袁庆玲

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
首先，血清游离甲状腺素的正常值范围是在12-22pmol/L之间。游离甲状腺素偏高，再综合看FT3、FT4或者T3、T4也增高，说明有甲亢或者是甲状腺肿，还有桥本甲状腺等等的疾病。如果游离甲状腺素偏高，要看有没有消瘦、多汗。偏高一般要用抗甲亢的药物，或者是用碘-131给予治疗。比如甲状腺结节、甲状腺肿或者是桥本甲状腺，可以用手术的治疗给予切除甲状腺结节，再复查游离甲状腺素就可以偏于正常了。

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尿常规检查有尿的隐血、白细胞、红细胞等检查，尿液隐血阳性，这时考虑有尿道的疾病，比如尿道炎、膀胱炎或者肾盂肾炎等。如果是尿道炎引起的隐血，可以进行抗炎的治疗。如果是肾脏的疾病引起的隐血，要对肾进行治疗，做全面的B超检查。如果是结石引起的隐血，要进行排石治疗，对症处理。

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尿痛一般是由于尿道炎、前列腺炎、膀胱炎、尿路结石、膀胱结核、肾盂肾炎等原因引起的。那么尿痛时一般吃什么药？尿痛多见于尿路感染、炎症反应引起的尿痛，可以吃抗生素药物给予抗炎治疗，主要有左氧氟沙星，或者头孢噻肟钠、阿莫西林等抗生素。如果是前列腺疾病引起的尿痛，可以用非那雄胺类药物抑制前列腺增生。如果是结石引起的尿痛，可吃排石的药物，如排石汤，对症处理。

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造成上消化道出血的原因有很多，一般常见的是因为消化道溃疡而引起的上消化道出血或者胃黏膜损害，还有食管胃底静脉曲张以及胃癌，都是造成上消化道出血的主要原因。首先就是胃溃疡，比如因为胃炎或者浅表性糜烂导致的溃疡，溃疡的并发症首先就是出现上消化道出血，因为溃疡的溃烂导致的。第二个，由于肝脏的疾病，肝硬化导致胃底食管静脉曲张破裂而出现上消化道出血。

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上消化道出血新的治疗方案：1、如果患者出血量非常大，血红蛋白也明显的偏低，低于60g/L，就要进行输血治疗，输入新鲜的血，否则会因为出血过多而休克。2、采取止血措施，止血的治疗有药物治疗，也可以行手术治疗。药物的治疗，要选择抑酸、护胃的药物，可以使用质子泵抑制剂奥美拉唑、泮托拉唑等，H2受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁等。3、止血的药物治疗，可以吃云南白药，还有保护胃黏膜的药物进行治疗。4、进行手术治疗，要在镜下面进行手术的治疗，比如使用静脉的套扎手术或者使用APC电凝止血，还有血管夹止血，如果是在镜下也无法操作，可以使用手术的方法进行治疗。

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急性肠胃炎会出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。首先要补充电解质，防止脱水导致的电解质紊乱。使用止泻药物，比如经常用的蒙脱石散。有疼痛的要使用解痉的药物，比如654-2等药物。有呕吐的使用止呕药物。如果是有细菌感染引起的急性肠胃炎，要使用抗生素才能达到效果。对于肠道菌群失调的可以加用妈咪爱等药物。

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治打嗝最快的方法有：1、深呼吸，进食的时候发生打嗝可以暂停进食，做几次深呼吸，可以停止打嗝。2、穴位按压，打嗝频繁的可以自己按压少商穴达到治疗打嗝的效果。3、屏气法，屏住呼吸30-45秒，或取一根干净的筷子放入口中，轻轻地刺激上颚后1/3处，打嗝症状会立即停止。4、是纸袋呼气法，用小的塑料袋罩住自己的口鼻，进行3-5次的深呼吸，用呼出的二氧化碳，重复的吸入增加血液中二氧化碳的浓度，抑制打嗝。

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哮喘治疗断根和预后情况因人而异，与是否选用正确的防治方案关系密切。儿童哮喘通过积极规范的治疗，临床控制率可以达到95%，轻症容易恢复，病重气道反应性增高明显，伴有其他变异性疾病不易控制。如果长期反复发作，合并有COPD或者肺源性心脏病的患者预后不良，进行治疗防治的方案，首先选用支气管扩张剂、β2受体激动剂，代表药物有特布他林，气雾剂治疗比较容易吸收。使用茶碱类药物，使用抗胆碱类药物。如果有感染，可以使用激素进行治疗。

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支气管扩张用药一般是对症治疗，支气管扩张首先会引起明显的咳血症状，要使用止血药物进行治疗，比如使用云南白药止血敏、止血芳酸进行治疗。二、支气管扩张会有明显的咳嗽、咳痰症状，最好的药物是使用止咳化痰的药物，比如氨溴索、复方甘草口服液、愈创木颗粒等，进行止咳化痰治疗。三、很多支气管扩张的症状是由于合并有感染，要进行抗感染的治疗才有效，抗感染的药物使用抗生素治疗，抗生素的使用可以选用头孢类抗生素和氟喹诺酮类抗生素，以及青霉素类抗生素进行抗感染治疗。

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呼吸衰竭诊断的标准，是要依靠患者的症状、体征以及相关的检查来进行诊断。症状一般会出现有缺氧和二氧化碳潴留的表现，比如出现有呼吸困难及急促、精神症状的改变。查体一般会有口干、甲床及口唇是发绀的、意识障碍等，最主要就是体格检查相关重要的，但是辅助检查也是至关重要主要就是查血气分析，血气分析才能辨别是一型呼衰、二型呼衰。一型呼衰一般是氧气分压低于60mmHg，而二氧化碳分压可以大于50mmHg，也可以是正常的二氧化碳分压，二型呼衰的氧分压也是低于60mmHg，但是二氧化碳分压大于50mmHg，就是一型呼衰跟二型呼衰的区别。根据症状、体征以及他的临床辅助检查进行诊断。