谢春

蛀牙补牙有可能会疼痛，也有可能不会疼痛，具体要根据蛀牙深度、大小、范围而定。如果蛀牙蛀的位置离牙髓腔很远，进行补牙的过程中就不一定会出现疼痛。但是如果蛀牙破坏的地方、龋坏的部位，离牙髓腔非常近，这种情况补牙极有可能会出现疼痛。如果蛀牙范围已经基本上接近髓腔，甚至穿透牙髓腔，补牙时牙齿可能会出现剧烈疼痛。因此对于不同的蛀牙，补牙方案也不一样。对于较浅的补牙，也就是浅龋的患者，只要将龋坏组织去净，然后进行补牙材料的充填治疗，就可以缓解外界刺激而导致的疼痛。如果是对于中龋或者深龋的患者，可能要进行一层垫底，甚至二层垫底，将垫底材料放在牙髓腔上面，然后隔着一些刺激再进行补牙，牙齿就不会出现疼痛。如果已经穿透牙髓腔，必须经过根管治疗，将牙髓去除，再进行补牙，牙齿才不会出现疼痛。

邻面龋补牙后不留牙缝为异常现象，应留有一定间隙，且间隙大小需根据患者实际情况决定。正常邻面隙和外展隙不能通过牙科材料强行封填，如果将正常三角区解剖结构强行封填，可以暂时解决食物嵌塞问题。但时间过长时，补牙的材料会长期压迫三角区牙龈，导致牙龈继续萎缩，进而形成新的食物嵌塞，并且会加重牙龈及牙槽骨周围慢性炎症，导致牙槽骨吸收、新牙缝出现。因此，对于邻面龋的患者，将龋坏组织去除后，不能强行填塞牙缝，否则会使食物嵌塞更加严重。

补牙洞是否有疼痛感，具体情况如下：1、浅龋：龋坏部位离牙髓腔较远，且在牙本质浅层，补牙洞的过程中接触不到牙齿神经，通常不会出现任何疼痛；2、中龋：龋坏组织已经到牙本质中层，补牙洞要进行牙体预备，会切掉一部分牙本质再进行窝洞修补，可能会有轻微疼痛；3、深龋：患者窝洞较深，接近牙本质深层，甚至靠近牙髓腔，在制备窝洞的过程中有可能会刺激牙髓，出现一定的疼痛感觉。可以适当给予患者局麻药物，补牙时疼痛感会有所缓解，且在制备窝洞进行冲洗、消毒、隔湿、吹干后再进行垫底及窝洞充填修复，也不会有明显疼痛感。

补牙前、封药后的疼痛时间，根据具体情况不同而不同，具体如下：1、1-2天：有些患者封入失活剂，会对牙髓产生一定刺激，正常情况下，大多数患者在24-48小时，牙髓逐渐失活，疼痛会消失；2、4-5天：有些患者对失活剂非常敏感，触碰以后非常疼痛，可能持续4-5天，而且痛感逐渐增强，属于一种不正常状态。建议患者尽早复诊，不能完全按照医生约定时间进行复诊，应及时与牙医反映问题，由牙医综合判断是否正常。如果在封药以后，持续4-5天仍疼痛，并且痛感逐渐增强，则建议患者将封药打开，重新置入相关的安抚镇痛药物，才有可能将疼痛解决。但是具体情况要具体分析，如牙齿情况如何，破损情况、龋病深度，以及是牙髓炎或者根尖周炎，补牙前后封何种药物，不能一概而论。因此疼痛的时间，需要根据患者具体的牙齿情况、牙位以及所患疾病和用药情况综合而定。

如果用树脂材料进行牙齿的修补，使用年限可能是1-5年，甚至更久。具体能用多久，要根据患者的牙齿使用程度、口腔卫生情况以及咬合力，并且与所做洞型和补牙材料具有密切关系，具体如下：1、咬合力：如果患者咬合力过大，长期咀嚼较硬食物，树脂补牙不能用多久即可脱落；2、口腔卫生：患者长期不注意口腔清洁卫生，即使用树脂材料，补牙以后，树脂与牙齿的之间的缝隙内会存在大量菌斑，从而导致继发龋，使树脂脱落；3、洞型：患者洞型并不特别理想，树脂卡不牢，也有可能会很快脱落。因此树脂补牙到底能用多久，与患者后期的维护具有很大关系，建议患者多咨询补牙医生。

玻璃水门汀属于补牙较好材料，通常可以使用1年、2年、3年、5年甚至更久。具体使用时间需根据患者使用情况、被动情况、个体差异、饮食习惯及口腔卫生保持等综合判定。患者维护口腔环境、认真刷牙 、保持良好口腔卫生且不用牙齿进行过度咀嚼硬食等，若长期咀嚼于硬性食物或过度磨损，可能不到1年玻璃离子即可脱落。玻璃离子材料不能承受较多磨损与化学物质腐蚀，因此需要注意口腔卫生，避免继发龋导致玻璃离子脱落。

如果是非常浅的浅龋进行补牙，并且患者的症状不明显，这种情况下不一定需要拍片，但是如果拍片进行相应的诊断更加稳妥。对于中龋的补牙或深龋的补牙，需要拍牙片。因为进行牙片的拍摄以后，可以了解龋洞的深度、离牙髓腔的距离，以及相关的周围组织情况，如牙龈、牙槽骨的情况等，进行充分了解、评估、诊断后再进行补牙会更顺利。并且在进行补牙的过程中，可以尽量的减少创伤。根据牙片的结果，可以做到尽量减少对牙髓腔的刺激等，因此补牙需要拍牙片。进行牙片的拍摄后，对牙齿进行补牙的过程中，设计的方案以及相关的手术，都起到非常积极和有效的作用。另外在补牙的过程中，可以根据片子发现一些其它相关的疾病。

通常补牙半个月后可以怀孕，理论上补牙并不影响怀孕，均为外部操作，不需要将药物注入到孕妇体内。而补牙后半个月或1个月再怀孕可能更为稳妥，因为口类的药物以及补牙材料均已适应、凝固，对于身体并没有较大影响。对于较为复杂的补牙，如根管治疗有时可能需要注射麻药，麻药注射的次数较少并且间隔时间1周左右，建议患者过一段时间再怀孕，对于心理、生理以及身体各方面影响较小。

通常乳牙补牙对恒牙萌出及替换没有较大影响，只要保持口腔清洁卫生，并且注意补牙过程中尽量保证正规操作，则不会对换牙产生较大影响。如果乳牙出现龋病，需尽早进行治疗，可能会避免疾病发生，对换牙不仅不会造成明显影响，而且对换牙可产生一定促进作用。如果乳牙出现龋病，建议尽早进行牙齿修复，例如进行完善的去龋，再进行冲洗、消毒、隔湿、吹干后，进行牙齿充填修复。因此，对于乳牙出现龋坏，不要认为补牙可能会影响恒牙替换，而是建议尽早到正规医院口腔科，或者口腔医院儿童牙病科进行治疗。

补牙洞是否会疼痛，具体情况如下：1、牙洞较浅：补牙洞时不会出现疼痛，补牙洞前需要对牙齿进行牙体预备，补上去的材料才能够紧扣在牙洞周围，不会出现牙洞脱落；2、牙洞较深：牙洞较深且离髓腔较近，在切削牙本质的过程中，患者的神经感受器敏感会表现出疼痛。因此在补牙洞的过程中，要尽量避免接触牙髓腔，快接触牙髓腔时甚至可以用局麻的方法，减轻患者疼痛感觉。在制备窝洞时尽量避免损伤牙髓，进行垫底时选择镇痛类药物，再进行补牙，补牙洞时则不会出现疼痛。