李晖

霰粒肿不是眼睑腺体的化脓性炎症。霰粒肿是睑板腺内分泌物大量分泌，导致睑板腺口腺体排出途径相对狭窄，造成睑板腺腺体内分泌物大量堆积，对周围组织产生慢性刺激而导致炎症，从而使眼睑局部肿胀。所以霰粒肿不是由于细菌感染所致，而是由于分泌物对周围组织刺激所产生。此外，眼睑腺内化脓性炎症通常诊断是麦粒肿，麦粒肿俗称针眼，通常是金黄色葡萄球菌感染所导致的化脓性炎症。麦粒肿和霰粒肿治疗有区别，急性炎症需进行消炎治疗，并对化脓组织进行切开排脓。较大霰粒肿可能需进行手术治疗，通过手术将完整腺体组织摘除，是霰粒肿较有效的治疗方法。

角膜具有很强的自我修复作用，一旦发生角膜擦伤，有很大概率可以自行修复。但是角膜实际上有5层结构，包括上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层，各层的自我修复能力不一样，因此修复结果也会不一样。对于上皮层细胞层，角膜擦伤后可以完全修复，并且修复之后依然可以获得非常清晰、明亮的视力。但是角膜擦伤，一旦伤及角膜的前弹力层、基质层，虽然也可以修复，但是视觉质量会受到影响，因为这种修复通常是通过瘢痕的形式进行修复。比如基质层损伤后，虽然可以通过结缔组织愈合，但是会改变角膜的屈光状态，使角膜出现混浊，患者通常会出现角膜白斑、角膜云翳、角膜薄翳等，视力会有所下降。

扩瞳后恢复视力时间，取决于患者使用扩瞳药物的作用时间，具体如下：1、短效扩瞳药：通常短效的复方托吡卡胺，即美多丽滴眼液，一般4-6小时即可恢复正常；2、长效扩瞳药：如阿托品，通常需要3周左右，才能通过回缩，使视力恢复正常。扩瞳所引起的患者视力下降，通常是由于通过睫状肌麻痹剂，会使睫状肌松弛，从而患者失去调节力，导致视远、视近均不清晰。此时患者存在一定的视力下降，只有通过回缩，药物作用消失后，视力会恢复正常。此外，有一种情况称为假性近视眼，是由于睫状肌痉挛所致，点用扩瞳药后，使睫状肌痉挛状态得到放松，假性近视得到有效治疗。对于假性近视患者而言，扩瞳后瞳孔回缩，视力即可恢复正常状态，恢复时间也取决于散瞳药的作用时间长短。

恢复视力的手术不同，危害性存在差别，具体如下：1、角膜屈光手术：激光对角膜组织切削，可能伤及角膜神经末梢，从而导致原有干眼症状加重或发生术后干眼。术后较常见的并发症为欠矫、过矫或术后视力回退等。还可能发生角膜感染、角膜瓣复位不良、角膜瓣下浑浊或板层角膜移植术层间浑浊等，尤其会出现术后夜视力不良的并发症；2、人工晶体植入术：将镜片植入眼内，可能导致虹膜炎症或青光眼。若发生较严重的并发症，可以通过手术将镜片取出，从而使患者屈光状态恢复到原有水平。恢复视力手术安全且高效，发生并发症的几率较低。

患者在检查视力滴眼药水后，通常可在4-6小时恢复视力，此类眼药水通常是散瞳药物，可以去除眼睛调节力。正常情况下人体眼睛具有一定调节力，屈光检查时由于调节力的存在会导致检查数值不精确，因此临床对于调节性较强患者而言，屈光检查前需用散瞳药使睫状肌处于麻痹状态，从而可测得较为精确的屈光数值。患者去除眼睛调节力后，在眼镜验配过程中也会感觉较为舒适。此类眼药水通常是速散药物，如美多丽眼药水又称复方托吡卡胺，患者在散瞳后4-6小时便可基本恢复正常。此外，由于散瞳药作用在于麻痹睫状肌，因此也会导致患者瞳孔被散大，通常点完药水后4-6小时会出现畏光现象，但当瞳孔完全缩回后便可恢复。