陈乐天

产后风湿可以治好。风湿科的疾病跟女性密切相关，特别是系统性红斑狼疮以及类风湿性关节炎等，在患者产后出现风湿病应该尽快确诊是狼疮，还是类风湿性关节炎，或者干燥综合征，基本确诊后，可以控制病情，达到缓解的目的。而在治疗的过程当中，选择的药物主要包括以下几类：1、非甾体类抗炎药：如芬必得、扶他林、洛索洛芬钠；2、糖皮质激素；3、抗类风湿的药物：阻止病情的进展；4、生物制剂以及中药：包括植物类的药物，如雷公藤、青藤碱、白芍。产后雌激素、孕激素、泌乳素基本恢复正常后，可以控制产后风湿病，并且可以治愈。

产后风湿可以治愈。产后引起的风湿性疾病要寻找原因，可能有类风湿、系统性红斑狼疮、干燥综合征，进行早期诊断、早期治疗。产后内分泌系统回归正常后激素水平也会回归正常，则可以治愈，基本能够达到缓解。风湿性疾病是良性的慢性疾病且可以控制，如果积极寻找病因是可以控制和缓解的一大类疾病，所以产后如果由于妊娠引起的风湿性疾病，在内分泌环境恢复正常以后寻找病因，如果是系统性红斑狼疮引起则积极治疗系统性红斑狼疮，如果是类风湿引起则积极地治疗类风湿，基本能够得到缓解。

系统性红斑狼疮不必过于忌嘴，此病病因目前尚未十分清楚，不似痛风与饮食关系密切。但由于患者需使用激素类药、免疫抑制剂，因此需要戒烟戒酒，禁辛辣、生冷食物。临床并未具体要求狼疮患者的饮食，可多摄入含钙高的食物，例如牛奶、鸡蛋，也无需绝对忌鱼虾类食物。存在过敏表现时，应尽量避免进食发物，待病情平稳后便可逐步恢复饮食，但仍需禁忌辛辣、生冷的食物。

淋巴瘤和干燥综合征应该存在一定联系。淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤，干燥综合征是风湿免疫病、弥漫性结缔组织病的一种。干燥综合征是侵犯外分泌腺，受到大量灶性淋巴细胞浸润的全身性自身免疫性疾病，突出表现为口干、眼干，造成外分泌腺损害。国外报道干燥综合征的发病，容易转成淋巴瘤，比正常人患淋巴瘤的几率高出约44倍。所以干燥综合征病人，需要进行随访，一旦出现淋巴结肿大，或免疫性、单独、单纯、单克隆的免疫球蛋白过度增生，应该高度警惕，是否转成恶性淋巴瘤。所以需要监测，认真对待干燥综合征，尽量使其不转变成恶性淋巴瘤。

免疫抗体检查通常包括抗核抗体、抗核抗体谱检查，包括Sm抗体、RMP抗体，以及SSA、SSB等抗体的检查，以及抗中性粒细胞胞浆抗体，即ANCA项目检查。还包括自免肝抗体、抗线粒体抗体的M2抗体检查、类风湿的标定抗体，如CCP抗体、抗核周因子、抗角质蛋白、抗Sa抗体等。有关免疫的自身抗体检查比较多，测定上述抗体有时检测时间比较长，比如2-4天才能出结果。有时必须要求患者空腹检测，从而得到比较准确的检测效果。

膝骨关节炎西医诊断标准，即症状加体征，主要内容如下： 1、症状：患者年龄大于40岁出现反复膝关节疼痛＞1个月、膝盖活动时发出弹响、软骨被破坏或骨擦感；2、体征：如果膝关节有积液，抽出关节液应该符合或排除疾病，如痛风性关节炎、类风湿性关节炎。X线证实关节间隙变窄，有骨赘增生即骨质增生。通常膝关节炎晨僵＜0.5小时，如果晨僵＞1小时，考虑类风湿性关节炎。

手指骨关节炎变形时间因人而异，多则十数年，少则0.5年或1-2年。通常在临床上，常见于绝经期以后的老年妇女手指骨关节炎导致变形。骨关节炎主要由于软骨破坏和消失，造成骨质过度增生。手骨关节炎患者出现Heberden结节和Bouchard结节，在于老年人绝经期以后，由于雌激素水平锐减，造成严重骨质疏松，再加患者用力时力量不均衡，容易导致歪斜现象，所以远端指间关节变形最常见。近端指间关节变形表现为手的肌肉、韧带呈现挛缩状态，再加严重的骨质疏松，受外力影响会发生变形。

胯骨关节炎即髋骨关节炎，通常较难治愈，但可以控制。髋关节是支撑人体负重、站立、直立、行走的重要关节，位置较深，在臀部内有臀大肌保护，髋关节炎治疗较麻烦，必须早期诊断并早期治疗。通常需要寻找髋关节炎的病因，如部分患者家族遗传因素较多，年轻人则有髋关节炎。随着年龄增加，明确患者是否有外伤或过度运动、使用药物，以及严重骨质疏松等因素明确病因，若是药物因素导致，则需调整药物。

老年人骨关节炎的常见治疗措施如下：1、一般治疗：骨关节炎是退行性改变，过度运动对于骨关节炎影响较大，此时可以制动，减少活动，同时可采取保暖措施。如果老年人形体过重，则对于骨骼压力较大，可能活动时软骨消耗、破坏更重，此时可进行减肥；2、药物治疗：如使用保护软骨药物，而多数老年人存在骨质疏松，可使用补充钙剂进行保骨治疗，还可使用活性维生素D以及抗骨质疏松药物进行治疗；3、非负重运动：静止状态下对关节、肌肉进行锻炼，如绷腿、踢脚、踢脚尖，达到关节周围肌肉收缩的运动，起到固定、保护关节目的。

骨关节炎患者是否可以使用扶他林软膏，需依据病变类型而定，常见于以下几种情况：1、局部炎症：若患者存在局部的骨关节炎，比如手部、颈椎、肘部、脚部、膝盖等容易触摸的部位存在骨关节炎，则可以使用扶他林软膏进行治疗。而患者在使用扶他林软膏时，需要进行局部揉搓，使药效达到关节腔，从而发挥相应作用；2、全身性炎症：若患者为全身性的重度骨关节炎，仅使扶他林软膏的效果较差，需要全身用药，如口服扶他林，以达到局部止疼、消肿的目的。患者还可以服用保护软骨的制剂，包括盐酸氨基葡萄糖等。另外，患者需进行抗骨质疏松的治疗，并且减重、制动，避免损毁关节的运动、避免过度运动，有利于关节磨损、软骨破坏的恢复。