张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子运动以后出现咳嗽，需要注意是不是咳嗽变异性哮喘，这个病的咳嗽特点是在夜间或者运动后，或者吸入冷空气、刺激性气体的时候出现明显的咳嗽加重，但是孩子没有感染的表现，比如没有发热，咳嗽也没有痰，应用抗生素是无效的，反而应用支气管扩张剂是有效的，咳嗽能够明显地缓解。追问孩子的病史，常常有过敏性疾病病史，比如明显的湿疹，或者家族中有过敏的病人，比如有过敏性鼻炎或者哮喘的家族史，这样建议孩子去医院做支气管舒张试验或者是支气管激发试验，查看是否存在气道高反应或者气道可逆性的阻塞来确诊。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童夜间咳嗽需要注意以下疾病：\n一、是否患有呼吸道的感染，有呼吸道感染的孩子，比如患有支气管炎肺炎，往往白天也会出现明显的咳嗽，夜间会咳嗽加重，往往咳嗽有痰是湿性咳嗽，需要给孩子完善胸片、血常规、感染指标等检查来明确，必要的时候需要用有效的抗生素才能够使咳嗽明显的减轻。\n二、要注意咳嗽变异性哮喘，如果孩子有过敏体质，出现夜间咳嗽需要注意，可能是咳嗽变异性哮喘，由于在夜间的时候迷走神经的张力比较高，容易诱发支气管平滑肌收缩出现痉挛，会导致咳嗽加重。\n三、要注意是不是睡觉的屋子里面的环境因素刺激，孩子出现过敏性咳嗽，比如有宠物的毛发或者是被褥里面有螨虫、室内有开花的植物，它的花粉都可以诱发孩子出现过敏性咳嗽，在夜间的时候加重。\n四、注意鼻部的疾病，比如鼻炎或者是鼻窦炎，往往孩子在睡觉平卧的时候会有分泌物倒流到咽喉部，刺激孩子出现夜间咳嗽。\n所以，夜间咳嗽要针对病因来进行鉴别，才能够有明显的针对病因的治疗办法。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
两个月的宝宝如果睡觉的时候是偶尔咳嗽，考虑可能是正常的现象。因为在生理的情况下，人的气道是有分泌物的，婴儿可以通过咳嗽反射来帮助气道分泌物排出体外，所以偶尔咳嗽可能是正常情况。另外，如果夜间睡眠的时候出现偶尔的咳嗽，有可能是这个月龄的宝宝唾液腺开始发育分泌的口水比较多，平卧位的时候口水向咽部倒流回积存在口腔中容易刺激孩子出现咳嗽。\n三个月以内的小婴儿，由于消化系统的解剖和生理特点有关系，大多数的婴儿会出现胃食管反流，尤其平卧位的时候更明显，胃食管反流的内容物到达咽部可以刺激孩子出现轻微的急性咳嗽都是正常现象，随着年龄的发育会逐渐好转。如果孩子的咳嗽频率比较多，会出现明显的呼吸困难、呼吸急促，甚至伴有发烧或者是体温不升、面色有青紫、吃奶无力，往往是病理情况，要注意孩子是否有吸入性肺炎或者是感染性肺炎，需要到医院就诊。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
三岁的宝宝在睡着以后出现咳嗽可能有以下几个原因：\n一、要注意是否患有呼吸道的感染，呼吸道感染的孩子，比如气管炎、肺炎，白天会出现明显的咳嗽，夜间同样也会咳嗽，并且往往咳嗽有痰，是湿性咳嗽。需要完善相关的检查，比如血常规、感染指标、胸片等明确，有时候需要用到有效的抗生素才会使咳嗽明显减轻。\n二、夜间咳嗽的原因还要注意咳嗽变异性哮喘，如果孩子有过敏体质，出现夜间明显的咳嗽，需要注意有可能是咳嗽变异性哮喘。因为在夜间的时候迷走神经的张力比较高，容易导致支气管平滑肌收缩出现痉挛，会导致咳嗽加重。\n三、要注意是不是睡觉的屋子里环境因素导致孩子出现过敏性咳嗽，比如有宠物的毛发或者被褥有螨虫，室内有开花的植物的花粉都可以诱导孩子出现过敏性咳嗽，出现夜间加重。\n四、鼻部的疾病，比如鼻炎或鼻窦炎，往往会在平卧位的时候有分泌物流到咽喉部会刺激孩子出现咳嗽，所以夜间咳嗽要针对病因来进行治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
六岁儿童运动以后出现咳嗽，需要鉴别是生理性原因还是病理性因素导致的。生理性原因主要是由于运动的时候呼吸加快，气流加速，尤其是冷空气进出气道可以刺激气道引起咳嗽。另外，运动也可以导致交感神经兴奋，使支气管分泌物增多，可以刺激出现咳嗽。\n病理性的原因主要是要注意是不是有运动诱发的哮喘，运动以后如果孩子出现明显的胸闷、气促、喘息等症状，要注意是由运动诱发的哮喘。这时候应当及时到医院就诊，给孩子完善肺功能、血常规、过敏原等测定，并且确诊以后及时进行针对性治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
六个月的宝宝出现半夜咳嗽，需要注意以下几个原因：\n第一、胃食管反流，婴儿的消化道的生理和解剖特点决定了婴儿容易出现胃食管反流。胃液反流到咽部可以进入呼吸道，刺激支气管痉挛，会出现夜间咳嗽。\n第二、过敏原的刺激，如果室内有开花的植物、动物的毛发，或者被褥寝具中的螨虫等，都可以刺激孩子出现过敏的症状，表现在气道上就会出现半夜咳嗽。\n第三、咳嗽变异性哮喘，孩子有明显的湿疹病史，或者家族中有过敏性鼻炎和哮喘的病人，在夜间迷走神经的张力比较高，肾上腺素水平下降，都可以作用导致支气管平滑肌容易痉挛、气道变窄，孩子会容易出现咳嗽。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
一个月的宝宝每天有几声单声的咳嗽，可以是正常的情况。在正常的情况下，人的气道是有分泌物的，婴儿可以通过咳嗽反射来帮助气道分泌物排出体外。\n小婴儿吸吮和吞咽不是很协调，并且口底比较浅，会有较多的口水，口水存留在口咽部容易刺激，会有偶尔的咳嗽。由于消化系统的生理解剖特点，小婴儿会有轻微的胃食管反流，可以导致孩子会出现几声轻微的咳嗽，是正常的现象。如果孩子的呼吸频率是正常的，没有发烧，没有呼吸急促、呼吸困难、青紫，或者没有吃奶不好，精神状态比较好，几声咳嗽不需要特殊处理。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子白天不咳嗽，夜间咳嗽，需要注意以下几个原因：\n第一、过敏原刺激导致，如果在睡觉的时候室内有开花的植物或者动物的毛发、被褥寝居中的螨虫，或者屋内的尘螨等，容易刺激孩子出现呼吸道气道高反应，导致出现夜间咳嗽。\n第二、咳嗽变异性哮喘，有的孩子有明显的过敏史，家族中有过敏性鼻炎或者哮喘的病人。因为夜间迷走神经的张力高，加上肾上腺素的水平下降，都可以导致支气管平滑肌收缩，使气道变窄，容易出现夜间咳嗽。\n第三、鼻后滴流综合征，又叫上气道咳嗽综合征，比如鼻窦炎，在睡眠时鼻腔的分泌物向咽部倒流，会刺激出现咳嗽。\n第四、其他原因，比如在婴幼儿比较多见胃食管反流，胃酸向咽部反流，可以刺激气管、支气管出现痉挛，会导致孩子出现夜间咳嗽的症状。\n以上是主要导致半夜咳嗽的常见的原因。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
七个月的宝宝出现咳嗽、流鼻涕，是呼吸道感染的症状。如果病程短、咳嗽轻微不重、没有痰、没有呼吸急促，考虑是上呼吸道感染。\n上呼吸道感染90%是由病毒引起的，目前没有有效的抗病毒的药物，尤其是普通感冒可以不用口服药物。不建议应用复方成分的小儿感冒药，因为成分比较复杂，对婴幼儿的副作用比较大。同时也不建议给小婴儿应用止咳药，止咳药减轻咳嗽反射，影响气道分泌物的排出，容易引起小婴儿痰堵症状。\n可以给孩子多喂温水，用洗鼻器洗鼻子，能够通畅鼻腔，减少鼻腔的分泌物，并且带走致病因子。要适当的给孩子保暖，监测孩子的体温、吃奶情况、一般状态、呼吸频率，如果孩子出现呼吸急促、呼吸困难，出现发热，甚至出现青紫，要及时到医院就诊。考虑是不是存在下呼吸道炎症，比如肺炎等。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
七个月的宝宝流鼻涕、咳嗽，是呼吸道感染的症状。如果孩子病程比较短，咳嗽不重，干咳没有痰，呼吸平稳，考虑是上呼吸道感染。\n上呼吸道感染90%是病毒引起的，尤其是普通感冒，没有针对普通感冒有效的抗病毒药物，所以可以不给孩子用药。尤其是不建议使用复方成分的儿童感冒药，对婴儿的副作用比较大。也不要给孩子吃止咳药，会影响气道分泌物的排出。\n可以给孩子用洗鼻器洗鼻子，能够通畅鼻腔，并带走致病因子。给孩子适当喂水，要注意保暖，注意监测体温，监测孩子的吃奶情况、一般状态。如果出现呼吸困难、呼吸急促、发烧，甚至口唇青紫，要及时带孩子到医院就诊。\n如果在每次咳嗽后出现呕吐，考虑是反射性的，儿童的咽反射比较敏感，咳嗽会容易引起呕吐，不需要特殊处理。如果呕吐不是伴随在咳嗽之后，表现为恶心、呕吐，考虑是上呼吸道感染，此病可以出现胃肠道的症状，引起恶心、呕吐、食欲下降，喂奶要少量多次。如果孩子明显的呕吐比较频繁，有脱水的症状，甚至有精神萎糜或者腹痛，要及时到医院就诊，鉴别除外外科疾病引起的呕吐。