戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳、小三阳的治疗应该给予抗病毒、保肝护肝、调节免疫、抗肝纤维化等综合性治疗。大三阳和小三阳是乙肝当中比较常见的两种类型，我们需要结合肝功能、病毒定量、肝胆系统的彩超等指标全面的评估病情，必要的时候还要做肝脏穿刺活检组织病理学的检查，来评估肝脏的炎症以及纤维化的程度。如果乙肝病情处于肝炎活动期，首先也就是最重要的治疗就是进行抗病毒治疗，可以选择干扰素，也可以选择口服核苷酸类的药物。针对肝脏的炎症损伤进行保肝、护肝、退黄、利胆等方面的治疗，同时辅助性的使用免疫调节剂，有利于改善病情，促进疾病的恢复。如果出现肝纤维化、肝硬化，要同时进行抗肝纤维化治疗。乙肝大三阳、小三阳的治疗应该给予综合性的治疗，定期复查。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳是乙肝当中的一种类型，指的是表面抗原阳性、e抗原阳性以及核心抗体阳性。一般来说，大三阳病毒复制比较活跃，传染性比较强，甚至可以说是乙肝当中传染性最强的一种。为了预防乙肝病毒的感染，对于乙肝大三阳患者的家人来说，应该及时的进行乙肝疫苗的接种，而保证体内有足够量的表面抗体，就可以预防乙肝病毒的感染了。另外，乙肝大三阳的传播途径主要有血液、体液的接触、性接触等进行传播，所以要适当的注意。一般的生活因素，包括吃饭，是不会造成乙肝传染的。除非有非常特殊的情况，比如大量的体液污染，造成了口腔黏膜的破损，可能会造成大三阳病毒的传染。这种情况发生几率还是非常低的，所以不要太担心。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大小三阳是乙肝当中的类型，大三阳指的是表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性。大多数病毒复制比较活跃，传染性比较强。小三阳指的是表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，此时体内病毒复制比较弱，传染性比较小。乙肝传染性的强弱和体内乙肝病毒定量正相关，病毒定量越高，传染性越强，所以对于乙肝病情的传染性的强弱评估，需要结合肝功能以及病毒定量等进行全面的评估。乙肝的传染主要通过血液、体液接触传播、性接触传播以及母婴垂直传播等。尤其在我国，母婴垂直传播的发生几率还是非常高的。另外，为了预防乙肝的感染，及时的进行乙肝疫苗的接种，可以有效地预防乙肝病毒的传染。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
如果患有乙肝大三阳，能在医生正确的指导下，也是可以要孩子的。大三阳是乙肝当中的一种类型，需要在医生指导下进行全面的检查，包括肝功能、病毒定量、肝胆系统的彩超等，如果处于乙肝稳定期可以积极备孕。在怀孕以后，要定期复查肝功能和乙肝病毒定量的变化，对于乙肝女性，发生母婴垂直传播的几率比较高，所以要做好孕期的阻断工作。病毒定量比较高，达到中高水平，应该在怀孕的中后期口服抗病毒药物，比如替比夫定和替诺福韦，减少宫内感染的几率。孩子出生以后，及时使用乙肝疫苗以及免疫球蛋白，可以有效预防垂直传染的发生。通过这些措施，大三阳患者可以生出健康的宝宝。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳需不需要吃药是笼统的概念，要根据不同的情况给予不同的对待。如果大三阳患者处于免疫耐受期，肝功能、肝胆彩超等处在正常范围以内，没有明显的肝损伤的时候，这时候是不需要特殊治疗的，也不用服用药物，只需要定期复查就可以了。如果乙肝大三阳患者进入到乙肝免疫清除期，也就是出现肝功能损伤的时候，要进行积极的抗病毒治疗。可以口服核苷类药物，比如恩替卡韦或者是替诺福韦。通过抗病毒治疗可以有效的控制病情，同时可以辅助性地使用保肝抗炎类的药物，比如常用的甘草酸制剂、水飞蓟类的保肝药物。如果有肝纤维化的话，可能还需要使用抗肝纤维化的中成药物来治疗，同时配合调节免疫、增强身体抵抗力的药物来进行综合的治疗。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
有了大三阳以后，应该在医生的指导下完善相关辅助检查，全面评估大三阳的病情。处于活动期的大三阳需要及时正规的治疗，通过治疗可以有效的控制病情，防止和减少终末期肝病的发生。首先，大三阳病人要注意科学合理的膳食，绝对不能饮酒，在感染乙肝病毒的基础上如果饮酒，会造成肝脏的慢性损伤，有可能导致治疗效果比较差，甚至有可能引起疾病进展。其次，应该注意避免高盐、高脂饮食，过多的盐和脂类物质摄入，可以增加肝脏负担，有可能导致脂肪肝的发生，对于大三阳病人是不利因素。另外，大三阳病人要注意休息，保持良好的心态，定期复查。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝是比较常见的传染性疾病，大三阳是其中的一种类型，指的是表面抗原阳性、E抗原阳性以及核心抗体阳性。大多数的青少年时期，由于体内的免疫系统不健全，多数处于免疫耐受期，此时为大三阳，病毒复制比较活跃，传染性比较强，但是肝脏没有炎症损伤，是不需要特殊治疗的。一旦大三阳进入乙肝活动期，也是进行积极抗病毒治疗的最佳时机。目前的抗病毒治疗只能有效的控制病情，但是对于大三阳的治疗，根治的几率是非常低的。目前可能只有3%-5%的患者可以达到表面抗原的清除，也就是常说的乙肝的临床治愈。但是乙肝病毒复制的模板cccDNA，也就是共价闭合环状DNA，深藏于细胞核当中，这个是没法进行有效清除的。所以，导致乙肝大三阳的根治率是极低的，需要长期的治疗，定期的复查。对病人应该做好健康宣教，保持一个积极向上的心态，正规治疗，定期复查。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳和小三阳是乙肝病毒感染以后的不同状态，不存在哪一个轻，哪一个重。大三阳一般情况下来说病毒复制比较活跃，传染性比较强，可以说是乙肝当中传染类型最强的一种。小三阳相比较来说，病毒复制比较弱，传染性比较小。要通过进一步的辅助检查来评估大三阳和小三阳病情的轻重，我们可以做肝功能、乙肝病毒定量、肝胆系统的彩超、凝血功能、肝脏硬度测定等全面评估乙肝病情。大三阳病情可以比较轻，也可以比较重，而小三阳也可以病情比较轻或比较重，两者的比较需要结合其他指标进行综合性的分析，而不能只是从大小三阳表面上比较。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝大三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝五项当中的表面抗原、e抗原、核心抗体阳性。对于乙肝大三阳，应该通过相应的辅助检查，明确是否需要治疗。处于乙肝活动期的大三阳，需要进行治疗，如果不给予相应的治疗，病情会逐渐的进展，逐渐的发生肝炎、肝纤维化、肝硬化。对于活动性的乙肝大三阳治疗，最主要的是要给予抗病毒治疗，可以选择干扰素抗病毒治疗，也可以使用口服核苷酸类的药物进行抗病毒治疗，首选强效低耐药的恩替卡韦、替诺福韦，根据不同的病情和个人的体质进行选择。其次要给予保护、护肝、消炎、利胆、改善肝脏微循环等综合性的治疗。经过积极的治疗，乙肝大三阳是可以有效控制病情的。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝大三阳是比较常见的一种乙肝病毒感染状态，不同的疾病状态下，大三阳的临床表现有所不同，可以包括两大方面的临床症状和体征。首先是乙肝大三阳处于乙肝病毒携带者状态，这时候患者通常是没有特殊临床表现的，可以正常的工作、生活、学习。如果出现一些临床表现，要考虑到乙肝大三阳进入到活动性的肝病阶段，比如病人出现乏力，尤其是活动以后乏力明显的加重，或者见到油腻的食物或者肉食出现恶心、厌食的表现。同时，病人可以出现肝区不适、小便发黄、消瘦、做任何事情没有精神等表现，考虑到乙肝大三阳进入到肝炎的活动期，需要及时的进行各方面指标的检查，综合评估病情，在专科医生的指导下进行正规的治疗。