陈文珍

晕厥前兆表现主要以脑灌注不足表现为主，比如双眼发黑、黑蒙，随后出现冷汗、四肢无力、走路不稳，还可表现为头晕、恶心、呕吐等症状，部分患者会出现眼球震颤。通常不同原因导致晕厥症状可能稍有差异，具体如下：1、血管迷走反射：疲劳、情绪和疼痛刺激、排尿后饮酒等均可引起血管迷走反射，导致血管扩张、回心血量减少，从而出现头晕、恶心、呕吐、脸色苍白等症状。严重时可发生晕厥、意识丧失；2、心源性因素：比如心律失常，表现为胸闷、胸痛、心悸等症状，严重时可出现脑灌注不足，表现为头晕眼花、脸色苍白、心跳加快等；3、脑源性因素：比如大脑缺血改变可导致患者出现言语含糊、流涎等面瘫症状，严重时可能出现肢体瘫痪及麻木症状，进而发生晕厥。

头部眩晕可能有以下几方面因素：1、中枢性因素：中枢性血管硬化、狭窄、斑块、缺血会造成头部眩晕，小脑病变、脊髓病变、脑干病变也会出现头部眩晕，需要进行相关检查明确诊断，给予对应治疗；2、周围性因素：主要有美尼尔氏综合征、前庭阵发症、前庭神经元炎及各种原因造成的耳石症，导致头部眩晕，需要给予相关检查明确诊断，针对病因进行治疗改善症状；3、大脑灌注不足：主要有心源性因素，造成心律失常、心肌缺血、心肌梗死，表现为大脑供血不足，出现头部眩晕症状；4、前庭迷走神经反射：即血管迷走反射，血管扩张导致血液循环流在周围，不能回心，导致大脑灌注不足，出现头部眩晕症状，需要通过相关迷走神经检查进行判断，给予对应治疗改善症状。

天麻眩晕宁合剂中主要包含天麻、半夏、陈皮等中药，具有祛痰、定眩、和胃、止呕的作用，可用于各种原因引起的眩晕症的治疗，具体如下：1、周围性眩晕：比如美尼尔氏综合征，天麻眩晕宁合剂可以治疗头晕伴恶心、呕吐的症状，效果比较理想。此外可用于前庭神经元炎的治疗，可以改善因为炎症造成的上呼吸道症状，缓解头晕、恶心、呕吐症状；2、中枢性眩晕：主要是由于炎症所致，比如病毒感染，患者可见头晕伴恶心、呕吐。此外对于小脑和脑干病变、大脑缺血或缺氧以及血管硬化、狭窄、斑块等，使用天麻眩晕宁合剂治疗，可以有效改善血液循环，从而改善相关症状。天麻眩晕宁合剂用于各种原因造成的供血不足，或者因前庭功能障碍引起的头晕伴恶心、呕吐的治疗，效果较佳。

临床应根据头部眩晕的诱发原因 ，选择有效的治疗方法，具体如下：1、耳石症：通过手法复位，可立即治愈头部眩晕；2、美尼尔氏综合征：通过脱水剂进行治疗，可改善因为水肿引起的症状，便于缓解眩晕症状；3、前庭阵发症：需要予以卡马西平治疗，可迅速改善头晕症状；4、中枢性因素：比如脑部血管硬化、狭窄、斑块，需给予抗凝药物、活血药物、抗血小板聚集的药物，可以有效改善供血，进而改善眩晕症状；5、前庭神经元炎、小脑或脑干炎症：前庭神经元炎给予抗感染治疗，同时配合止晕、止吐干预，能够立即改善相关症状。同时临床明确为前庭神经元炎、小脑炎症或者脑干炎症，还应针对病因治疗，给予营养神经的药物，包括鼠神经生长因子、脑蛋白水解物、神经节苷脂等，修复大脑神经元；6、精神、心理因素：需要给予5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂，改善头部眩晕症状。

早上起来眩晕，主要有以下几个原因： 1、前庭障碍：耳石症、前庭神经元炎、美尼尔综合征等，都会出现早上起来眩晕的症状； 2、大脑缺血、缺氧：有血管硬化基础和血管狭窄、斑块等，睡觉时血流速度缓慢，加重缺血、缺氧，出现早上眩晕的症状； 3、血压波动：高血的患者出现血压波动而导致眩晕的症状，低血压患者突然坐起，体位改变造成低血压，导致眩晕的症状； 4、低颅压：早上起床后体位改变，发生低颅压，出现眩晕的症状； 5、睡眠障碍：晚上睡眠质量差，睡眠呼吸暂停综合征，都会导致大脑缺氧，引起早上起来时眩晕。

肋骨神经痛一般表现为一侧疼痛，发病原因与治疗措施如下：1、病毒感染：需要给予加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平等进行治疗；2、局部损伤：如外伤导致疼痛，可能要用非甾体消炎止痛药，如散利痛、芬必得或者用双氯芬酸改善症状；3、缺血：可能要用抗凝药物改善血液循环，缓解肋间神经痛症状；4、肺部、胸膜感染性疾病：需要应用抗生素治疗，同时要应用消炎止痛药；5、自身免疫性因素：需要应用免疫抑制剂、激素进行治疗，改善症状；6、肿瘤：可能要进行手术治疗，改善症状。

股外侧皮神经炎的治疗需要一定的时间和正确的治疗方法，其中常用的治疗方法如下：1、选用治疗神经痛的药物，主要包括加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平等，可以有效改善神经痛的症状；2、使用营养神经的药物，包括甲钴胺、维生素B1等，以促进神经的恢复，从而改善症状；3、如果是病毒感染引起，便需要用抗病毒的药物，包括阿昔洛韦、伐昔洛韦，口服进行治疗；4、部分可能与炎症有关，由自身免疫性因素造成。此时需要用激素治疗，一般根据病情，在早期1周左右服用激素，可以有效改善皮神经炎的症状；5、由神经卡压引起的股外侧皮神经炎，包括腰椎病变、坐骨神经压迫等。通常需要给予去除压迫，通过手术的方法，还有物理的方法，如针灸、推拿、按摩等，可以有效减轻压迫，从而改善神经炎神经痛的症状。

面神经炎的治疗，要根据引起面神经炎的原因，采用不同的治疗方法，具体如下：1、周围性因素：常见面神经炎是因为病毒感染或细菌感染后的炎症反应，常表现为周围性面瘫。此时需要尽早治疗，如运用足量的激素，尤其第1周给予足量的激素，可以有效控制炎症而消肿，减轻面神经压迫出现的症状，从而改善面瘫。在积极的激素治疗后，给予营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1等，有效改善神经功能。通常1-2周，待面神经水肿消退后，给予康复治疗，如推拿、按摩、针灸、热敷等，促进局部的血液循环，促进面神经恢复。通过早期的激素、营养神经等药物治疗以及后续康复治疗，90%的患者均可治愈；2、中枢性因素：即造成中枢性面瘫，应积极治疗原发的面神经炎症或者引起面神经炎的中枢性疾病，主要给予溶栓、取栓等早期的治疗，后续通过康复锻炼，有效改善中枢性面瘫。

肋间神经痛通常由于病毒感染，或由免疫反应造成，有自愈倾向，通常在1-2周内自愈。同时可给予相应的对症治疗，可使用治疗神经痛的药物，如加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平和奥卡西平等，可有效改善肋间神经炎引起的神经痛症状。也可使用营养神经的药物，改善神经痛、修复神经。但部分患者可能是由其他原因造成，如缺血性原因、肺部感染，纵隔相应的病变、炎症、牵拉及肿瘤，都可能引发肋间神经炎和肋间神经痛。若长时间肋间神经痛不能自愈，需检查是否存在其他病因，并针对病因进行治疗，可改善肋间神经痛的症状。

改善继发性癫痫常有以下2种食疗：1、原汁原味食疗：继发性癫痫，一般继发于脑炎、脑外伤、脑肿瘤等，此种情况下，食疗主要是使用原汁原味食物，如无兴奋性的刺激的食物，即不吃辛辣刺激食物；2、酮食治疗：酮即酮体，在饥饿的状况下通过糖原分解产生。酮食治疗的配方主要成分是高脂、高蛋白、低碳水饮食，是特殊配方。主要可以选用高脂肪食物，常采用不饱和脂肪酸，最常用的食物是海产品，如海鲜类的鱼、虾、蟹等，其含不饱和脂肪酸、高质量蛋白质，瘦肉、鸡以及鸭肉等也富含不饱和脂肪酸和高质量蛋白质，可同时给予少量或者没有碳水化合物，如主食米饭、面条尽可能少吃，产生酮食的配方，类似于酮食的配方可以改善癫痫发作，或者起到治疗癫痫发作的作用。