孙正

沙利度胺片治疗复发性口腔溃疡，实际是超说明书用药，该药物本身的说明书上并没有载明能够治疗口腔溃疡。通常是药典说明沙利度胺片可治疗口腔溃疡，但说明书并没有明确记载。沙利度胺片存在致畸、嗜睡和其它副作用，临床不主张使用该药物治疗轻型的阿弗他溃疡。腺周口疮或疱疹样阿弗他溃疡等疾病，对患者的生活影响较大，可以在医生的指导下使用沙利度胺片进行治疗，用药时间通常为1-3个月，不主张长期使用该药物进行治疗。很多人在使用沙利度胺片治疗时不发生口腔溃疡，停药一段时间后口腔溃疡复发，因此需在医生指导下用药。沙利度胺片具有较多副作用，该药物是真正治病的药物，中华口腔协会黏膜病专业委员会和中西医结合专业委员会出具的《复发性阿弗他溃疡诊疗指南》，推荐使用该药物进行治疗。还有风湿免疫科治疗白塞氏病导致的溃疡，如口腔溃疡和外生殖器溃疡，也推荐使用该药物进行治疗。因此该药物的使用应该有证据才可临床应用，患者不能自行选用，一定要在医生指导下用药。用药多久也不是患者所能决定，也应该由医生根据患者病情而选择用药时间。

口腔溃疡一直不愈合的常见原因如下：1、口腔癌：癌性溃疡长期不愈，溃疡在固定部位越长越大，表现为菜花样、草莓样，质地较硬，则属于癌性溃疡。此类患者需要到口腔医院颌面外科或肿瘤科就诊，通过手术切除终止疾病发生；2、创伤性溃疡：若创伤因素不去除，则溃疡一直不愈合，比如对于残根残冠未进行修复，溃疡长期受到刺激无法愈合。此时应修复或拔除残根残冠，停止刺激黏膜后，溃疡能够很快愈合；3、其他疾病：通常较为少见，比如结核性溃疡会长期不愈合，此类患者多数有开放性肺结核，呼吸后结核菌会到口腔黏膜，并且形成口腔溃疡。患者需要进行抗结核病治疗，在控制疾病后口腔结核性溃疡才能愈合。另外，梅毒也可能引起口腔黏膜斑和溃疡，在治疗梅毒后，口腔溃疡才能愈合。所以对于长久不愈合的口腔溃疡，患者需前往医院就诊，病因较为复杂，需明确诊断后针对病因进行治疗。

儿童常见口腔溃疡包括创伤性溃疡和复发性口腔溃疡，对应治疗方法如下：1、创伤性溃疡：较多儿童口中有残根残冠，且没有得到及时治疗。治疗创伤性溃疡重要需去除创伤因素，所以需要修补坏牙。修复坏牙后即使不用药，创伤性溃疡也能自行愈合，也可选用重组人表皮生长因子凝胶或康复新液促进溃疡愈合；2、复发性口腔溃疡：一般不用药也能自行愈合，儿童常见类型较轻，较重腺周口疮在儿童身上较为少见。一般可以选用局部消炎止痛、促进愈合的药物进行治疗，如重组人表皮生长因子凝胶或西瓜霜喷剂保护创面。一般在7-10天能够愈合，使用药物后可提前至5-7天。

常见的口腔溃疡通常都不出血，如复发性口腔溃疡、腺周口疮、创伤性溃疡，通常都很少出血。出血的溃疡主要有以下几种：1、癌性溃疡：因为有颗粒状的增生，血管丰富，所以会出血；2、慢性盘状红斑狼疮：若是发于嘴唇，因为嘴唇的血运丰富，慢性盘状红斑狼疮在出现口腔溃疡的情况下，也容易出血；3、慢性唇炎：如果发于嘴唇也容易出血；4、感染性疾病：如坏死性龈口炎，特征为溃疡、出血，即会表现出口腔溃疡，并且会形成龈的坏死，就会出现出血，出血较明显。坏死性龈口炎需要用抗菌药物治疗，同时口腔局部也需要做处理。因为口腔溃疡通常呈凹陷，即表皮浅层的缺损，然后很快就有假膜覆盖，所以不太容易出血。所以口腔溃疡如果出血，提示患有其他疾病，因为有癌性溃疡存在，建议到医院就诊，在医生的指导下用药，或是通过检查明确原因，针对原因进行治疗。

冰硼散可以治疗口腔溃疡，有一定的促进溃疡愈合的作用。冰硼散治疗口腔溃疡是否疼，因人而异，根据溃疡的大小不同也有所不同。部分患者反映疼，但是也有部分患者觉得不疼。因为冰硼散是复合成分，所以可能会有反应，特别是散剂比较干燥，涂在黏膜上可能会引起刺激疼，对于深大的溃疡刺激更强。但是疼痛通常很快就能过去，患者也可耐受。常用的口腔溃疡药，涂抹后都会有一定的反应，包括西药也有刺激。可能刚涂抹时，会有刺激疼，然后很快就消失，都可接受。特别是当溃疡充血、发红时，涂抹任何药物，可能都会有一定的反应。如果特别敏感，比较怕刺激疼，可选用水凝胶类的溃疡愈合药物，比如重组人表皮生长因子凝胶或曲安奈德口腔膏，也可以选用药膜类药物，刺激都相对较小。

蜂蜜对口腔溃疡没有治疗作用，蜂蜜的主要成分是糖类，并没有促进溃疡愈合的作用，而且使用高浓度的糖在溃疡表面涂抹后，可能还会引起溃疡疼痛。但是患者在出现口腔溃疡时饮用蜂蜜水，可能会起到通便的作用。蜂的另一种产品为蜂胶，蜂胶可以治疗口腔溃疡，市面上在售的药物为蜂胶口腔溃疡膜，是将蜂胶经过特殊处理后制作成溃疡膜，然后涂于溃疡处，可以有效促进溃疡愈合。在选择蜂的产品时，要注意本身对蜂有无过敏的问题，要谨慎选用。如果患者对蜂类产品不过敏，可以选用蜂胶药膜治疗口腔溃疡。而且如果患者执意想饮用蜂蜜水，也可以饮用，饮用后如果促进患者排便通畅，或许对缓解口腔溃疡的症状有一定的帮助。

猕猴桃不能治疗口腔溃疡，较多猕猴桃食用时较酸，会刺激溃疡部位，引起溃疡出现疼痛，所以不建议在口腔溃疡时食用猕猴桃。但是在平时生活中可以食用猕猴桃，因为猕猴桃富含丰富维生素，可以作为日常的补充，但是不能治疗口腔溃疡，并且多数食物都不能治疗口腔溃疡。复发性口腔溃疡的病因可能与遗传相关，并且局部创伤也会诱发复发性口腔溃疡，同时患者持续出现大便干燥、营养不均衡，也会诱发口腔溃疡。治疗口腔溃首选药物治疗，药物的主要作用为消炎、止疼及促进溃疡愈合。比如重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔软膏，局部涂抹在溃疡部位，溃疡就能较快愈合，而且这类药物副作用较小。但是猕猴桃作为一种水果，通常建议在平时食用，因为食用蔬菜、水果可以保持大便通畅，对口腔溃疡预防和复发有一定的帮助。

口腔溃疡一般表面缺损、凹陷，能否刺破视情况而定：一、小泡：1、病毒感染：因其能较快破裂结痂，刺破毫无意义，反而造成疼痛感；2、黏液腺囊肿：刺破可能造成较大破坏，也不建议刺破。二、大泡：若明确为创伤引起的血泡，如蚕豆大小，建议使用无菌针头将血液吸出，使泡呈干瘪状即可。

狭义口疮和口腔溃疡是一种病或者指同一种情况，即黏膜表面缺损、凹陷而形成的破损面。在中医中口疮范围更宽，比如口舌生疮，可能也包括病毒感染引起的复发性唇疱疹。因为口疮是使用几千年的词语，近代称为口腔溃疡，后来也称为轻型口疮，以及复发性阿弗他溃疡。复发性口腔溃疡的学名在外国或者教科书上是复发性阿弗他溃疡，原来将其简称成为轻型口疮。所以严格讲口疮和口腔溃疡没有太多区别，都是指口腔黏膜破损而形成的溃疡，没有必要对其进行区别，因为没有太多的临床意义。

如果口腔溃疡反复发作，同时检测到缺锌，适当补一点葡萄糖酸锌可能有一定帮助。缺锌不是复发性口腔溃疡的病因，如果不缺锌尽可能不要使用葡萄糖酸锌治疗口腔溃疡。复发性口腔溃疡轻症会偶尔长1-2个溃疡，而且营养素都不缺乏，所以病因不是营养素缺乏引起。复发性口腔溃疡的患者需要注意均衡饮食，同时微量元素也尽可能在食物当中摄取。葡萄糖酸锌不是用来治疗口腔溃疡的药物，如果缺锌的情况可能有对病情有所帮助。复发性口腔溃疡的病因尚不清楚，但是与遗传以及局部创伤因素或者生活习惯有关，但是都没有定论。