历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
人得狂犬病之后多长时间发病，这指的是狂犬病的潜伏期，这个潜伏期的时间一般是1-3个月，罕见超过一年的病例。另外，狂犬病得病的快慢也与咬伤的部位、程度有关。如果咬伤的部位接近于头面、手指、脖子等末梢神经丰富的部位，或者咬伤的程度比较深，发病则有可能比较快，见过最快的小于一周的时间，对于绝大多数仍然是1-3个月的时间。狂犬病毒感染到人之后，要进入中枢神经系统，需要沿着外周的神经轴索，神经轴索是比较长的，狂犬病毒每天进展的距离大约是5cm，所以整体上发病的潜伏期需要1-3个月。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
平常熟知的会传播狂犬病的动物就是狗，狗有可能携带狂犬病毒，或者发作狂犬病，咬人之后也可以传染给人狂犬病。除此之外，猫也是一种可以携带狂犬病毒，并且咬伤人也有可能传染给人狂犬病的动物。除了家养的狗和猫之外，野生动物有可能携带狂犬病毒的种类更多，包括狼、野猫、狐狸、小浣熊以及野生的蝙蝠，都是有可能传染给人狂犬病。所以当猫咬伤人，如果不能够确定猫没有狂犬病毒携带的情况下，也要做相关预防措施，来预防人被传染上狂犬病。咬伤被判定为二级暴露的情况，需要给人注射五针狂犬病病疫苗。而如果被判定为三级暴露，需要注射狂犬病疫苗的同时，注射狂犬病的血清或者免疫球蛋白来进行主动免疫，配合狂犬病疫苗来预防狂犬病发作。

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就职单位：日照市中医医院感染科
当人被狗等动物咬伤或者抓伤后，需要预防狂犬病发作，这就是通过注射狂犬病疫苗。注射狂犬病疫苗之后死亡，主要考虑两方面的情况：一方面是狂犬病没有成功的被预防，发作之后人会死亡；另一方面是狂犬病疫苗所造成的不良反应。所以这个问题要具体看待，并不能够一概而论。注射狂犬病疫苗的不良反应，出现的概率比较小，最多见的是局部疼痛，一般一天之后能够消失，全身的症状一般是轻微的发热，而出现死亡的情况是非常罕见的，基本上不可能出现。而狂犬病是一个比较严重的疾病，发病后的死亡率是百分之百，所以注射狂犬病疫苗是非常有必要的。如果暴露级别达到三级，还应当注射狂犬病的血清或者免疫球蛋白。如果当时只注射狂犬病疫苗，那么很可能起不到预防狂犬病的作用，这种情况也有可能导致死亡。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
狂犬病疫苗，尽量在24小时之内注射，但并不是晚注射则不能够起到相关的效果。因为狂犬病有一个潜伏期，虽然大致是在1-3个月之间，但是，也有可能达到将近1年的时间，只要在狂犬病发病之前，注射狂犬病疫苗，让人的中和抗体达到一个有效的量，这时都有可能起到预防狂犬病发作的效果。只是在24小时之内，越早注射越能够更早的让自己抗体水平达到有效的量，则越有可能预防狂犬病发作。如果这个时间比较晚，预防狂犬病发作的效果会打折扣，有可能起不到效果。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
目前还不是特别具体的知道狂犬病为何无法治愈，如果已经知道，应该可以以此为方向，研发出可以治愈狂犬病的药物。目前仅仅知道，有可能对狂犬病发作期患者有效的药物，都不能起到临床效果。所以，狂犬病目前是无法治愈的，未来如果能够明白狂犬病发病之后无法治愈的原因，很可能研发出相应的药物。狂犬病发病之后，有可能对治愈狂犬病有效的药物，目前知道的有大剂量的狂犬病免疫球蛋白，属于对抗狂犬病的抗体，在被得了狂犬病的狗咬伤之后，也就是通过让人体产生这种抗体，从而达到预防效果。但是在狂犬病发病之后，大剂量的注射狂犬病人免疫球蛋白，并不能起到相关的效果。另外有可能起效的有干扰素以及转移因子等免疫调节剂，或者使用抗病毒的药物，目前都不能治愈狂犬病患者。

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就职单位：日照市中医医院感染科
狂犬病在人与人之间传播的例子，在临床上基本见不到。首先因为狂犬病发病的概率并不是特别高，其次从理论上来说，狂犬病从人传染人的情况，必须是这个狂犬病患者唾液中或者其他部位含有狂犬病毒。狂犬病在发病之前病毒还没有到达中枢神经系统，这时病毒并不会存在于唾液中，所以这种情况下与别人进行接吻等唾液方面的接触，并不会导致狂犬病的传染。当唾液中含有狂犬病毒的时候，必须是狂犬病毒已经进入到中枢神经系统之后，也就是这时候必须已经出现了狂犬病的临床症状。出现症状后一般大家都会远离患者，并不会与其做亲密接触，所以狂犬病在人与人之间传染的情况临床上一般很难见到。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝硬化的患者出现脚肿，是在出现腹水之后伴随脚肿。相应的病理和生理方面，一方面主要是肝脏合成白蛋白的能力下降，造成血浆中的白蛋白浓度出现下降；另一方面是门静脉高压。出现脚肿的时候主要通过利尿剂利水，利尿剂可以选择呋塞米，呋塞米是比较常用的一种，但是用多了很有可能导致低钾血症，所以配合螺内酯进行应用。20mg的呋塞米就要配60mg的螺内酯一起服用，服用上之后腹水的量会下降，然后脚肿也会逐渐减轻。如果相应的效果不是太好，并且白蛋白的浓度过低，也可以适当的补充人血白蛋白。住院的患者补充人血白蛋白之后，立即使用呋塞米进行利尿，能够起到更好的利尿效果。如果相应的利尿效果，经过以上措施之后仍然不是太好，这时还会考虑恶性的腹水。如果腹水呈血性或者能够找到癌细胞，这样的癌性腹水比较难以通过利尿来减轻，脚肿也很难因为应用药物减轻。

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就职单位：日照市中医医院感染科
酒精性肝硬化有一部分能够治好，有一部分不能治好，还有一部分经过良好的戒酒应该可以治好，但是因为戒不了酒，导致病情越来越严重，这是相对比较可惜的一种。酒精性肝硬化能不能治好，可以大致分为酒精性肝硬化的代偿期和失代偿期，在代偿期大多都能治好。如果到了失代偿期，出现酒精性肝硬化的明显症状，比如腹水以及并发症，上消化道出血、肝性脑病这样的情况比较难以治好。对于酒精性肝硬化刚刚出现失代偿期的症状，比如少量腹水，经过良好的治疗以及严格戒酒，症状大多数能够得到控制。即使出现消化道出血，有一些人经过良好的治疗，也能控制并发症不再发生。如果经过严格的戒酒，肝硬化的状态很可能维持住，不向前进展，这种情况下就算延长了患者的生命，但是硬化的肝脏一般回不到正常的肝脏。只有在初期的肝硬化，也就是代偿期的肝硬化，这时的肝脏经过良好的治疗及严格的戒酒，才有可能恢复正常的肝脏形态，但这个时间也是比较长的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
酒精肝是酒精对肝脏造成的损害，这种疾病的临床表现，需看进展到什么程度。酒精肝可包括酒精性脂肪肝，这时没有明显的肝硬化以及肝炎症状，可仅有轻微食欲下降、乏力，或右上腹隐隐疼痛的表现，一般不会有进一步不舒服。进展到酒精性肝炎，会出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能项目升高。这时可能在食欲不振的基础上，出现全身不舒服，也可出现恶心、呕吐等胃肠道症状。肝区疼痛的症状，可能与单纯酒精性脂肪肝相似或更加严重。严重的酒精性肝炎可能出现黄疸，也可能因继发感染而出现发热。肝脏如果炎症特别明显，有可能会出现肝脏肿大，这时肝区疼痛会明显些。如果进展到酒精性肝硬化，与其他原因导致肝硬化的症状类似。进展到失代偿期，可出现明显腹水甚至有消化道出血、肝性脑病的相应表现。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
酒精肝是酒精对肝细胞的损伤所造成的疾病，因为酒精在体内主要是通过肝细胞进行代谢的，主要的酶类都在肝脏之内，主要有两种途径。长期饮酒会对肝细胞造成很大的负担，肝细胞承受不了这样的负担，比较轻的有可能出现脂肪代谢的异常，这时候就会表现出脂肪肝，但是还没有表现出肝细胞明显的损伤。但如果进一步加重，肝细胞也出现了明显的损伤，肝功能中的转氨酶就可以明显升高，这时就是酒精性肝炎的阶段，要比单纯性酒精性脂肪肝更加严重一些。如果反复的肝脏炎症持续下去，就会出现肝纤维化，甚至导致肝硬化，肝硬化就是比较严重的一个阶段。如果肝硬化进展到失代偿期，一系列的并发症出现，酒精肝的患者就会出现很多并发症，比如消化道出血、肝性脑病等等。