徐珊珊

对于上火而引起的感冒，通常需要根据患者的具体情况进行调整和治疗，上火引发感冒时，建议患者到医院进行一定的相关检查，经过医生辨证，判断是细菌感冒，还是病毒感冒而造成，再根据原因进行治疗，常见分析如下：1、细菌感冒：患者通常可以应用一定的消炎药物，如患者可以服用喹诺酮类的药物，如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星。如果患者同时还合并有支原体感染，可以应用大环内酯类的药物，如罗红霉素、阿奇霉素等；2、病毒感冒：患者通常可以应用抗病毒药物，如更昔洛韦、利巴韦林等，也可以同时服用一定的中医中药进行调整，如板蓝根、双黄连、蒲地蓝、大叶青、连花清瘟胶囊、感冒清热颗粒、四季感冒片等。如果患者还合并有发烧、发热的情况，可以适当应用非甾体类抗炎药，如安瑞克(布洛芬颗粒)等；3、一般治疗：在治疗期间，患者应大量饮用温开水，并且注意卧休息、避免劳累、熬夜。同时建议患者调整饮食结构，进食营养较多的食物，如鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋糕等。

通常病毒性感冒患者，病程为7天左右，常需要经过1周左右时间逐渐好转，但具体多久能好，需根据具体情况进行分析，不同人群恢复的时间不同，主要有以下情况：1、若患者基础体质好，无明显基础原发疾病，较为年轻，并且免疫力、抵抗力均较强，罹患病毒感冒程度不严重，未出现明显并发症和合并症，经过积极有效的综合性治疗，在1周内即可治愈；2、若患者年龄较大，有基础原发疾病，且伴有并发症或合并症。此时若病毒感冒程度较重，出现发热、咽干、咽痛、咳嗽甚至周身炎症感染综合征，通常需较长时间，经过1周可能逐渐缓解，彻底治愈或好转则需10天左右，同时患者需预防该时间段出现原发疾病加重，以及其他并发症等临床现象。

通常患者出现有点鼻塞的情况，不一定属于感冒。较多疾病因素可导致患者出现鼻塞症状，主要内容如下：1、过敏性鼻炎：此类人群会出现打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、流眼泪等临床现象；2、慢性鼻炎：在经常处于冷、热、寒凉或进食辛辣食物后，会出现鼻塞、鼻子不通气等临床情况，尤其是慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等；3、其它脏器：若患者的其它脏器出现炎症、感染，可反映在鼻道内而出现鼻塞、打喷嚏、鼻腔内脓性分泌物、黄色分泌物的情况。因此，患者出现有点鼻塞的症状时，不一定是感冒，但感冒人群常会出现鼻塞、鼻子不通气的临床表现。

如果没感冒，却一直流鼻涕，常见于以下几种情况：1、鼻炎：对于慢性过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎急性发作、鼻中隔弯曲、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等患者，如果存在上述既往病史，在寒冷刺激、精神过度紧张、剧烈运动、花粉刺激等情况下，容易出现没感冒，却一直流鼻涕的症状，同时常会伴随鼻塞、打喷嚏、流眼泪等表现。对于既往存在慢性鼻炎的患者，此时鼻塞的症状可能尤为加重、明显，伴随着流鼻涕，但以流清鼻涕为主；2、其他情况：其他呼吸道感染的前驱症状，如急性咽炎、支气管炎、肺炎等，在感染初期，患者可能并不存在感冒症状，但可能会出现鼻子有流鼻涕、打喷嚏的表现。另外，部分患者对食物、药物过敏时，即使没有感冒，也会出现一直流鼻涕的症状。

感冒痊愈分为以下几个阶段：1、第一阶段：为感冒末期，患者出现即将好转的迹象，体温不再升高，且打喷嚏、咳嗽、流鼻涕、流眼泪的症状逐渐好转。虽然仍有上述的临床表现，但症状和发作频次都会逐渐好转；2、第二阶段：患者周身酸痛、乏力的临床表现逐渐好转，伴随着食欲、嗅觉、味觉的逐渐好转，进餐量和进食量会明显提高和改善。此时患者的知觉、精神会有明显好转，不会有明显的、反复性的发烧、发热，其临床症状也呈逐渐好转的趋势；3、第三阶段：患者即将痊愈，表现为四肢肌肉逐渐好转，没有明显的酸痛感、乏力感，体温不再上升，并且咳嗽、咳痰、流鼻涕、打喷嚏等症状不再反复。

通常汗蒸对于感冒有一定好处，感冒快要好转时，通过汗蒸能起到促进汗液排出，使体内细菌、病毒，通过蒸发排汗的方式排出体外。但感冒时汗蒸不适合所有人群，常见有以下几个时期不适合进行汗蒸：1、感冒初期：患者免疫力下降，出现周身肌肉酸痛等临床情况，这时汗蒸容易造成脱水，容易造成汗毛孔彻底开放后，免疫系统的功能失调，导致免疫功能减退后，患者受风着凉，导致感冒加重；2、感冒高峰期：患者会伴随体温升高，此时进行汗蒸，对体温下降不利。

出现风热感冒，即风寒型感冒，伴有嗓子疼时，可先对症应用治疗风热型感冒的药物，再针对嗓子疼进行用药。治疗风热型感冒的药物包括退热药物、抗风热型感冒的药物，如小柴胡汤、小柴胡颗粒、藿香正气口服液、藿香正气水等。如果合并嗓子疼，应检查是否合并有咽炎、咽喉炎、上呼吸道感染等，如果出现上述情况，还可以应用消炎药物如阿莫西林、头孢菌素、左氧氟沙星、阿奇霉素等。如果局部有化脓菌感染，还可以使用含片进行治疗，如乙酰吉他霉素含片(安吉)，对嗓子疼可以起到一定的治疗作用。如果是急性扁桃体炎导致嗓子疼，建议到医院进行雾化吸入治疗和局部物理治疗，有助于消炎，且能同时治疗风热型感冒导致的嗓子疼、咽干、咽喉肿痛、化脓等。

感冒时选择何种消炎药较好，应根据患者临床症状如发烧情况，以及感冒类型进行选择。如果患有细菌性感冒，要看患者症状是否以上呼吸道感染症状为主，是否有咳嗽、咳痰、咽干、咽痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞。如果出现上述症状，可以在感冒药服用的同时配合服用呼吸喹诺酮类药物，如左氧氟沙星。如果有干咳、高热症状，且血象支持合并支原体感染，建议服用大环内酯类药物，如罗红霉素和阿奇霉素，消炎效果相对较好。如果合并胃肠道炎症，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐，或合并泌尿系统刺激症状，如尿频、尿急等，可以服用β-内酰胺类药物，包括阿莫西林、头孢菌素等。

退烧药是一个宽泛的概念，包括抗病毒类感冒药、消炎类感冒药，以及混合型感冒药、复合制剂、中医中药，还有非甾体类抗炎药。上述药物均可以作为感冒药进行应用，而且均有一定的退烧作用和功效。根据患者不同的感冒类型，可以选择最适当的感冒药，常见如下：1、病毒性感冒：抗病毒感冒药是最常用的一类感冒药，主要治疗病毒性感冒，尤其是有流感病毒或副流感病毒等感染时，需要应用抗病毒感冒药。此类感冒药包括利巴韦林、更昔洛韦、泛昔洛韦、阿昔洛韦等，均具有一定的退烧作用，还合并有抗感冒的作用；2、细菌性感冒：此时可以应用左氧氟沙星、阿奇霉素、螺旋霉素、环丙沙星、阿莫西林等感冒药；3、风寒型感冒：治疗感冒且有退热效果的药物包括中医中药，通常有板蓝根、双黄连、蒲地蓝、大叶青、连花清瘟胶囊等。

出现细菌感冒，即细菌性感冒，需要根据感冒的具体情况及症状进行分析，从而选择合适的消炎药，常见药物种类如下：1、呼吸喹诺酮类药物：如果伴有发热和明显的上呼吸道感染症状，如咳嗽、咳痰、咽干、咽痛、呼吸困难、扁桃体发炎、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪等，应该选择呼吸喹诺酮类药物，通常以左氧氟沙星为主，诺氟沙星等口服药物也可以用于治疗细菌性感冒。除左氧氟沙星外，也可以应用环丙沙星等药物，对上呼吸道感染有一定的治疗作用；2、β-内酰胺类消炎药物：如果还同时合并有腹胀、腹痛、恶心、反酸、烧心等，可以联合应用β-内酰胺类消炎药物，包括头孢菌素、阿莫西林等；3、非甾体类抗炎药：如果还同时合并发热等，可以在服用上述药物的基础上，联合应用一定的非甾体类抗炎药，如安瑞克、布洛芬等。