黄钟明

慢性尿道炎症状主要表现为以下几个方面：1、尿道不适感：可表现为尿道的痒、痛，痛可表现为刺痛、灼热及其他异物感等感觉方面的异常。通常是因为尿道炎症导致黏膜上皮的破坏，神经末梢的外露，造成感觉异常；2、分泌物增加：由于尿道黏膜的破坏，导致皮下渗出液增多造成导致分泌物增加。甚至炎症累及、刺激到尿道周围相关腺体，如尿道腺、尿道球腺、尿道旁腺或前列腺组织，会导致器官分泌增加。分泌物可表现为黏液性，也可表现为脓液性等；3、其他：除感觉异常、分泌物增加外，患者还会出现排尿不畅等表现。

尿道炎反复发作主要是以下几个因素造成：1、患者尿道炎没有得到规律、有效的治疗，即患尿道炎后，患者没有应用有效的抗菌素或没有彻底治愈。通常患者在身体状况好时，抵抗力较强，尿道炎症状较轻，当身体状况较弱或疲劳、虚弱时抵抗力相对下降，尿道炎症状会相对严重；2、尿道炎对尿道局部产生破坏，导致尿道出现狭窄性的病变或某些部位引流不通畅，导致病变容易潴留、滋生。尿道狭窄性的病变本身容易引起感染、排尿不通畅，内部存在炎症，导致病变物质排不出来，造成堆积，也可能引起病变反复迁延；3、有时因为病变细菌或真菌较特殊，通常药物无法解决、无法控制，这种情况是尿道炎反复发作的原因。

尿道炎患者可服用阿莫西林，因为是由于日常可接触到的致病菌引起，使用广谱抗菌素治疗效果较好，可抑制细菌生长，控制炎症发展。 同时患者应多饮水，适当锻炼，充分休息。阿莫西林属于广谱抗菌素，对日常细菌有较广泛的杀菌效果。 但是由于与青霉素较相近，部分患者如果对青霉素可疑过敏，应尽量避免服用阿莫西林。如果致病菌为少见细菌，则应用阿莫西林效果较差，应避免使用。

治疗尿道炎的消炎药，具体如下：1、喹诺酮类药物：常用药物包括氟哌酸、氧氟沙星或者莫西沙星，都可以用于泌尿系尿道炎治疗；2、头孢类药物：常用药物包括头孢呋辛、头孢拉定、头孢克洛、头孢地尼、头孢唑肟等，对尿道炎都会有良好效果；3、大环内酯类药物：针对比较特殊的尿道炎，比如支原体、衣原体感染尿道炎，可能会用大环内酯类药物，如阿奇霉素、罗红霉素等，对泌尿系的感染有良好的效果；4、中成药：除广谱抗菌素之外，还可以合并使用中成药，如利复星、尿感宁等治疗尿道炎，与广谱的抗菌素合用效果更好。

引起女性尿道炎发生的因素，具体如下：1、存在细菌接触：生活在自然界里不可避免会接触到细菌，所以细菌的接触是比较容易发生的问题，有时性接触，如性生活前后卫生状况欠佳时，会增加细菌接触的风险。另外胃肠道疾病，如腹泻、胃肠道感染性疾病、肠炎等，由于肠道的远端与泌尿系比较靠近，所以也会增加感染的风险；2、自身抵抗力下降：人体不容易感染细菌，或感染后不容易生病的原因是自身有免疫力、抵抗力，如果女性自身抗病能力下降，且与细菌接触，最后导致的综合结果是泌尿系感染的发生。

绝大部分女性的尿道炎可以自然愈合，不一定要做特殊治疗，如服用抗菌素、静脉用药等。因为正常人都存在自身免疫力、抵抗力，患者自身有抗病能力，所以对于大多数比较常见的泌尿系感染，常见细菌造成的尿道炎，可以多喝水、注意休息。通过患者自身的免疫力、抵抗力，尿道炎多数能够自愈，通常不会导致肾功能损坏及不治之症。但对于少数自身免疫力、抵抗力有问题的患者，如HIV(艾滋病)患者、长期的慢性糖尿病患者等，不能通过自身将病菌清除，则需要积极治疗。

尿道炎同房有血，大多考虑合并有泌尿系的感染。泌尿系感染常见于细菌感染，可以采取经验性广谱抗菌素治疗，主要如下：1、喹诺酮类抗菌素：如氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星等；2、头孢类抗菌素：如头孢呋辛、头孢地尼、头孢克肟，甚至头孢拉定等；3、大环内酯类：如青霉素、红霉素等药物。上述对于常见的泌尿系感染均有良好的治疗控制作用，但在用抗菌药物的同时，还应该鼓励病人多喝水、勤上厕所、少憋尿，才可使炎症尽快消散。同时还可对症使用热淋清、尿感宁等药减轻病人的症状。

老年性尿道炎的除根，主要需考虑以下几个方面：1、细菌性尿道炎：若为单纯性的细菌性尿道炎，则可能为偶发的尿道炎症，仅需针对炎症使用敏感的抗菌素，如喹诺酮类、头孢类，或者大环内酯类药物治疗，以控制炎症，清除细菌即可达到根除的效果。但药物治疗后，并非不再感染。泌尿系统的感染与感冒一样，均有再次感染的机会，只是再次感染与此次感染并无任何联系；2、非细菌性尿道炎：对于慢性的、非细菌性的尿道炎，治疗原则为控制病人症状，提高生活质量，所以此时一般不考虑根除的情况。

男孩出现尿道炎的主要表现如下：1、尿道不适：患者可出现局部尿道的刺痛、抽搐性疼痛、烧灼感以及尿道粘连在一起的感觉等；2、尿道刺激症状：比如尿频、尿急、尿痛；3、其他表现：患者还可以有尿道分泌物增加的表现，分泌物可以表现为黄色脓性分泌物或乳白色、无色透明的分泌物，并且分泌的量不等。另外，对于少数严重的情况，患者还可以合并发热等症状。

孕妇患有尿道炎多数情况下能够自愈，通常尿道炎属于细菌、支原体、衣原体或病毒感染，且多为细菌感染。正常女性包括孕妇均可能患有尿道炎，但人体存在自身免疫力与抵抗力，且均具有防病能力，并非患炎症或感染后，一定需服用抗生素进行药物治疗。多数情况下即使不使用抗生素进行治疗，通过适当休息、多饮水，以及自身免疫力、抵抗力也可将感染及炎症进行清除。因此，部分孕妇患尿道炎后有机会通过自身抵抗力达到自愈，并非未得到及时治疗即可演变为慢性疾病或更严重情况。