张立

喉癌在全身恶性肿瘤中5年生存率较高，早期喉癌患者5年生存率通常在80%以上。中期，甚至晚期的喉癌，患者5年生存率会下降，中期喉癌患者的生存率在60%左右，晚期喉癌患者的生存率在50%以下，甚至更低。当出现临床喉部症状，比如声音嘶哑、咽异物感、痰中带血等，要及时到耳鼻喉科就诊，进行详细的专科检查，必要时进行病理学检查明确诊断，确保在病变早期，甚至中期能得到正确治疗，提高5年存活率。

临床上通常将喉癌分为不同类型，不同类型的喉癌症状可能不同，具体如下：1、声门型喉癌：早期的临床症状主要是声音嘶哑；2、声门上型喉癌：早期的临床症状是咽异物感症，偶尔痰中带血；3、声门下型喉癌：主要以咳嗽和痰中带血为早期的临床表现。如果出现以上早期喉癌的临床症状，建议及时到医院的耳鼻喉科就诊，由耳鼻喉科医生进行详细的临床检查，例如间接喉镜检查、纤维喉镜检查。如果发现喉部有病变，可以让医生进行病理学检查，确诊是否患有喉癌。

慢性咽炎在临床上通常是由于急性咽炎治疗不得当，或者是患者没有改变不良生活方式进而迁延不愈所造成。同时也可以见于咽部周围器官的慢性炎症，比如鼻炎治疗不得当，鼻腔分泌物增多，经常从鼻腔的后部流入咽喉部，鼻涕刺激咽喉黏膜而导致的慢性咽炎，临床上又称为鼻后滴漏。所以慢性咽炎的治疗首先是要对因治疗，了解导致慢性咽炎的原因，对于是鼻部疾病造成，需要积极治疗鼻部的疾病。如果是由于环境污染而造成的慢性咽炎，需要改变生活、工作的环境，对于饮食不当，比如经常食用刺激性的饮食，就要停止相应不良的生活习惯，必要的时候可以使用去火的中成药进行治疗。总之，如果慢性咽炎治疗得当，同时改变不良的生活方式，应该会有治愈的可能。

咽喉肿痛是临床常见症状，常见诱因及治疗方法包括： 1、细菌感染：可引起急性扁桃体炎、急性咽炎，导致咽喉疼痛剧烈，伴随发热，体温可达38.5℃以上，血常规检查可发现白细胞总数升高、中性粒细胞升高，应积极抗炎治疗； 2、感冒引起的病毒性咽喉炎：可导致咽喉肿痛，应积极抗病毒治疗，同时大量饮水，多吃维生素C含量丰富的水果，保证充足睡眠； 3、热证导致的咽喉肿痛：可应用中成药泻火。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

上火一般是全身性疾病，也会导致单侧鼻子出血，但通常以双侧出血比较常见。由于上火而导致鼻腔黏膜干燥，血管充血、敏感可以导致一侧鼻腔出血。 由于休息不好、压力过大造成上火以后，建议患者首先调整心态，并好好休息、多喝水，多食用蔬菜、水果，甚至可以用去火中成药缓解上火症状。当出现鼻腔干燥时，可以用润滑鼻腔药物，比如深海洗鼻水、盐水等润滑鼻腔，防止由于干燥而导致鼻腔出血。

慢性鼻炎治疗有两种方法，一个是保守治疗，另一个就是手术治疗。具体内容如下： 1、保守治疗：常见的如局部鼻喷药，也可以用中成药，当有急性炎症或细菌感染时，可以应用抗生素； 2、当患者经过长期的保守治疗没有效果，医院检查发现鼻甲肥厚性增生，甚至呈桑葚状时，用鼻腔收缩药也不能改善时，可以考虑对慢性鼻炎进行手术治疗。目前常用的手术治疗有鼻甲消融手术、等离子手术，对鼻甲进行消融，效果是很好的。

耵聍，俗称耳屎。外耳道存在耵聍腺体，平时可能会分泌耵聍，伴随平时说话、吞咽、咀嚼等动作，耵聍会自然地从耳道里排出体外。但如果是在洗澡以后，水进入到耳道，与耵聍混杂在一起，可引起耵聍的蓄积，可能会引起耵聍栓塞在耳道，导致听力下降。到医院就诊时，如果发生小孩怕疼、小孩的不配合，建议可以给予药水化软耵聍3-4天后，再到医院由大夫将耵聍吸除干净。总之，患儿如果出现了耳屎以及耵聍栓塞，建议去医院就诊，不要自行在家处理。

小孩舌苔脱落是正常现象，每个人都会有舌苔脱落。我觉得大家所问的舌苔脱落的原因可能主要是大面积脱落，对孩子最常见就是地图舌。地图舌表现是部分舌部乳头脱落，可能呈现白色或者红色，比较光滑表现，周边还包括乳头增生，呈现出黄色或者白色界限，地图舌具有一定游走性，就是可能今天这块乳头剥脱，周边增殖，明天可能变成另外一块乳头剥脱，另外一块增殖，所以形状不断变化、游走，也叫游走性舌炎。这种情况大家一般不用紧张，多和孩子体质有关，如果体质比较弱，抵抗力比较弱容易出现这种情况；还可能与微量元素和维生素缺乏、精神紧张有关，比如孩子压力比较大、比较紧张时也会有这种情况。大家其实不用特别紧张，慢慢地调节饮食，吃的要有营养一些，比如高蛋白；清淡一点，别吃太油腻、太刺激食物，注意孩子充分睡眠、休息，提高抵抗力，可能症状慢慢缓解。

儿童睡觉磨牙根据其原因治疗，主要有以下几点： 1、寄生虫：肚子里有蛔虫引起夜磨牙比较严重，肯定要看儿科大夫，先驱虫，把虫驱掉，磨牙可能改善； 2、微量元素：比如钙缺乏患儿给予补钙，补钙后可能睡觉没有那么烦躁，睡眠会改善很多，也不容易惊厥，磨牙也会有所改善； 3、颌关系：因为有的孩子可能长期偏侧咀嚼，或本身具有错颌畸形，比如偏颌，需要进行早期矫治，改善偏颌习惯，调整颌干扰，把颌因素解决掉，治疗夜磨牙； 4、在睡觉前一定要注意饮食，不要进食过于难以消化食物，也不要让孩子过于兴奋，磨牙会有一定改善； 5、孩子在长牙时可能牙龈会有轻微不舒服，出现轻微磨牙，一般注意观察，可能会慢慢消失。 有时可能原因去除掉后患儿还有很长一段时间磨牙习惯，不会纠正得特别快，如果怕磨牙磨得过多，损伤牙本质，可以给孩子做防磨牙套，戴上去后，磨牙磨的是颌垫，不会破坏到牙齿。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
婴儿消化不良多是由于婴儿的胃肠功能较弱，不能腐熟食物，或者当更换新的食物时，可能会出现不耐受或者消化不良的情况，其常见症状可有腹泻、大便次数增多、大便较稀，有时大便里可见未消化的食物残渣，比如可见绿色的菜叶，或者宝宝的大便气味很臭，但只要宝宝的饮食及精神状态正常，可以不服用药物治疗，可通过改变喂养方式，更换辅食的种类和量来改善消化不良的症状。若经饮食喂养调理后仍不见好转，可以配合药物治疗，常用的药物有妈咪爱、小儿醒脾颗粒等。