气管扩张患者不能有任何歧视，应该一视同仁，并且给予关心和温暖。 支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症与肺纤维化，使支气管管壁肌肉与弹性组织遭到破坏，导致支气管变形以及持久性扩张，典型症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰与反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素，患者多有麻疹、百日咳与支气管肺炎的病史。支气管扩张的主要发病因素为支气管、肺组织的感染与支气管阻塞引起的管腔黏膜充血、水肿，使管腔狭小以及分泌物阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染。支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染，两者相互影响，促使支气管扩张的发生与发展。

风湿性关节炎的平时注意事项对治疗以及预后都有非常大的价值，因为在临床上有时会碰到患者的病情控制得非常理想，但是某天晚上聚会喝冰啤酒，第二天类风湿关节炎或者关节炎症状完全发作，症状非常典型，疼痛非常明显，主要注意事项，具体如下： 1、注意保暖，因为对于风湿病的概念，中国和国外相同，中医的风湿病概念是感受风、寒、湿三邪而引起。国外是一个人被冷水从头上浇了以后所得的疾病，里边都有风湿概念。故从病因上讲首先要注意保暖、防寒、防风，居住环境一定要干燥、温暖； 2、建议不要淋雨，不要在潮湿氛围里工作，特别是秋天、春天，千万不要淋雨，因为淋雨以后很容易导致感染。在类风关的发病机制里，有种是感染以后所引起； 3、要特别注意饮食方面，千万不要吃生冷的东西，所以饮食上是吃温暖食物或者食物进行温暖处理后再吃。

任何细菌或一些相关病毒都可以引起脓毒血症。日常工作中最常见的细菌有革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌，革兰氏阴性杆菌引起脓毒症或者脓毒症休克，主要以暖休克为主，宝宝早期不会出现四肢冰凉，可能还是温暖的，对血压影响也不是很大。 如果是革兰氏阳性球菌感染，出现的是冷休克，会出现四肢冰凉、发绀，相对预后也会差一些。经过治疗以后，脓毒血症细菌清除以后，脓毒血症治愈以后，这个病是不会出现复发的，除非再次感染导致脓毒血症。

患者天天刷牙还口臭，可能是正常现象，为生理性口臭，也有可能是异常现象，是病理性口臭。口臭常见于口源性口臭，也有可能是全身系统性疾病或便秘造成，主要原因如下：一、生理性口臭：正常人晨起时会有一定程度的口臭，称为生理性口臭。出现的原因主要是由于夜间处于闭口状态，口腔环境温暖、潮湿，口腔中细菌分解残留食物残渣、软垢，产生含硫化氢的气体，从而出现口臭，是正常现象，所以称为生理性口臭。二、病理性口臭：1、口源性口臭：如果患有牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎，更易出现口源性口臭。如果刷牙方法不正确，或刷牙时机不正确、刷牙时间不足，可以造成牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎，从而出现口臭；2、全身系统疾病：可能是伴随症状引起的口臭，如消化系统炎症、呼吸系统炎症、鼻窦炎、扁桃体结石，可以引起患者口臭；3、其他原因：如果长期便秘，也可以出现口臭。还有前一晚吃刺激性过强的食物，如大蒜、葱、洋葱等，在第二天晨起时也会出现口臭。

每个人早上多多少少会有口臭，出现的原因主要有以下几种：1、生理性口臭：是指没有任何的口腔，或者全身疾病，而是由于夜间口腔处于封闭状态，不再吃饭、说话、饮水等，口腔的自洁作用下降，而且闭合环境会使口腔变得温暖、潮湿，有利于细菌分解残留的食物残渣和软垢，因而产生臭气引起口臭，在晨起时会出现。但是其程度较轻，通过刷牙、漱口可以去除；2、口腔疾病：例如有慢性的牙龈炎、牙周病，或者智齿冠周炎、龋齿，都有可能造成口臭。但这种口臭在晨起以后通过刷牙、漱口不能完全去除；3、与口腔无关的炎症：例如有慢性鼻窦炎、慢性支气管炎，或者有慢性胃炎，臭气通过血液或者通过食道、支气管等，上达口腔而引起口臭；4、其他原因：部分月经期的妇女，也会引起一定程度的口臭，也有可能是在前一晚食用含有刺激性气味的食物，在第二天早晨出现口臭。