梁帅

肝硬化的患者可以吃韭菜。韭菜是一种纤维素含量丰富的食物，大便习惯不好或便秘人群多进食韭菜，可改善大便习惯及性状。肝硬化的患者肝脏合成蛋白功能下降，进食韭菜有利于改善胃肠道功能，从而促进胃肠道功能对食物的吸收、分解、消化。因为韭菜毕竟只是一种蔬菜，因此不能单调进食韭菜。肝硬化患者可以进食动物精蛋白，以瘦肉为主结合韭菜，从而达到蛋白的吸收量增加，减轻肝脏的负担。同时要减少酒精、肥肉、动物内脏等食物的摄入，以免增加肝脏分解及合成负担。

对于存在肝脏炎性假瘤的患者，由于肝脏内的血运较丰富，会导致细菌随着血运传播到达肝脏，积聚于固定区域，如肝叶、肝段，进而诱发炎症，患者的主要表现如下：1、存在症状：若炎症处于活动期，患者会表现感染的状态，如右上腹胀痛、隐痛、上腹部饱胀不适、黄疸、发热等。此时患者需要进行抗生素治疗，杀灭细菌，症状可能会消失。部分患者还可能需要进行手术治疗，切除病变的肝段；2、并无症状：如果患者的肝脏炎症得到有效控制，可能会局限于肝叶、肝段，然后转变成肝囊肿、炎性假瘤，则可以没有任何症状，表明炎症局限化。

肝炎可能导致患者头晕，首先肝炎会造成肝功能损害，当肝功能损害到一定程度时可能影响有效循环血量。有效循环血量的改变表明血压发生改变，而血压下降过多时便会造成头晕。同时严重肝炎还会影响患者水电解质平衡，造成体内低钠、低氯、低钾等失衡状态，此类情况过于严重时同样会引起中枢神经不适，表现为头晕、健忘、失眠等一系列症状。肝脏是全身的重要合成代谢器官，一旦出现功能损害，可能导致患者各类临床表现。针对不同临床表现，最根本治疗方法是治疗肝脏本身，去除导致肝炎病因后方可恢复机体正常功能。患者可以进行抗病毒治疗，同时戒酒、避免药物滥用，通过手术治疗保证胆道通畅，从而避免胆管炎发生。针对病因进行有效治疗后，患者不适症状即可消失。

胆汁淤积性肝炎，指由于病理性的因素导致胆汁流出不畅、胆汁淤积，继发肝细胞肿胀、坏死，引起一系列炎性症状的改变。胆汁淤积性肝炎的患者，通常继发于自身免疫性肝炎，因为自身免疫系统功能紊乱，会导致免疫系统产生的炎症因子，不加选择地对自身器官进行攻击。如果炎症因子位于肝脏，它可以攻击肝细胞，从而导致肝组织肿胀、水肿，以及胆汁排出不畅。通常情况下，胆汁通过毛细胆管，可以汇入到更高一级别的胆管，当胆汁淤积于此，会继发性地引起肝细胞肿胀，甚至导致肝细胞坏死，久而久之会导致肝脏硬化。建议患者应用激素类的药物进行治疗，如地塞米松、强的松，解除淤胆性胆汁淤积的临床表现，使胆汁得到充分的引流，进而获得较理想的治疗效果。

肝炎病毒包括甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒、戊肝病毒、巨细胞病毒、EB病毒等类型，常见如下：1、甲肝病毒：甲肝病毒通过消化道，如进食不洁净，也可以引起食物污染流行；2、乙肝病毒：临床较为常见，同时乙肝属于我国肝炎携带的较多类型，据统计约9000万人携带乙肝病毒；3、丙肝病毒：丙肝属于较常见的病毒类型，可以和乙肝病毒合并存在，且两者可以使得肝硬化转变成肝癌；4、其他病毒：临床较少见的巨细胞病毒和EB病毒，可以引起肝炎，但比例较少。此外，不同肝炎病毒引起肝功能损害，治疗方式相似，如保肝、护肝治疗，使用药物包括还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁等。同时，患者可以进行对因治疗后，如抗病毒治疗，可以改善肝功能异常的状态，并且得到有效康复。

丁型病毒性肝炎传播的途径与其他病毒性肝炎的传播途径类似，包括血液传播、母婴垂直传播以及通过血制品传播。但丁型病毒性肝炎通常需要与乙型病毒性肝炎结合，所以传播的几率更高，并且传播后对患者肝脏功能的损害程度会更加严重。为阻断乙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎的传播，应严格处理血制品以避免病毒通过血制品或血液的相关衍生制品传播，属于较为重要的阻断程序。母婴垂直传播说明胎儿在妈妈的子宫中，即可受到母亲病毒传播的影响，所以在胎儿发育到18-24周后，可通过药物进行阻断。并且通常应在胎儿出生后立即给予相关的疫苗进行主动防御，通过此程序可以起到阻断病毒性肝炎传播的目的。

肝癌不会传染。肝癌发病基础是因为肝脏受酒精、肝炎病毒影响，从而导致肝细胞DNA发生异变，也就是基因片段缺失或突变，然后演变成肝癌细胞，肝癌细胞不能通过消化道或呼吸道传播于他人身上。在遗传学上，肝癌可能会家族遗传。某些家族的人群可能对肝癌易感，但是这并不意味着肝癌可以通过上一代父代或者母代直接遗传到子代。肝癌只要积极的治疗以及定期复查和体检，可以有效避免和早期发现肝癌，进而达到较好治疗效果。

病毒性急性肝炎一般是指急性病毒性肝炎，可以传染。常见的病毒性肝炎有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，上述肝炎在发作过程中，由于类型不同，传播途径也有所不同。甲肝和戊肝是通过粪口途径传播，乙肝、丙肝、丁肝是通过血液、体液、母婴垂直传播。对于急性病毒性肝炎，由于体内病毒复制体处于高峰阶段，较易传染别人，此时应切断传染途径来控制传染。对于甲肝和戊肝，患者排出的粪便要进行有效消毒处理，以杀灭病菌体，对于乙肝、丙肝、丁肝，患者血制品和体液应进行筛查和消毒处理，从而避免传播。急性病毒肝炎虽然可以传染，但可通过阻断传染途径，达到避免传染的目的。

肝功能正常的大三阳患者，可以正常进行母乳喂养。在怀孕期间，通常是在20-24周，母体感染乙肝病毒后，最合理的方式是进行抗病毒药物的阻断，避免乙肝病毒传播到胎儿体内。阻断以后，胎儿在刚出生时，可以给予婴儿乙肝免疫球蛋白的防御治疗，避免婴儿感染乙肝病毒。无论母体是乙肝大三阳或小三阳，如果对胎儿已经进行阻断和主动的免疫治疗，母体分泌的乳汁可以正常地给予胎儿进行喂养，母乳喂养不会造成乙肝病毒的传播，对婴儿也比较安全，而且对婴儿的营养、生长发育非常有利。所以肝功能正常的大三阳患者，可以正常地进行母乳喂养。

如果孕妇在孕晚期查出肝功能异常，可能与怀孕有关。女性在怀孕时属于特殊阶段，可能会影响身体健康，随着妊娠进展，可能出现妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、肝功能胆汁偏高等改变。如果孕妇症状不典型，随着妊娠结束、胎儿分娩，异常的情况可以恢复正常。另外，如果孕妇在怀孕前肝脏已出现问题，随着妊娠持续进展，会加重肝脏负荷和损伤，引起肝功能异常。对于此类孕妇需要进行对症处理，如病毒性肝炎，则使用抗病毒治疗、胎儿病毒阻断，使得肝功能尽量恢复到正常水平，有利于胎儿、孕妇健康。此外，由于对孕妇需要进行相关保护，以及对于胎儿营养、生长发育需要观察，所以需要动态体检。若发现肝功能存在异常，需要及时查明原因。