谢春

烤瓷牙如果出现疼痛，首先应做牙片检查，通过牙片将烤瓷牙内的牙冠以及根部情况进行分析。如果是根尖周炎所引起，或牙髓炎所引起的疼痛，可能要将烤瓷牙拆除，进行根管治疗术，有可能将疼痛较好解决。对于烤瓷牙疼，还可以采取保守方法，如给予消炎药物，或口服、注射相应针剂，并且用药物进行牙龈周围清洗、上药，也可能解决烤瓷牙疼痛。如果患者烤瓷牙出现相应周围感染，需要全口洁治，将烤瓷牙周围牙结石、牙菌斑、食物嵌塞进行彻底去除，有可能将烤瓷牙疼痛问题得以较好、较快解决。

全瓷的烤瓷牙，顾名思义就是全部是瓷。烤瓷牙分了很多种，其中有金属的烤瓷、非金属烤瓷、贵金属烤瓷等等。对于全瓷全部都是用瓷而制作成的牙齿，里面不含有任何金属成分，这种全瓷牙有很多优点，色泽、各种功效，以及与牙齿的粘接、接触、结合方面都非常好。而且患者制作了全瓷牙以后，进行口腔颌面部以及颈部的磁共振以及CT，都没有什么特别影响，因此全瓷牙有很多优点。另外全瓷牙主要是用于患者的前牙部分，前牙因为美学风险很高，并且切割食物的能力要很强。因此全瓷牙很适用于前牙，因为色泽、逼真度以及与旁边牙齿的对比之间都非常占有优势。因此对于前牙的一些修复，选择全瓷牙最佳。

烤瓷牙出现牙龈发黑，可能会导致牙龈萎缩、菌斑堆积、牙龈周围的牙本质继发龋以及龋坏、口腔异味等。烤瓷牙牙龈发黑说明烤瓷牙边缘与牙龈接触面已出现渗漏，通常需将烤瓷牙取出。若可以在烤瓷牙边缘加持，进行一定修整，可与牙龈密切接触，最好应在龈下0.5mm的位置，将牙龈发黑的问题得以较好解决，防止牙龈边缘出现食物嵌塞，进而防止继发龋以及牙龈炎。若仍无法解决，需将烤瓷牙去除，重新制作烤瓷牙。制作过程中，同样应注意烤瓷牙边缘最好在龈下0.5mm左右，便可尽量预防和避免牙龈发黑。

烤瓷牙一般没有后遗症，但烤瓷牙可能出现破损或松动。由于进行烤瓷牙过程中，牙体组织被磨切一部分，属于不可逆操作。部分患者做烤瓷牙之前没有进行杀髓，即未进行根管治疗，牙髓没有去除，可能做烤瓷牙以后出现牙髓炎或根尖周炎，可能出现疼痛。出现上述症状可能需将烤瓷牙去掉，进行根管治疗后，确定牙齿疼痛感消失再重新做烤瓷牙，可能作用时间较长。做烤瓷牙后，烤瓷牙边缘与牙龈、牙颈部封闭不理想，可能出现食物嵌塞引发牙龈炎、牙周炎。出现上述情况需将异物清理干净，牙龈萎缩较重者甚至需重新制作烤瓷牙。

烤瓷牙的患者并不是绝对不能做磁共振，但可能做磁共振后，特别对患者进行头面部以及颈部磁共振，可能会影响其成像结果。在看片子时进行充分检查的过程中，由于烤瓷牙内金属成分引发大面积伪影，在片子上出现较多白色放射影，可能会影响片子的质量、效果。对于烤瓷牙的患者如果金属成分比较重，在做磁共振过程中需要注意连接是否紧实。若连接不够紧，可能烤瓷牙会由于磁场吸力导致脱落，甚至飞出、吸出等，而引起严重后果。对于做烤瓷牙的患者，在进行磁共振检查之前，需要仔细分析烤瓷牙的成分，若金属含量较高，甚至要将其去除再进行检查较为稳妥。

全瓷牙和烤瓷牙的区别在于材料、价位、适应症等，具体如下：1、义齿材料：全瓷牙全部是瓷，没有任何金属。烤瓷牙是在金属上面烤，把瓷烤加入，镀瓷相当义齿上面既有金属同时也有瓷粉，材料组成不同。烤瓷牙分为金属烤瓷、非金属烤瓷，还分为贵金属烤瓷 、非贵金属烤瓷等，种类相对繁多；2、价位区别：全瓷牙分几种，有二氧化锆全瓷、非二氧化锆全瓷。二氧化锆全瓷质量更好，但成本和费用更高。烤瓷牙大多数费用较低，因为成本没有全瓷牙高；3、适应症不同：全瓷牙与烤瓷牙适用于不同的牙体缺损，部分牙齿适合进行全瓷牙修复，如前牙区，因为前牙区是美学高风险区，张口牙齿都会被对方看见，因此多半选择全瓷牙。烤瓷牙既可以在前牙区也可以在后牙区，但多半选择在后牙区，因为美观要求相对较低。

活髓牙进行烤瓷冠修复时均有轻微疼痛，如果在局麻情况下进行牙体预备，疼痛的可能性会缩到最小，及时进行临时冠修复也可以避免刺激。对于进行根管治疗的牙齿再进行烤瓷牙修复，一定不会出现疼痛。因为经过根管治疗后，牙齿的牙神经被完全去掉，牙齿不会感受到任何刺激，此种情况下做烤瓷牙，进行牙齿的切割和牙体预备的情况下，不会感觉到牙齿疼痛。活髓牙在磨切过程中，或在牙体预备过程中会疼，但可以通过局麻缓解。如果做烤瓷牙需根据具体情况，决定是否对牙齿进行根管治疗。如果牙齿无任何缺损且无任何问题，不考虑随意将牙齿的牙髓去除。如果牙齿缺损很大且有根尖周炎和牙髓病，需进行根管治疗后再进行烤瓷牙的修复。

钴铬烤瓷牙患者可以做核磁检查，但过程中可能由于钴铬金属在成像上发散，影响图像质量。对于钴铬烤瓷牙的患者，如果牙粘不牢固，可能存在较大危险。核磁共振主要是凭借磁场的吸力以及各种原理成像，磁共振房间中有较强磁场吸力，如果牙粘不牢或较松，遇到强大磁场后吸出，可导致相关损伤。钴铬烤瓷牙患者可以考虑进行CT检查，如果是头面部和颈部的CT，对影像均有一定影响，如果部位在颈部以下影响较小，最好是在牙摘除后再做核磁共振较为稳妥。

部分患者安装烤瓷牙修复后感觉胀痛，可能由于使用初期患者不适应导致。患者在长期缺牙情况下，进行牙体预备后未戴临时修复体，或患者戴临时修复体，但临时修复体与最终烤瓷牙存在差异，如烤瓷牙形状与邻牙接触关系以及与基牙的接触关系，均与临时冠不同，安装烤瓷牙后可能造成患者不适，出现胀痛现象。此外，患者安装烤瓷牙后，牙齿周围出现炎症，如牙龈炎、牙周炎甚至牙髓炎等可能会引起胀痛，此时需进行补救和治疗。对于牙龈炎、牙周炎，需进行冠周冲洗上药治疗。牙髓炎或根尖周炎，需进行根管治疗后再进行烤瓷牙修复治疗。

镍铬合金烤瓷牙没有毒性，但需尽量选择较好的烤瓷牙，例如钴铬或贵金属烤瓷牙，贵金属烤瓷牙对体内没有毒性和损伤。有条件患者可以选择全瓷牙，全瓷牙全部是瓷且不具有毒性，生物相容性较好，对体内细胞以及相关组织无损伤。镍铬合金烤瓷牙只要注意保持口腔清洁卫生，在制作过程中不过量添加镍或者铬，不会对身体产生特别的毒性。患者要定期到口腔修复科进行维护和检查，如果发现对合金烤瓷牙过敏，应更换其他烤瓷牙。