张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴幼儿半夜咳嗽需要注意以下几种情况：\n一、如果孩子白天也咳嗽，晚上也明显咳嗽，并且咳嗽有痰，是一种湿性咳嗽，一定要注意是不是呼吸道感染，比如支气管炎和肺炎。咳嗽频繁应当及时到医院就诊，必要时可以使用有效的抗生素进行治疗。\n二、如果仅仅表现为夜间咳嗽，需要注意咳嗽变异性哮喘。夜间时由于迷走神经的张力高，支气管平滑肌出现痉挛，气管收缩狭窄，容易诱发咳嗽加重，孩子往往会有过敏体质。\n三、过敏性咳嗽，如果睡眠的环境中有致敏源存在，比如有花粉、宠物的毛发或者被褥寝具具有螨虫，可以诱发孩子出现夜间咳嗽。\n四、如果孩子有鼻炎、鼻窦炎，鼻腔的分泌物在平卧位时积存到咽喉部，也容易刺激孩子，夜间平卧时出现咳嗽。\n五、一些疾病在婴幼儿比较多见，为胃食管反流。婴幼儿由于食管和胃的解剖生理功能的特点，在夜间平卧时容易出现反流，孩子会刺激的出现咳嗽，同时伴有恶心、呕吐等症状。\n所以，如果孩子夜间咳嗽比较明显，建议到医院就诊，明确原因，选择针对性治疗才能有比较好的效果。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子热退以后开始咳嗽，是很多上呼吸道感染常见的表现和进程。如果孩子咳嗽的频率并不是很重，而且咳嗽声音不是很深，也没有很多痰，表现为干性咳嗽，可能还是来自于上呼吸道感染。只要对症多喝水，甚至可以喝点蜂蜜水。如果咳嗽明显，可以加点止咳药。但是，如果孩子咳嗽非常厉害，很频繁，并且是有痰的湿性咳嗽，咳嗽比较深甚至影响睡眠，呼吸频率表现为加快，就一定要注意是不是上呼吸道感染进展为气管炎和肺炎。需要到医院去进行听诊，让医生帮忙听肺部，看有没有啰音，必要的时候还可以拍胸片，明确除外有没有肺炎。如果考虑有肺炎，就要进行血常规和感染指标的化验，比如要查C反应蛋白、支原体抗体等判断是什么类型的感染，然后针对感染决定是否要服用抗生素、抗病毒的药物等。所以，高烧以后的咳嗽还可能是上呼吸道感染伴随轻微咳嗽，另外，就是上呼吸道感染进展成下呼吸道，比如支气管炎和肺炎，需要到医院请医生帮助诊断，在医生的指导下进行治疗。如果不去医院，没有办法判断到底是哪种情况，所以建议还是去医院就诊，听诊孩子的肺部。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
6岁孩子晚上咳嗽明显需要注意以下常见的几个疾病：\n1、咳嗽变异性哮喘，如果孩子有过敏体质，出现夜间明显咳嗽需要注意可能是咳嗽变异性哮喘，因为夜间迷走神经的张力高，支气管平滑肌容易出现痉挛，气管收缩可以诱发哮喘发作，咳嗽会加重。\n2、环境因素导致的过敏性咳嗽，孩子也往往会存在过敏性体质，有气道高反应。睡眠的环境中如果有花粉、宠物的毛发或者被褥、寝具的螨虫，都可以诱发孩子出现过敏导致咳嗽加重。\n3、鼻部的疾病，比如鼻炎、鼻窦炎往往在平卧位时会有分泌物流到咽喉部积聚，刺激出现咳嗽。如果孩子白天明显咳嗽，晚上也咳嗽，并且咳嗽有痰，是湿性的咳嗽，需要注意呼吸道感染，比如上呼吸道感染、支气管炎或者肺炎等等，往往应用有效的抗生素会出现明显的效果，以上是孩子晚上出现咳嗽明显的常见原因。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
两个月的宝宝偶尔有咳嗽可以是正常情况，在生理情况下人的气道是有分泌物的，婴儿可以通过咳嗽反射帮助气道分泌物排出体外，所以每天可能会有偶尔的咳嗽，属于正常情况。另外，小婴儿面颅骨发育略晚，所以口底比较浅，吞咽和吸吮的功能不是很协调，口腔分泌的口水积会存在口咽部，容易刺激孩子出现偶尔的咳嗽。婴儿由于消化系统的解剖和生理特点有关系，大多数的婴儿会出现胃食管反流，轻症的胃食管反流往往是胃内容物反流到咽部，刺激孩子有几声轻微的咳嗽，可以是正常现象，随着年龄的发育，胃食管反流好转，口水能够吞咽，咳嗽往往多数能明显改善。需要密切观察孩子的情况，如果孩子的呼吸频率正常，没有发烧，没有呼吸急促、呼吸困难，没有面色青紫，没有吃奶无力、吸吮无力，精神状态也比较好，偶尔的咳嗽往往不需要处理。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童早晨或夜间咳嗽，具体原因如下：\n一、最常见的原因是呼吸道感染，比如上呼吸道感染，支气管炎、肺炎在白天的时候会有明显的咳嗽，夜间也会咳嗽。如果孩子咳嗽比较明显，建议到医院去就诊，完善相关检查，明确有没有支气管炎和肺炎。如果有，要采取针对性的治疗。\n二、如果孩子凌晨或夜间咳嗽明显，还要注意过敏性咳嗽，比如孩子对屋尘螨，床单、被罩上的螨虫过敏，室内有开花的植物过敏，或者是宠物过敏，会容易出现夜间和凌晨咳嗽的症状。孩子往往没有发热、痰多的感染表现，而且用抗生素效果也不明显，但是脱离睡眠的环境，脱离致敏原以后，给予口服抗过敏药物，能够明显好转。\n三、注意咳嗽变异性哮喘的孩子，往往在后半夜和凌晨咳嗽明显，这种孩子往往有过敏体质，气道存在高反应。夜间的时候迷走神经兴奋，会导致支气管痉挛，咳嗽加重，需要做肺功能检查，尤其是支气管舒张试验、激发试验来确诊，必要的时候给予吸入支气管扩张剂和激素进行治疗。\n四、胃食管反流，在婴幼儿比较多见，在平卧的时候胃食管反流加重，反流物到咽部可以刺激引起咳嗽，主要是通过调整体位和口服抑酸药来进行缓解。\n五、年长儿还有鼻后滴流综合征，比如鼻窦炎，平卧位的时候鼻腔里的鼻涕可以向咽部倒流，会引起孩子出现刺激性的咳嗽。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
八个月的宝宝出现流鼻涕、咳嗽，是呼吸道感染的症状。如果病程比较短，咳嗽不重，也没有痰、没有呼吸急促，考虑是上呼吸道感染。上呼吸道感染90%是病毒引起的，目前没有有效的抗病毒药物，可以不用药，尤其是不建议用复方成分的感冒药。因为成分复杂，而且对小婴儿的副作用比较大。也不宜用止咳药，止咳药影响气道分泌物的排出，容易引起痰堵。可以用洗鼻器给孩子洗鼻子，能够通畅鼻腔，并带走致病因子。嘱咐孩子多喝水，注意保暖、监测体温、监测孩子的一般状况、吃奶情况。如果有呼吸急促、呼吸困难、发热，甚至是青紫，应当及时到医院就诊，除外合并的下呼吸道感染，比如肺炎、喘息等。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
两岁半的宝宝后半夜咳嗽最常见的原因：\n第一、呼吸道感染，呼吸道感染比如上呼吸道感染、支气管炎或者肺炎，往往白天也会有明显的咳嗽症状，夜间也咳嗽。如果孩子咳嗽比较明显，建议到医院就诊，明确有没有肺炎、支气管炎并针对性治疗。\n第二、引起后半夜咳嗽的常见原因还有过敏性咳嗽，比如孩子对屋尘螨或者是床单、被罩上的螨虫过敏，以及室内的开花植物过敏等，会出现夜间咳嗽的症状，孩子往往没有发热、痰多感染的表现，而且用抗生素效果也不好，往往脱离环境、脱离致敏原或者给予口服过敏药物能够好转。\n第三、咳嗽变异性哮喘的孩子往往也会出现后半夜或夜间咳嗽，这种孩子往往有过敏体质，他的气道存在高反应。由于在夜间的时候迷走神经兴奋，支气管平滑肌痉挛会导致咳嗽明显加重，需要做肺功能，尤其是支气管舒张试验或者是激发试验来确诊，必要的时候需要给予吸入支气管扩张剂和激素进行治疗。\n第三、胃食管反流，婴幼儿比较多见，在平卧的时候胃食管反流加重，反流物反流到咽部可以刺激引起咳嗽，主要是调整体位或者口服抑酸药物能够缓解。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
两个月的宝宝咳嗽最多见的原因应该是呼吸道感染：\n第一、要仔细询问家庭里近期有没有上呼吸道感染的病人，可以传染给婴儿，孩子会出现咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、咳痰甚至发烧等。\n第二、要注意有没有吞咽口水呛到或者是呛奶引起的吸入性肺炎或气管炎，孩子往往会出现咳嗽。\n第三、小婴儿会存在胃食管反流，孩子会出现恶心和吐奶，严重的时候会出现体重不增、哭闹不安甚至青紫等情况。\n如果长时间的慢性咳嗽，还需要注意孩子有没有支气管和气管的发育畸形，比如气管软化或者狭窄，孩子有慢性咳嗽，同时会伴有喘息和呼吸困难，另外血管畸形，比如主动脉弓畸形等也会导致慢性咳嗽，往往需要完善血管CT来确诊。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
五个月的婴儿咳嗽不建议应用止咳药，咳嗽是一种症状，多数是由于炎症或者异物引起的，它是一种防御性的反射，能够清除呼吸道的分泌物和致病因子。所以不建议应用止咳药，而应该鼓励将分泌物排出去，在小的婴儿，如果给孩子应用止咳药，能够引起小婴儿痰堵，使孩子症状加重。另外有些止咳药成分里面含有可待因，对婴儿的副作用比较大，所以不建议四岁以下儿童应用含有可待因类的止咳药物。在孩子咳嗽的时候建议可以适当的多喂温水，保证水分的摄入防止痰干，一岁以上的儿童可以适当喝淡蜂蜜水，能够缓解咳嗽的症状。给孩子拍背排痰，或者雾化吸入，湿化气道，都能够缓解咳嗽的症状。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子运动以后出现咳嗽，需要注意是不是咳嗽变异性哮喘，这个病的咳嗽特点是在夜间或者运动后，或者吸入冷空气、刺激性气体的时候出现明显的咳嗽加重，但是孩子没有感染的表现，比如没有发热，咳嗽也没有痰，应用抗生素是无效的，反而应用支气管扩张剂是有效的，咳嗽能够明显地缓解。追问孩子的病史，常常有过敏性疾病病史，比如明显的湿疹，或者家族中有过敏的病人，比如有过敏性鼻炎或者哮喘的家族史，这样建议孩子去医院做支气管舒张试验或者是支气管激发试验，查看是否存在气道高反应或者气道可逆性的阻塞来确诊。