穆俊晌

鼻窦分为额窦、上颌窦、筛窦及蝶窦，均可以发生炎症，而额窦炎为鼻窦炎的其中一种，主要治疗措施如下：1、急性额窦炎：首选抗生素治疗，如头孢克肟胶囊、头孢地尼。症状明显的患者可以采取输液治疗，缓解炎症的发生，如头孢曲松钠、头孢唑林等。另外配合中成药物，如鼻渊通窍颗粒、鼻窦炎口服液。局部用药上多选用鼻用减充血剂，可以采取呋麻合剂、羟甲唑啉滴鼻，促进额窦炎的通气、引流；2、慢性额窦炎：在临床上较常见，患者表现为头疼、头昏、记忆力减退、鼻塞等。结合CT学的诊断，一般需要手术治疗，即鼻内镜下鼻窦开放术，打开窦口，建立长期有效的通气引流，通常效果良好。

霉菌性鼻窦炎手术之后，恢复时间通常在3-4个月。患者要冲洗鼻腔和鼻窦，清洁分泌物，避免窦口的堵塞。还需要定期复查，鼻内镜下行窦口扩大，清除病灶、吸除脓性分泌物。一般经过上述的正规的处理，术腔会发生上皮化，预示着创面恢复。霉菌性鼻窦炎在临床较为常见，患者多表现为鼻塞、头疼、流涕，部分患者会出现鼻腔特殊的臭味。鼻内镜检查以及鼻腔和鼻窦的CT扫描，通常可以明确诊断，一旦确诊均需手术治疗。手术多采用鼻内镜下鼻窦开放术，手术的目的为清除不可逆的病变、开放窦口、建立长期的通气引流，以及黏膜功能恢复到正常状态。通常手术清除病灶为关键，另外术后复查以及日后护理，也是较为关键的步骤。

服用牛黄解毒丸可治疗扁桃体炎，牛黄解毒丸属于中成药，具有清热、解毒、祛火的作用，配合抗生素可起到较好的辅助治疗作用。扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，急性扁桃体炎主要是由细菌感染导致，常见致病菌是乙型溶血性链球菌和葡萄球菌。在患者机体免疫力下降时易诱发扁桃体炎，表现为咽痛、咽干、咳嗽等，严重时会出现扁桃体化脓、头痛、发热等全身症状。治疗上首选头孢类抗生素，如头炮克肟胶囊、头孢替尼等，配合牛黄解毒丸治疗会有较好的临床效果。扁桃体化脓时可用淡盐水或1%的双氧水漱口，可去除脓性分泌物、解除全身中毒症状。慢性扁桃体炎常因急性扁桃体炎反复发作引起，其危害在于形成的病灶会引起全身并发症，这时建议手术治疗以避免发生严重的并发症。

过敏性鼻炎、咽炎，主要的用药如下：1、一般建议患者选用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，同时配合治疗鼻炎或咽炎的中成药物，以及各自的局部用药，通常效果良好；2、除应用抗组胺药物用药物之外，过敏性鼻炎患者常选用鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊配合治疗，同时选用鼻用糖皮质激素，如布地奈德、糠酸莫米松等，以控制鼻塞的症状；3、过敏性咽炎的患者可采用蓝芩口服液、一清胶囊、银黄含化片含化，以及雾化吸入治疗，通常效果良好。一般过敏性鼻炎与咽炎同时存在，为特异性机体接触到特异性过敏原之后，由IgE介导的Ⅰ型的变态反应，常有家族聚集性及遗传性。过敏性鼻炎的患者，表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等。鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿，过敏性咽炎的患者表现为咳嗽、咳痰、咽痒，咽黏膜慢性充血、水肿。

过敏性鼻炎患者，如果晚上鼻塞严重，在常规治疗的基础上，可以加用一次鼻用减充血剂。如呋麻合剂或羟甲唑啉，缓解鼻塞造成的缺氧，影响睡眠等。在治疗上采用抗组胺药物，配合鼻用糖皮质激素，如西替利嗪、氯雷他定配合糠酸莫米松、布地奈德喷鼻。患者平时要注意饮食，注意适度锻炼，以增加机体的免疫能力，查找过敏原为治疗的关键。过敏性鼻炎为特异性的机体，接触到特异性过敏原之后，由IgE诱发机体的Ⅰ型变态反应，有家族聚集性及遗传的特点。典型的临床症状为鼻塞、鼻痒、持续性打喷嚏、流清水样涕，严重的患者还可以出现嗅觉减退。鼻腔检查见鼻腔黏膜苍白、水肿，鼻甲增生、肿大，鼻腔可见大量清水样分泌物。

怀孕后鼻炎逐渐加重，一般建议尽量采取理疗、局部治疗，避免全身用药，预防影响到胎儿发育，主要治疗措施具体如下：1、一般治疗：嘱患者多加休息，大量饮水，饮食清淡，避免着凉；2、中医治疗：患者可以行鼻部穴位的按摩，以促进鼻腔黏膜的反应性收缩；3、其他治疗：鼻部热敷有助于炎症的吸收、消退，有条件者可以行鼻部理疗，通常效果良好。另外也可以使用生理盐水冲洗鼻腔，以及生理海盐水清洁鼻腔，随后选择薄荷油滴鼻，保持鼻腔黏膜的湿润状态；4、药物治疗：如果鼻塞症状过于严重，影响呼吸、睡眠，导致发生缺氧症状，可以选择呋麻合剂，经反复稀释后滴鼻使用。怀孕期间由于激素水平变化，或者过于劳累、受凉、感冒、饮食不当，会出现免疫力下降、鼻炎加重的情况，表现为鼻塞、流涕、头疼，甚至伴有全身症状。如果经过上述治疗，鼻炎的症状得不到缓解，建议及时就诊。

一般过敏性鼻炎表现为季节性，严重的季节为春季以及秋季，患者常发病于每年的3-4月份，以及8-9月份。部分患者因过敏原不同，可以表现为常年性发病。过敏性鼻炎为一类特殊类型的鼻炎，有一定的遗传性或家族聚集性。为特异性机体接触到特异性过敏原后，由IgE诱导机体的Ⅰ型变态反应。过敏性鼻炎患者会出现典型的临床症状，如鼻痒、连续打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞等。部分患者还伴有嗅觉减退，检查鼻腔可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲、中鼻甲增生、肿大，鼻腔可见清水样分泌物。治疗上应该查找过敏原，避免接触过敏原以及脱敏治疗，通常为根本的治疗方法。在药物治疗上，多采用抗组胺药物配合鼻用糖皮质激素，如西替利嗪、氯雷他定。鼻用药物选择布地奈德、辅舒良、糠酸莫米松等，通常临床效果良好。

鼻炎膏由较多种中药制剂配制而成，在临床上使用副作用较小，部分鼻炎患者经过鼻炎膏的使用，有较好的临床效果。但因鼻炎膏成分复杂，通常存在以下几点副作用：1、引起机体过敏：尤其为过敏性鼻炎患者，一定要慎重使用；2、药物依赖：鼻炎膏中有收缩血管的成分，长期使用会造成药物依赖性，甚至会出现干燥性鼻炎；3、影响创面愈合：鼻炎膏属于外用制剂，对于干燥性或萎缩性鼻炎，由于鼻腔黏膜干燥、糜烂，使用鼻炎膏会加重局部病变的发生。鼻炎在临床上分为急性鼻炎及慢性鼻炎，另外2种特殊类型为过敏性鼻炎及干燥萎缩性鼻炎。急性鼻炎多因上呼吸道感染而引起，慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎。过敏性鼻炎常因机体对过敏原特异性敏感所致，患者表现为特殊的临床症状，如鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等。干燥萎缩性鼻炎，患者表现为鼻腔干燥、疼痛、结痂，甚至嗅觉减退、丧失等。鼻炎患者，建议明确鼻炎类型，做到及时有效的治疗。

鼻炎导致胸闷、气短的症状，主要是因为鼻塞的出现，造成患者感觉呼吸困难、缺氧。长期出现胸部不适，通常建议患者及时查胸部的CT，以除外支气管和肺部的病变，做到早期诊断，早期治疗。另外患者要积极治疗鼻炎，治疗原发病，缓解鼻塞的症状。临床上遇见鼻炎患者，建议及时就诊，以明确鼻炎类型，做到及时有效的治疗，以避免胸闷气短症状的发生。鼻炎在临床上分为急性鼻炎及慢性鼻炎，急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，早期患者会出现鼻塞、流涕、头疼，严重的患者会伴有全身症状。治疗上多采用抗生素及抗病毒药物联合使用，配合鼻用减充血剂，以缓解鼻塞。常用的如呋麻合剂、羟甲唑啉，效果良好。慢性鼻炎分慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎患者表现为间断性、交替性鼻塞，也可以用减充血剂缓解症状，慢性肥厚性鼻炎以持续性鼻塞为主，临床用药效果不佳，多采取手术治疗。过敏性鼻炎出现的鼻塞也较严重，通常建议患者采用鼻用糖皮质激素，以缓解鼻塞的症状，如布地奈德、糠酸莫米松等。

打疫苗后所引起的局部及全身反应，目前尚无定论，可能会出现鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，类似于急性鼻炎或上呼吸道感染的症状。所以在打疫苗时，需要详细询问患者的既往史。急性鼻炎或者慢性鼻炎的急性发作期，打疫苗后可能混淆症状，给诊断造成复杂的困难，建议在病情的稳定期再打疫苗。如果既往存在慢性鼻炎，平时有轻度的鼻塞、流涕的症状，患者一般可以打疫苗。但打疫苗后，需要密切观察鼻部症状，以及鼻腔情况，是否有鼻炎加重，是否有鼻甲肿大，以防发生特殊的并发症。