李伟

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：北京市海淀医院乳腺外科
笼统的来说，甲状腺增厚一定是癌症或者不是癌症，并不是一个准确的问题。甲状腺增厚其实是要结合甲状腺的一些影像学表现以及查体来明确。当甲状腺的形态发生一定的改变，单纯增厚有可能是甲状腺的炎症以及免疫功能的变化。部分病人合并甲状腺的结节以及有钙化、血供的改变，从临床查体上也会发生一些变化的话，这种情况可能考虑会有甲状腺癌症的可能性。

讲解医师：李伟雄  （副主任医师）
就职单位：娄底市骨伤医院脊柱外科
脚踝不肿但是走路出现疼痛，最常见的原因是关节软骨有炎症，就是骨性关节炎，因为它的炎症是在关节软骨面，不是在软组织里面，所以它的脚可以不肿，但是受到负重的力量，对关节面有挤压，就会出现疼痛很明显。对于这种疼痛的处理方法是：首先，通过药物治疗，不要剧烈运动，进行保护，可以口服西乐葆、氨基葡萄糖胶囊。如果效果不明显，可以考虑关节腔内注射玻璃酸钠，营养关节软骨面，消炎、镇痛治疗，可能对这种病变引起的脚踝疼痛效果比较好。但是需要的时间比较长，可能要4-6周左右的治疗时间。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾炎的患者不能吃核桃，尤其是合并肌酐升高或者合并代谢紊乱，严格限制核桃的摄入量，因为核桃属于植物蛋白的一种，大量摄入蛋白质可以增加肾脏负担，使肾脏疾病进一步加重。核桃内含有高钾，大量摄入可以引起高钾血症等，所以要严格控制植物蛋白，花生、核桃、大豆均应该限制摄入量。建议可以口服少量的优质低蛋白，如瘦肉、鸡蛋、奶，建议每日可以摄入二两瘦肉，一个鸡蛋，一包奶，同时应该配合口服保肾药物，如金水宝、尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、复方α-酮酸等，可以改善疾病的预后，所以建议定期复查。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
治疗肾积水有内科办法，也有外科办法。内科办法多用于治疗泌尿道感染或者结石梗阻引起的，用抗生素治疗，可以行中段尿微生物培养，根据药敏结果选择敏感的抗生素治疗两周。如为单独的泌尿道感染引起的，治疗后肾积水可消失。如为结石引起的，可以待感染控制稳定后，行体外冲击波碎石或者手术取石治疗。对于外科的肾积水，一般是结石或肿瘤压迫引起的，此时可以插入导尿管或者植入输尿管支架，行手术取石治疗。通常解除梗阻后肾积水可消失，肾功能也可以完全恢复正常。治疗肾积水的目的，是防止因为肾积水反复出现尿路感染，及肾积水压迫正常肾组织而影响肾功能，造成不可逆转的后果。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾积水是否难治要根据基础量的多少和产生的原因来定，如患者为泌尿道感染引起的，比较好治，通过抗炎治疗，大多数可完全治愈。如为梗阻引起的，结石是最常见的，大多数可以行体外冲击波碎石或者手术取石，待结石排出肾盂积水也可恢复正常。如为肿瘤压迫引起的，是否可以行手术？如无手术指证，建议可以行肾盂造瘘解除压迫，因肾积水如不解除，会反复出现泌尿道感染及肾盂压迫造成肾脏供血障碍，影响肾功能的情况。所以，肿瘤引起的肾积水，一般不能治愈，只能通过保守治疗来改变患者的一般状况。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾积水的治疗办法首先要明确肾积水的病因。临床上肾积水最常见的病因有以下三种：第一、憋尿过于明显；第二、泌尿道感染；第三、梗阻引起。如为憋尿过于明显引起的肾积水，建议可以通过勤排尿、多喝水、避免长期久坐，憋尿等习惯来改变。大多数患者不用治疗，可完全治愈。而由泌尿系感染引起的肾盂积水，多建议应用抗生素治疗，建议行中段尿微生物培养、泌尿系彩超、泌尿系CT等相关检查，治疗疗程一般为2周，为复杂性尿路感染。待感染控制稳定以后，肾积水也可以自行消失。如为梗阻引起的肾积水，明确是结石还是肿瘤压迫引起的，大多数解除梗阻后，肾积水可以消失。如为肿瘤压迫引起的，明确是否有手术指征，也可以行肾盂造瘘等。因肾积水可以引起反复尿路感染，影响肾功能的情况，所以建议积极查明病因，防止延误病情。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾积水患者的小便性状要根据积水量来定，如少量积水，经常合并泌尿道感染，可以出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽等，部分患者可合并肉眼血尿，伴腰痛、乏力、发热等全身症状。如肾积水量较大，除了可以引起上述症状外，还可合并出现少尿、无尿，需要积极治疗。如为尿道感染，需要用抗生素治疗。如果是结石或者肿瘤压迫引起的，建议积极处理结石或者肾盂造瘘解除压迫，大多数肾盂积水患者解除梗阻以后，积水可完全消失。如病程超过3个月，可造成肾功能异常，造成不可逆转的后果，所以，建议肾积水患者一定积极到正规医院治疗。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾中度积水比较严重，建议积极到医院就诊，明确肾中度积水的原因。临床上最常引起肾积水的原因：一、泌尿道感染。二、肾结石。三、肿瘤转移压迫。治疗泌尿道感染引起的积水，建议使用抗菌药物治疗两周。如因结石引起的，建议积极排出结石，行体外冲击波碎石或者置入输尿管支架后行手术取石治疗。如为肿瘤压迫引起的，如果还有手术指征就手术治疗；如无手术指征，建议积极行肾盂造瘘解除压迫症状。肾积水如不及时治疗，可以压迫肾脏供血，影响肾功能，如长期肾功能受损，可造成慢性肾功能衰竭，到终末期肾脏病，造成不可逆转的后果。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
新生儿肾功能衰竭，最常见于肾前性、肾性和肾后性三种原因。肾前性，凡是可以引起新生儿有效血容量急剧下降，如低体温、大量失血、呼吸窘迫综合征等，均可以引起肾脏供血不足，出现肾功能衰竭。肾性，主要是肾功能受损，如应用肾毒性药物、肾急性缺氧或缺血等，如应用氨基糖苷类、布洛芬类等，均可以出现急性肾功能损伤。肾后性，主要是尿路梗阻，如先天性尿道发育畸形、尿路梗阻等。肾功能衰竭可以短期内出现少尿、无尿，血尿素氮和肌酐进行性升高，死亡率极高，所以一定要查明病因，积极对症处理。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭的患者不能喝酒，因为无论是急性肾功能衰竭，还是慢性肾功能衰竭，治疗期间都应该避免辛辣刺激饮食，酒为辛辣刺激的食物，所以不能应用。急性肾功能衰竭和慢性肾功衰竭饮食，应该是低盐、优质低蛋白饮食，低盐即24小时盐的进量小于3g，优质低蛋白即动物蛋白，建议优质蛋白与非优质蛋白比例以1∶1为宜，优质蛋白包括瘦肉、鱼肉、蛋、奶、虾等。优质蛋白饮食可以减少体内氮质代谢废物产生，对于肾功能的保护有着良好的作用。