张道俭

脚麻的原因如下：1、末梢循环障碍：支配脚的末梢血管发生寒冷刺激，血管收缩、痉挛，导致脚趾头出现血供障碍，引起脚麻。常见于长期在寒冷地区工作生的人群，手脚经常受凉，寒冷刺激时间长后，容易导致末梢支配手、脚的末梢循环血管出现损伤、狭窄，甚至梗阻，从而导致脚麻；2、中枢神经系统病变：腰椎间盘突出、颈椎病、胸椎管狭窄等，中枢神经系统病变容易导致支配脚的神经受到压迫，导致脚麻；3、糖尿病：长期糖尿病后会引起人体的肢体末梢神经退变、损伤，导致戴手套、穿袜子的感觉障碍，实际是末梢神经病变损伤的后果。

颈椎病手术风险与医院、医生水平有关，并且与颈椎病本身的病变严重程度有较大相关性。如果颈椎本身椎管较宽，只是颈椎间盘突出，手术风险较小。对于颈椎病时间较长，椎管较窄，颈椎受压比较严重的患者，手术风险较大。随着医学进步、手术技术进步、监测手段提高，在手术过程中风险可以降低。在进行颈椎手术较多的三甲医院就诊，颈椎手术风险较小。但同样的手术，同样医生，对于不同患者风险也不相同。如果患者颈椎椎管宽大，病变主要是椎间盘突出压迫神经导致的症状，只是单纯做椎间盘切除手术风险较小。对于颈椎病时间较长，椎管较窄的患者脊髓出现变性，患者手术风险相对较高。

骨折后石膏的固定时间由骨折愈合的时间来决定，不同部位愈合时间不一样，具体如下：1、上肢：一般经过4-6周，骨折能达到稳定的临床愈合，这时骨折较稳定，如果不受外力影响基本上不会错位，石膏应该再继续固定1-2周；2、下肢：一般临床愈合的时间需要6-8周，所以下肢的石膏一般在此基础上再延长1-2周，可以使骨折处生长较结实，避免骨折延迟愈合或不愈合；3、手术因素：如果骨折做手术后石膏固定的时间较短，如果手术固定牢固，可以不用石膏固定。如果手术固定不牢固，可能石膏要辅助固定2-4周，根据骨折固定的稳定程度和骨折愈合的能力决定石膏固定的时间；4、关节周围骨折：如肘关节周围的骨折固定时间较短，一般固定3周左右需要戴支具进行肘关节的功能锻炼，因为固定时间太长后会严重影响肘关节的功能。

肩关节损伤的治疗根据不同的病种，采用不同的治疗方法。如果是单纯性肩关节周围软组织的炎症，可充分休息。 肩周炎和肩袖修补术后患者，需做适量的功能锻炼，其恢复时间可能比较长，肩袖损伤患者，恢复时间1至3个月不等，有些人需半年，肩周炎患者自愈时间大概是1-2年，做锻炼的患者，恢复时间可能6个月到1年。

老年人骨质疏松的最佳治疗通常是高钙饮食，多晒太阳、多锻炼、药物治疗。老年人骨质疏松是常见的问题，在年轻时多运动、多锻炼，以储存更多骨量，从而减轻将来骨质疏松的程度。老年人应多晒太阳，增加皮肤合成的维生素D，通过多锻炼，可以增加对骨头的受力，使骨头更结实、骨密度更高。饮食上应注意高钙饮食，如多喝牛奶、多吃含钙高的食物。对于严重骨质疏松的老年人，应该增加药物治疗，如维生素D、钙片。对于严重骨质疏松，需要加用二膦酸盐一类的抑制破骨细胞活性的药，以及降钙素、生物制剂。老年人治疗骨质疏松的目的，主要是为了增加骨密度，避免发生因骨质疏松而导致的骨质疏松性骨折，避免严重并发症。

骨质疏松最严重的并发症是骨质疏松性骨折，骨折最常见的部位是脊柱、髋部、腕部和肱骨近端。老年人一旦患有重度骨质疏松，摔跤后会出现腰疼、背疼，此时应高度怀疑出现脊柱压缩骨折，应及时到医院就诊，并进行核磁共振。如果是新鲜的压缩骨折，建议进行局麻下的微创骨水泥注入小手术，骨水泥注入之后可以恢复椎体高度、缓解疼痛，使老人可以正常生活。骨质疏松性骨折中最严重的骨折是髋部骨折，被称为人生最后一次骨折。通常老人摔倒发生了髋部骨折之后，1年之内的死亡率非常高，研究表明死亡率在20%-30%。因为老年人一旦出现髋部骨折，容易出现卧床并发症，如肺部感染、褥疮、下肢静脉血栓、泌尿系感染等，任何并发症的发生均会导致生命危险。因此最严重的并发症是骨质疏松性骨折，而骨质疏松性骨折中，最严重并发症是髋部骨折。

唑来膦酸注射液是二膦酸盐的药物，治疗补充的效果较好，是二膦酸盐类的升级产品。此药物通过每年一次的静脉输液，将唑来膦酸输入人体，并通过血液播散至全身。通过在全身与骨骼的破骨细胞相结合，使破骨细胞失去功能，人体骨头使破骨脱钙能力下降，从而使骨骼不脱钙、密度增高。多数人注射唑来膦酸以后，以前的腰酸背疼、抽筋症状均能得到缓解。人体骨骼处于动态平衡过程中，每天会生成新的骨骼，但部分老旧骨骼被吸收脱钙。人体骨质疏松的原因主要是这两个平衡的过程打乱，特别是老年人脱钙加快、成骨变慢。

骨关节病都是原发性，没有特别原因的骨关节病，病因是遗传因素，包括基因、关节软骨。如果本身父母关节很好，这个人的关节软骨可能比较耐磨，不容易退变，而某些患者父母关节都不是很好，所以本身遗传的软骨质量不太耐磨，容易发生骨关节病。超重、体重大的人，如同样年龄的人、同样运动量的人，胖人容易导致骨关节病、骨质增生，瘦的人不容易发生骨关节病、骨质增生。 最危险的人群是老年女性，女性患者在绝经以后，骨质疏松进一步加重，因为绝经以后，雌激素水平下降以后，整个人体肌肉力量下降，骨质疏松加重，退变加快，这时不可避免的导致关节软骨退变加快和加重。所以骨关节病的患者到了晚期需要做关节置换，90%以上可能都是老年女性，所以危险因素是骨质疏松，骨质疏松的病人容易导致骨关节病。

骨关节炎本身是良性的退变性疾病，随着中国老龄化社会的来临，这种患者越来越多。骨关节炎本身不影响寿命，如果骨关节病越来越重，发生了严重的罗圈腿、疼痛走不了路，无形中也可能会影响寿命，因为腿脚不灵便，活动少之后，人体的各个器官退变加快，如心脏、肺，各个肌肉，人体的很多内脏器官不经过运动，能力都会下降，下降过程中都会引起内脏器官的寿命缩短。 如果没有发生骨关节病，可以活到100岁，但是发生严重的骨关节病，腿脚不灵便，活动不方便，整天在家里边活动，心脏、肺功能下降，也可能就会减缓寿命，可能减缓5-10岁。如果有腿脚不灵便，摔跤后出现并发症，出现骨折，骨折再做手术，无形当中又增加了身体创伤，也影响了寿命，不是直接影响寿命，是间接的可能影响整体寿命的疾病，严重的膝关节骨关节病的患者，鼓励患者应该早做关节置换手术，做完手术以后，关节不疼了，罗圈腿也变直了。 好多人做完手术以后，全国各地、全世界各地旅游，领略世界，旅游、心旷神怡、心情好、精神好、情绪好、心肺功能也会得到改善，无形当中会延长寿命，提高生活质量。活的一天比一天有质量，生活幸福快乐，不能一天一天的赖活着，没有意思。要提高生活质量，所以鼓励大家关节病比较严重的时候早一点做关节置换，因为相对年轻时做关节置换恢复的快、效果好，岁数越大畸形越严重，手术效果也不好，恢复也不快，将来对生活质量的提高也不明显。

腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的治疗方法如下： 1、保守治疗：即营养神经，消除神经根水肿的治疗。腰椎间盘突出最大的症状是坐骨神经痛，腰椎间盘突出压迫神经后，会引起神经支配的肌肉、皮肤出现麻木、疼痛，会严重影响生活，甚至会出现足下垂、大小便功能障碍等情况。对于坐骨神经痛的治疗首选是绝对卧床休息，通过椎间盘的弹性回缩减轻神经根受压，同时需要肌肉注射或者口服营养神经的药物，消除神经根水肿，缓解麻疼的症状；2、手术治疗：即通过手术解除神经根受压，对于经过严格保守治疗后效果不明显，坐骨神经痛症状严重的患者，建议做腰椎间盘切除手术。可以通过微创手术，如椎间孔镜或者通过小切口将压迫神经的椎间盘切除，从而达到临床治愈。