林云华

阴茎出现毛囊炎，治疗药物包括局部用药及口服药，具体如下：1、局部用药：患者可以使用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、左氧氟沙星软膏、红霉素眼膏等，具有抗菌消炎作用，可以定时、定期涂抹于毛囊炎发生部位。另外，可以配合使用外洗药物，如聚维酮碘洗液、皮肤康洗液、新洁尔灭溶液、洗必泰溶液、硼酸洗液等，通常可以早晨或者睡前使用洗剂，其他时间使用外涂药膏。因为药膏附着时间比较长，消炎效果更持久，也可以使用其他喷剂，如壳聚糖喷剂、几丁糖喷剂。喷剂具有无色无味、刺激性小、不沾染衣物的优点，可以代替软膏使用；2、口服药物：主要是抗生素类药物，如头孢菌素、喹诺酮类药物，包括左氧氟沙星、莫西沙星等，抗菌药物可以与外用药配合使用。阴茎发生毛囊炎后，应注意尽量避免用手挤破，否则可能造成感染扩散，形成更大、更明显的病变甚至形成脓肿。

肾癌可能会遗传，尤其双侧肾癌或多发肾癌的患者，虽然遗传性肾癌仅占全部肾癌发病率2-4%左右，但发现此类患者，建议家族进行癌症筛查，有利于发现部分早期病例，或对将来进行针对性的预防。肾癌病因并未完全查明，除遗传因素外，吸烟、肥胖、高血压、年龄、性别均存在一定影响，且男性发病率略高于女性。我国统计男性发病率约为0.006%，女性发病率不到0.004%，好发年龄通常为50-60岁左右。吸烟、肥胖为较公认的明确病因，控烟和减轻体重为预防肾癌的重要方法。目前并未完全明确高血压以及抗高血压药物，对肾癌存在一定影响。肾癌发病率在泌尿系统癌症中仅次于前列腺癌、膀胱癌，却为致死率最高的肿瘤，若患此病应及时治疗。

沙眼衣原体阴性是正常表现，但是沙眼衣原体通常需要多次检测阴性才能确认正常，有时一次检测阴性可能会出现误差或偶然性。沙眼衣原体感染眼部会引起沙眼，同时也容易引起泌尿生殖系统感染，如男性的尿道炎、前列腺炎、附睾炎，女性的盆腔炎、阴道炎及附件炎等，因此沙眼衣原体如果是阳性，通常应该积极治疗。沙眼衣原体是一种病原微生物，介于细菌和病毒之间，除出现上述不适症状外，还容易导致生育能力下降，如精子质量下降，少精症、弱精症、死精症，女性出现不孕症、胎停育、流产、死胎等风险增加。需要积极使用药物进行治疗，如大环内酯类药物中的阿奇霉素、罗红霉素、地红霉素，四环素类药物中的米诺环素、多西环素，还有其它常用的广谱抗生素对沙眼衣原体也有治疗作用，如磷霉素、三代头孢菌素，喹诺酮类药物中的左氧氟沙星、莫西沙星、西他沙星等。

如果阴囊表皮出现红肿、疼痛，可能由于疖、毛囊炎、痈或者粉瘤伴感染所导致，通常使用抗生素类药膏，如环丙沙星软膏、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等，由于使用药膏后，较多人可能会被内裤迅速摩擦掉，因此每天多次外敷或外涂，才能达到有效的抗菌目的。部分患者不喜欢药膏粘在内裤上，也可以采用某些喷涂剂，如几丁糖喷剂、壳聚糖喷剂，这类喷剂无色、无味、无刺激性，也不容易将衣裤粘脏，但每天需要多次使用。药膏通常使用3次左右，而喷剂每天使用6-8次，才能达到有效的抗菌和消炎目的。另外，还应该口服某些抗菌药物，因为仅使用外用药物，效果并不理想，可以口服头孢地尼、左氧氟沙星类药物配合治疗。由于睾丸炎或附睾炎等导致的阴囊红肿、疼痛，仅于阴囊外侧使用药膏效果较差，应口服或静脉使用抗生素进行治疗。

睾丸结核对生育会存在不同程度的影响。睾丸结核主要会破坏睾丸组织，影响生精功能、性激素的分泌。同时由于睾丸形成的脓肿及肉芽肿，会堵塞输精通道，也可以导致精子输出障碍。因此，睾丸结核应积极地尽早治疗，否则可能会造成不育症。睾丸结核可以出现于单侧或双侧，若为单侧，因存在一侧正常睾丸，对生育的影响较小。若为双侧睾丸结核，可能严重影响精子质量，多数会出现不育症。睾丸结核常继发于泌尿生殖系统结核，也可由全身结核直接感染，血型播散通道通常通过睾丸动脉影响睾丸，间接逆行感染通道通常为肾结核、膀胱结核、前列腺结核、输精管和附睾结核。初期的睾丸结核，通常可以进行抗结核药物治疗，规范、联合、早期、足量用药为治疗关键。若发展到中晚期，通常可能需要借助手术治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
临床上门诊也好，急诊也好，经常有看到结石发作的病人，疼得非常厉害，临床上叫做肾绞痛，疼得死去活来的，像刀绞一样的疼痛，这种疼痛非常剧烈，来了以后病人往往都说疼的厉害，大夫你先给我止疼,肾结石、输尿管结石，它引起肾绞痛最常用的方法就是先止疼，止疼分为口服药，还有一些静脉或者肌肉注射的用药。口服药最常用的比如芬必得、扶他林这类的药，它有消炎镇痛的作用，起到缓解疼痛的作用，当然还有一些更强的口服药，比如洛芬待因，像泰勒宁等等,作用可能比前面说的药稍微要强一些，如果口服药不能很好的或者迅速的缓解疼痛，一般可能就要用到注射的药物。注射的药物常用的比如间苯三酚，有解痉的作用，用来缓解结石引起的痉挛痛效果还是不错的，如果这类药物还是不行，还有更强的毒麻药品，毒麻药品可能就是受控制的一些药品，临床上要开都是要用红处方的，像吗啡、杜冷丁、强痛定这些药物都可以起到比较强有力的镇痛作用，这是最常用的镇痛的方法。结石引起的疼痛主要是它梗阻造成输尿管的痉挛，疼痛缓解了以后，它可能不是全靠药来维持，痉挛过去以后，可能会有一段时间，它是间歇期，它是不发作的，所以止疼的药一般多数是不需要持续用的，而不是打完一针过几个小时再打一针，再过几个小时再继续用，疼痛缓解了以后可能它会有段时间它是不再发作的。当然了，以上这些药物的应用要在医生的指导下使用。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石的自然疗法主要指的就是保守治疗，保守治疗临床上也叫做冲击疗法，什么叫冲击疗法？就是在这个疗程内尽可能的用联合的方法，使结石更容易排出：首先是要增加饮水量，多饮水，多饮水一般指的是多少？咱们通常说尿量最好能在2000ml以上才叫做多饮水，如果你喝水多，但是都变成出汗出来了，那不叫多饮水，只有尿量足够了，对结石有排出的作用；第二还要多运动，因为结石肾里头就像树枝一样，就是枝枝杈杈的，有很多的小的通道，叫做肾盂和肾盏，结石有时候在这个部位，你要通过震动，再加上剧烈活动，它有一个震动，对结石有驱动作用。再有就是结石也通过重力作用也可以更容易往外排出，要多运动。第三就是可以配合口服的排石药物，排石的药物通常都是一些中成药或者中草药，有排石作用的，它的作用主要第一有利尿的作用，利尿作用就是促进尿液往外推送结石；第二、能够增加输尿管和肾盂的蠕动，通过蠕动，使结石更容易排出；第三、它可以使输尿管的痉挛减轻，炎症的消退，更容易结石往外排出。这是中成药物或者是中草药物，还有一类药就是扩张输尿管的药物。扩张输尿管的药物，目前公认为比较有效的就是α受体阻滞剂这一类药，是国际上通用的，实际上最早是用它治疗前列腺增生，排尿的症状，但是通过研究发现，它在治疗前列腺增生的同时，它有扩张输尿管的作用，更有利于结石排出。另外，有疼痛，适当的可以用止疼药，再有肾结石和输尿管结石梗阻期间，如果同时伴有泌尿系统的感染，可能还要服用一些抗生素来预防和减轻感染。综上所述，一般需要利尿、多饮水、多运动，另外配合药物的治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
西地那非确实有延时，或者叫做延长射精潜伏期的作用。西地那非是磷酸二酯酶Ⅴ型抑制剂，临床上主要用于治疗勃起功能障碍。其治疗早泄的机制目前并未完全弄清，可能是射精管、输精管、前列腺、精囊、后尿道平滑肌上存在着PDE5。西地那非能够阻断PDE5，使上述部位平滑肌细胞内环鸟苷酸水平升高，平滑肌舒张松弛，而使射精的潜伏期延长。\n有人用西地那非、氯丙咪嗪、舍曲林、帕罗西汀，以及使用挤捏疗法，对早泄患者予以研究，结果治疗以后射精潜伏期分别为13分钟、4分钟、3分钟，而治疗前的射精潜伏期均为1分钟。西地那非在提高早泄患者射精潜伏期的方面，明显高于后四种疗法。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
非细菌性前列腺炎目前分类叫做Ⅲ型前列腺炎，又细分为ⅢA型和ⅢB型。ⅢA型前列腺炎都先经验性进行抗生素治疗，可以采用左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢地尼、头孢克肟等广谱抗生素。如果治疗有效果，继续可以使用一个月以上。\n如果没有明显效果，推荐应用ⅢB型的治疗方案。ⅢB型通常不使用抗生素治疗，首选的药物是α受体阻滞剂，能够明显缓解下尿路症状，比如多沙唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛、特拉唑嗪等。植物制剂也是推荐使用品种，比如普适泰、锯叶棕果实提取物等。如果症状明显，可以配合使用非甾体抗炎镇痛药，比如布洛芬，还可以选择的药物有M受体阻滞剂，比如索利那新、托特罗定，还有中草药或者是中成药，比如前列舒通胶囊、癃清片等等，部分有焦虑抑郁的患者还可以使用抗焦虑和抗抑郁的药物。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
抑制体内雄激素的方法，主要有手术疗法和内分泌疗法两大类。手术疗法最常用的就是双侧睾丸切除术，但是目前采用这种术式，已经越来越少，大多数人会选择内分泌治疗。内分泌治疗能够减低体内雄激素，主要有以下的几大类：\n1、黄体生成素释放激素类似物，又称LHRH-A，代表药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等，通过抑制下丘脑释放LHRH，最终可以使雄激素也就是睾酮的合成减少，又称为药物去势疗法。\n2、雌激素类，用于对抗前列腺上皮细胞过度增长，雌激素对下丘脑-垂体-性腺轴起到负反馈的作用，可以抑制腺垂体释放LH和睾酮的合成，从而消除睾酮对体内靶器官的刺激。\n3、孕激素类，具有双重作用，既能够抑制垂体释放LH，降低睾酮水平，也能够竞争性阻断细胞内雄激素的受体位点。\n4、有些新型的雄激素拮抗剂，可以直接抑制雄激素的合成，比如阿比特龙，可以在多重环节上减少体内睾酮的生成。\n5、还有一类药物叫做雄激素受体拮抗剂，它虽然不能抑制雄激素的合成，但是可以减少雄激素对靶器官的作用，比如氟他胺、比卡鲁胺、阿帕他胺等等。