张道俭

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/骨科
穿鞋顶到脚趾大拇指疼可能是尺码偏小、甲沟炎、趾骨骨折等原因造成的，需要根据原因进行治疗，具体如下：1.尺码偏小穿着尺码偏小的鞋子时，脚部受力易发生改变，患者的脚

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/骨科
脚开裂疼一会不疼可能是气候干燥、维生素A缺乏症、湿疹等原因引起的，需要根据病因采取针对性的处理措施，具体如下：1.气候干燥患者长期处于气候干燥的环境中时，可能会

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/骨科
空腹晨跑一般不好。人体早上处于空腹状态时，由于胃内没有食物，晨跑可能会刺激胃部，导致胃酸分泌增多，造成胃酸倒流，可能引发反流性食管炎。其次，夜间长时间未进食，早

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/骨科
跳绳半小时通常会消耗300-400千卡的热量，但具体热量因人而异。跳绳属于一种有氧运动，可以促进体内脂肪的分解和利用，消耗机体的热量。正常情况下，如果按照一般的

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/骨科
睡前可以瘦肚子的动作有很多，如卷腹、扭转收腹、抬起触膝等，详情如下：1、卷腹卷腹属于一种腹部运动，一般建议平躺在瑜伽垫，将双腿屈膝，双手扶于两耳旁，然后用腹部力

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
腕管综合征主要是因为正中神经受压，引起了一些临床症状的疾病，主要表现是手麻木，另外可能存在大拇指功能不良、力量减弱，严重的会引起大鱼际肌肉出现萎缩。患有腕管综合征吃什么药，具体如下：\n1、可以吃营养神经的药，像甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B1、维生素B12等，通过用这些药来减轻神经的水肿、神经本身的炎症，缓解麻木、神经受损的表现。\n2、有些人出现腕管综合征的时候可能会比较疼，可以吃一些消炎止疼的药，像非甾体消炎药。还有外用膏药，抹一些药膏，消炎止疼的药膏、膏药都可以。\n3、其他的还可以吃消肿的药，比如迈之灵、七叶皂苷钠等药，减轻局部组织的肿胀，有可能也能减轻正中神经受压的情况。\n总之，一般情况下就吃这几种药。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
臀肌挛缩是各种原因引起的臀部的臀大肌的肌肉出现纤维化，出现挛缩，导致的局部的疼痛，带来髋关节功能障碍的一种临床综合征。一般从临床的角度来讲，臀肌挛缩的轻重就是看髋关节功能的受限程度，髋关节功能受限越重，臀肌挛缩就越重，髋关节功能受限越轻，臀肌挛缩就比较轻。\n临床上也根据它的角度进行了一些分度来判断它的轻重，有一个方法叫Fernandez分度法，它是按照屈髋90°的时候髋关节外翻的角度，轻度的时候是屈髋90°的时候外展的角度30°。\n国内有一些评分的方法，包括既往史，如有没有反复臀肌注射的病史，算1分；步态有没有异常，有没有八字、摇摆步态，算1分；不能翘二郎腿算1分；双膝不能并拢、下蹲受限算1分；屈髋受限或者屈髋90°两膝分开算1分；Ober征阳性算1分；双膝画线和髋部弹响1分；骨盆畸形且肢体假性不等长1分，还有一些评分，它的评分结果在轻度是3-4分，中度是5-7分，重度是8-10分。所以臀肌挛缩有一些客观的指标，轻重有些客观指标的分类，还有一些通过临床的表现分轻重。

强直性脊柱炎是一种全身免疫性疾病，以骶髂关节为初始的发病部位，向上发展为腰椎、胸椎、颈椎等出现骨性强直。在胸椎还没有出现骨性融合之前，强直性脊柱炎也会带来全身的疼痛、酸胀、僵硬等症状。这时背部的疼痛是以脊柱、胸椎、腰椎、颈椎等带有关节的部位出现酸胀、疼痛不适、活动僵硬，同时还会伴有其它关节不舒服。如果强直性脊柱炎发展到胸椎，出现严重的炎症，甚至发生骨性强直时，这时后背呈酸胀不适、僵硬，完全没有活动度的状态。因此强直性脊柱炎分早期和晚期，不同的时期，后背疼痛的表现也不同。

柳氮磺吡啶肠溶片可以治疗强直性脊柱炎，过去对于这种免疫性的疾病，强直性脊柱炎主要用的免疫抑制剂，即柳氮磺吡啶肠溶片。通过抑制身体免疫反应，减轻紊乱的免疫反应，从而可以起到一定的阻止强直性脊柱炎的病程进展，抑制进一步的发生骨性强直的效果。柳氮磺吡啶肠溶片是经典药，属于免疫抑制剂，本身的作用有一定限度。现代医学通常需要结合其它的药，如消炎止疼药、生物制剂等，从根本上中和掉紊乱的免疫反应，可以让患者减轻疾病的症状，目前是主要是以柳氮磺吡啶肠溶片为基础的一个综合性治疗。

阿达木单抗是一种生物制剂，可以用来治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等免疫性疾病。使用药物后病人很快即可克服掉因为强直性脊柱炎带来的身体不适，腰背部疼痛、酸胀，周围关节的疼痛、酸胀等，全身僵硬也会得到明显的缓解。阿达木单抗主要作用于强直性脊柱炎带来的体内异常的肿瘤坏死因子，使用药物后会与肿瘤坏死因子中和、拮抗，从而把炎症性消退后，症状逐渐缓解。但是主要作用在疾病的末端，能够把靶向炎症因子去掉，但是无法从根本上去除产生炎症因子的病因。因此阿达木单抗不能够治愈强直性脊柱炎，只能够缓解强直性脊柱炎的症状。