夏泽锋

肠癌主要是指结肠癌，结肠癌术后若出现肝转移，可能会出现右上腹不适、有时胀有时痛等症状，但出现以上症状，也不一定是肝转移引起。肝脏大部分位于右上腹，小部分位于左上腹，若出现上腹部不适，尤其是右上腹，应注意有无肝转移的可能，尤其是较大的转移病灶，可能会引起肝脏不适。此时需进行相关检查，如增强CT，通过扫描可以查看肝脏内有无病灶，肝转移病灶常表现为弥漫性，或多发的不同大小病灶。且结肠癌术后需定期复查，部分患者可能没有不适症状，但是复查时可能发现肝脏内存在病灶，如果有病灶，则需进一步检查确定是否有肝脏转移。

大肠癌包括结肠癌，患者术前的肠道准备主要包括以下几方面内容：一、无肠梗阻：1、饮食：通常术前3天需流质饮食，包括米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等不含有固体的食物；2、药物：术前一晚需服用泻药，将肠道内食物残渣、大便清理干净，有助于结肠癌手术操作、术后吻合的进行，能改善预后。二、不全性梗阻：1、饮食：患者需禁食，尽量少饮水；2、灌肠：不全性梗阻患者若使用泻药，可能会加重梗阻，此时可通过灌肠将肠道清理干净，有助于手术进行，也有助于患者术后恢复。三、完全性梗阻：患者可能需进行急诊手术，此时肠道准备可能不充分。

内痔有时会伴有排便出血，需要根据具体的情况来处理，具体如下：1、及时止血：比如进行内痔的消肿、止血，可以用痔疮膏、痔疮栓；2、手术治疗：如果反复排便出血、带血，需要进行根治性治疗，即通过手术把内痔进行切除。目前采用的治疗内痔的手术方式是微创，即PPH，用痔吻合器把内痔进行切除。但也需要进行判断，因为痔疮除内痔外，还有外痔，内痔、外痔同时存在时即混合痔，需要一次手术同时把混合痔解决。除用微创的方法，把内痔切除掉外，外痔也需要切除，才能完整解决因痔疮导致的不舒服，包括出血等问题。

成人疝气术后需1个月左右才可恢复术前正常行走状态，通常进行手术后由于注射麻醉因素，尤其目前腹腔镜手术需要进行全麻情况下，患者苏醒后当天建议卧床休息。若苏醒后第2天或术后第1天患者精神状况恢复较好，仍建议以休息为主，但可自行下床如厕。在体力恢复过程中需鼓励患者多休息，尤其在早期时应减少活动，因为疝气需使用补片进行修补且属于生物相容性材料，放在疝气部位需与人体逐渐生长贴合。此期间若频繁活动，有可能会由于摩擦而不利于生长，而在术后1个月基本生长较牢靠，此时可进行正常走路、活动，但也需根据具体情况决定。由于患者间均存在个体差异，建议患者术后与手术医生沟通，由医生指导患者进行活动。

成人脐疝，如果没有临床表现，可以暂时不用做手术。但是疝气首先要了解成因，脐疝肯定是有缺损，才容易导致脐疝，然后腹腔压力增高，有可能使腹腔里面的内容物，包括大网膜、肠管，疝到脐部，鼓出来。虽然不痛不痒，甚至没有东西鼓出来，这时如果不及时处理，疝环、疝囊会越来越大。腹腔里面的肠内容物，不停疝进去，然后回来，到某个阶段，有可能会疝到疝囊里面回不来，这时就比较严重了。如果疝进去的疝内容物是肠管，有可能形成嵌顿，叫嵌顿疝。这时肠管有可能缺血、坏死，严重情况下，有可能肠管破裂，导致腹膜炎。所以如果发现了疝气，希望尽早处理，避免进一步发展到比较严重的疝。

患者在小肠疝气手术后第一天或第二天便可以考虑下床，但具体时间还需根据患者恢复情况而定。通常鼓励患者在疝气手术后尽早下床，可在麻醉药醒后且身体状况恢复较好情况下考虑下床活动。但并不建议患者在术后长时间活动或走动，仅需下床大小便或略微活动，然后便可回到床上继续休息。疝气手术是指患者腹壁出现缺损时，通过手术方式利用补片或缝合修复缺损，而术后需时间愈合和生长，因此恢复期间建议尽量少动但并非不活动。通常鼓励患者尽早下床略微活动，然后适当休息以便伤口愈合。

对于老年人疝气，常见于以下几方面原因：1、组织薄弱或缺损：以腹壁疝的腹股沟疝分析，腹股沟区组织相对较薄弱或有缺损，尤其是老年人皮肤及腹壁组织相对松弛、薄弱，易在上述部位形成疝气；2、腹腔压力增高：老年人疝气常见于腹腔压力增高，尤其是持续性增高的情况。便秘患者由于长期便秘，以及慢性支气管炎患者咳嗽、喘气时，腹腔压力增高，可将腹腔中的肠管、大网膜向薄弱处推，腹股沟区部位较薄弱，可形成腹股沟疝。

无论男生、女生出现疝气不做手术，通过药物治疗无法彻底解决问题。存在疝气的患者通常需要经过手术修补脆弱、薄弱处，可以采用补片，进而解决问题，常见原因如下：1、腹壁较薄弱：患者出现腹壁疝，如腹股沟疝，由于腹股沟区部位结构较复杂，且腹壁较薄弱，进而可能导致出现缺损；2、腹腔压力升高：若患者腹腔压力升高，比如哮喘病，容易将腹腔内容物，包括大网膜、肠管通过较薄弱处推向外侧，如腹股沟区，进而形成疝气。

直肠息肉5mm相对并不严重，但是由于息肉还可以分为非肿瘤性息肉，以及肿瘤性息肉，而肿瘤性息肉相对非肿瘤性息肉而言更严重，因此依旧需要仔细观察。息肉是否严重通常是指其恶变、癌变几率，影响肠道息肉癌变几率因素，常见有以下几种：1、息肉大小：即息肉越大恶变几率越高，而对于＞5mm的息肉，建议患者应尽早在结肠镜下进行切除；2、息肉类型：部分息肉是非肿瘤性息肉，例如炎性息肉、增生性息肉，基本不会恶变或癌变，而部分息肉是肿瘤性息肉，例如腺瘤性息肉，便有可能发生癌变，因此发现是腺瘤性息肉后，建议应尽早将其切除；3、息肉形态：息肉基底部如果是宽基息肉，由于存在恶变的可能性，因此同样建议尽早切除。

直肠息肉手术后，到底几天才能吃饭，或饮食上面的注意事项，需要根据具体情况进行判断。息肉包括直肠息肉有大、有小，比如较小可能为数毫米，在结肠镜下面切除掉，手术通常很顺利，自然恢复也会较快。术后当天可饮用少量水，观察1-2天没有出现如出血或穿孔等并发症，可慢慢过渡到半流质，大概1周可基本上能够食用较软的米饭。如果息肉较大或层次较深，长在肠壁较深的层次，手术通常会比较困难、创面也会较大，有时甚至会将肠壁切穿，切穿后也有可能在结肠镜下面用金属夹，利用套扎的方法将切穿的组织闭合起来。这时需要特别注意，饮食上面要缓慢，在这种情况下可能2-3天才能喝水，如果术后没有穿孔、出血等并发症，才能慢慢过渡到清流质如米汤、牛奶、豆浆。喝2-3天后如果情况较好，才能过渡到半流质，即较稀的稀饭、较烂的面条，如果依然状况良好，才能慢慢过渡到较软的米饭。因此在术后到底能吃什么、怎么吃，一定要遵从手术大夫的医嘱。