郭兮恒

睡眠打鼾为生活中常见现象，偶尔出现睡眠打鼾现象，多因劳累、饮酒或服用安眠药引起。睡眠打鼾主要原因为在睡眠状态下，上气道肌肉和软组织松弛，如果气道狭窄到一定程度，呼吸气流快速通过狭窄部位，则可引起周围软组织震动，出现打鼾。 偶尔出现睡眠打鼾，通常对健康无较大影响。但如果一周中5天出现睡眠打鼾，医学上称之为习惯性鼾症。该病可能对身体产生不利影响，尤其会对睡眠结构及质量产生影响，严重者甚至出现呼吸暂停。对于习惯性鼾症的患者，建议进行夜间睡眠呼吸监测，评估发生睡眠呼吸事件类型、程度及原因，进一步确定治疗方案。

严重睡眠障碍原因较多，具体如下： 1、心理、精神因素影响，出现焦虑、紧张等不良情绪，从而出现严重睡眠障碍； 2、不良生活方式、生物节律紊乱，导致严重睡眠障碍； 3、对睡眠环境高度敏感，包括声音、光线或卧具等不适，出现睡眠障碍甚至表现为严重睡眠障碍； 4、全身其它疾病，如高血压、糖尿病、肿瘤或慢性骨关节病、皮肤瘙痒等； 5、既往睡眠障碍干预方式不正确，如长期服用安眠药或过量服用安眠药，产生药物依赖性和成瘾性，导致严重睡眠障碍。 严重睡眠障碍，建议至专业医院分析病因，进行针对性调整和治疗。

抑郁相关睡眠障碍主要表现如下： 1、夜间睡眠障碍，包括夜间患者入睡困难、睡眠等待时间较长、维持睡眠困难，反复出现觉醒、早醒，患者常表现为多梦、烦躁不安甚至情绪低落； 2、白天精神不振、记忆力减退、情绪低落，对生活事物热情消退，部分患者表现为困倦、难以入睡，部分患者则在白天出现短睡，但睡眠感受差、多梦。 对于抑郁相关睡眠障碍应与单纯睡眠障碍进行区分，长期单纯睡眠障碍的患者可能出现精神焦虑、抑郁症状，而焦虑、抑郁常伴有不同程度的睡眠障碍。

鼾症是指在睡眠过程中，出现连续不断的鼾声，如果在7天内有5天出现睡眠时打鼾的现象，则称为鼾症，此类患者应该进行治疗。部分鼾症患者由于气道狭窄，可能在睡眠过程中出现气道塌陷或闭塞，进而导致呼吸暂停。如果此过程中，口鼻气流停止超过10秒钟以上，可以定义为发生一次呼吸暂停。 此外，在夜间睡眠监测过程中，如果每小时发生呼吸暂停和低通气超过5次以上，同时伴有夜间憋气、晨起口干、白天嗜睡或晨起高血压等临床表现，可以定义为呼吸暂停综合征。如果患者无明显临床症状，但夜间有反复的呼吸暂停，睡眠时每小时发生的呼吸暂停和低通气超过15次，即使无临床症状，也可以定义为呼吸暂停综合征。

睡眠障碍治愈时间与睡眠障碍类型、程度、治疗方法及并发症密切相关，具体如下： 1、部分患者出现短时间睡眠障碍，通过去除失眠因素，可有效控制甚至完全治愈睡眠障碍； 2、部分患者由于慢性不利因素持续、长期存在造成睡眠障碍，此时治疗或恢复过程相对较漫长； 3、部分睡眠障碍患者表现为睡眠打鼾、呼吸暂停，通过消除气道阻力增高因素，打鼾和呼吸暂停情况也可得到明显控制。 部分类型睡眠障碍患者治疗时间较为漫长，如中老年人睡眠打鼾、呼吸暂停、慢性失眠甚至慢性顽固性失眠。

上呼吸道感染较好的治疗方法，主要是针对感染的治疗。分析如下：1、病毒感染：如果是由于病毒感染，导致的上呼吸道炎症，强调要早期使用抗病毒药物。早期使用抗病毒药物，既可以使症状得到及时控制，同时又能使病程明显缩短；2、细菌感染：如果有细菌感染的证据，通常会表现为发热、黄痰、血常规当中的白细胞增高、中性粒细胞的水平增高等证据，都说明可能有细菌感染。早期应用抗生素，能够控制细菌感染；3、支原体感染：通常选择大环内酯类的抗生素，治疗效果也较为有效；4、其他：有些患者除了上呼吸道感染的炎症的反应以外，患者可能会有咽部不适，或者有些患者会有咳嗽、咳痰症状，如果痰量比较多，可以加用一些化痰的药物，也有助于上呼吸道感染的恢复。有的患者如果发热，可以针对发热进行治疗，比如可以通过物理降温，或者用退烧药，来控制体温。上呼吸道感染发生以后，需要进行充分的休息，多喝水，都有利于病情恢复。

嗜睡症其实是在睡眠障碍中的一种特殊类型的睡眠疾病。多数人都会认为睡不着觉是个很大的烦恼或很严重的问题，其实还有一种疾病叫做嗜睡症，病人整天打不起精神总想睡觉，是一种很严重的睡眠疾病。嗜睡症病人表现在夜间看似比较健康的睡眠过程后，到白天仍然想睡觉，而且想要睡觉的愿望非常强烈，不能克制，比如睡了一晚后，第二天早晨起来，也会感觉到极度困倦、想睡觉；早晨起来开车或者走在马路上时可能都会发生睡眠；或者在生活中、在吃饭过程中都可能睡着，是嗜睡最突出的表现。 白天嗜睡是嗜睡症中最突出的表现，除此外嗜睡症还有其它症状，比如病人可能会伴有发作性猝倒、睡瘫、多梦和幻觉，通过夜间睡眠监测可以发现嗜睡症，通过检查也可判断是否是患有嗜睡症。

嗜睡症患者比较痛苦，解决患者嗜睡问题在临床中非常重要。解决问题前需对嗜睡症患者进行客观评估，评估患者夜间睡眠情况，观察患者夜间是否睡眠良好，夜间有没有异常因素导致患者白天嗜睡。如果有夜间原因能够导致患者发生白天嗜睡，通常叫做继发性嗜睡，可以通过解决原发病缓解嗜睡问题。 如果患者嗜睡的原因属于特发性或者原发性，主要考虑控制嗜睡或促进觉醒的方式治疗。由于患者症状是嗜睡，通常先允许患者睡眠，患者通过短时间的睡眠，症状可迅速缓解，所以睡觉是个很好的治疗方法。但如果条件不允许睡觉，患者需要保持清醒，比如在上课学习时可以用特殊药物保持其清醒状态。目前国家对这种药物的管理非常特殊，只有特殊的医生才能够开出。

嗜睡症分原发性和继发性。原发性又称特发性，可能原因不明，如果白天出现嗜睡表现，会对患者生活、健康产生很大危害。首先患有嗜睡症会对病人的生活有很大影响，白天经常困倦，会对工作、学习产生影响，比如上课时其他同学都在学习，患者可能趴在桌上睡着，就会影响到学习，造成学习成绩下降。如果在工作过程中发生睡眠问题，就不能完成工作，如果患者从事一项特别重要的工作，比如写文件或者在电脑上进行操作，完全可能出现失误操作或错误行为。如果患者从事更加危险的工作，比如开车、开飞机或者开高铁的过程中出现嗜睡，危害就更大，容易造成交通事故或严重恶性事故，历史上有很多经典的重大事故，其实都可能跟睡眠障碍，特别是患有嗜睡问题关系非常密切。 另外嗜睡症的病人除对社会的影响以外，也对自身健康也会产生很大影响。继发性嗜睡症可能由于其它原因，身体的其它问题出现白天嗜睡，所以需要具体、系统检查，进行相应治疗，才能缓解白天嗜睡的问题。