王建

走路后下肢腓肠肌疼痛、肿胀的患者，如果检查后明确为股腘静脉血栓，提示病情相对轻微，属于周围性血栓。患者应及早进行抗凝治疗，包括应用低分子肝素和华法林以及利伐沙班，可以减轻患者症状，防止血栓向其它地方蔓延。 如果患者不进行治疗，则可以发展为小腿、大腿静脉血栓，即股腘静脉、髂静脉血栓。因此单纯小腿静脉血栓的患者需要进行标准抗凝疗程，常规治疗需要三个月的时间，期间需要根据患者的不同情况进行药物调整。若患者出现相关症状，应及时到医院的血管外科进行专业规范的诊治。

小腿肌间静脉血栓的症状表现为走路后腓肠肌疼痛，或者无法行走，彩超报告为肌间静脉血栓，属于深静脉血栓的一种。如果患者不积极进行治疗，则可以向上蔓延至股腘静脉，甚至髂静脉全程出现血栓，导致患者腿部肿胀逐渐严重。 因此对于单纯肌间静脉血栓的患者，应及早启动抗凝治疗，联合应用改善微循环的药物，主动下床活动、走路。而单纯进行保守治疗、在家卧床或者不进行治疗，通常不会自行痊愈，甚至会蔓延形成全肢型静脉血栓或者血栓会脱落到肺从而形成肺栓塞。因此患者一定要加以重视，积极到医院血管外科进行常规检查，如彩超、验血，并制定规范的治疗方案。

下肢动脉硬化闭塞症为全身血管动脉硬化在下肢的具体表现，如未进行及时治疗，血管闭塞将逐渐加重，并将出现间歇性跛行。若仍不进行治疗甚至可导致患者出现静息痛、缺血、坏疽等情况。若坏死的肢体向上蔓延，最后仅可进行低位或者高位截肢。 因此，下肢动脉硬化闭塞症应早诊断早治疗，患者可获得较为理想的保肢效果。但具体的不同病情需于专业血管外科就诊，并由医生判定。

包皮环切术是泌尿外科常见手术，门诊即可完成。包皮术后缝合处出现瘢痕及结节见于以下几种情况： 1、瘢痕体质：正常人包皮术后会形成瘢痕，但不明显。如果为瘢痕体质患者，则会形成大量瘢痕，表现为疙瘩状瘢痕； 2、缝线反应：部分患者对缝线产生过敏反应，表现为缝合处红肿突出，形成疙瘩状瘢痕； 3、手术缝合时两侧皮缘未对整齐，缝合后会形成突出于皮肤的疙瘩状瘢痕，严重时需再次手术切除。

二尖瓣位于左心室与左心房之间的瓣膜装置，主要构成包括二尖瓣叶、二尖瓣环、腱索及乳头肌。心脏舒张期二尖瓣开放，引导血流从左房流入左室，使左室充盈。心脏收缩期二尖瓣关闭，使血流流向全身而非反流至左心房。二尖瓣关闭不全，指先天或后天因素导致二尖瓣结构异常、功能异常，进而引起瓣膜关闭不全，导致收缩期血流从左室反流至左房，引起左房扩张而致一系列病理、生理改变及临床症状的疾病。

一侧颈动脉闭塞后，若患者已产生严重脑栓塞症状，可进行药物保守治疗，不应开通血管。若出现完全闭塞，则需采取药物治疗防止对侧发生闭塞。 如果对侧血管狭窄程度在50%以上，也需提前进行干预，避免对侧出现闭塞。此外，若患者在保守用药的情况下依旧出现严重、无法控制的症状，也可进行手术干预。但手术干预风险较大，花费较多，依旧应先进行保守治疗，具体情况则可于专业血管外科进行具体判断。

对于左颈动脉斑块首先需根据报告判断是否需进行药物干预，具体处理方法如下： 1、内膜斑块未影响血流：患者仅需进行高危因素的预防措施，包括积极控制高血压、高血脂、高血糖，戒烟、限酒，适量运动； 2、颈动脉狭窄率超过50%：即斑块影响血流、大脑供血，在强力降脂措施的效果仍不十分理想的情况下，则可能需进行手术干预。手术可分为两种，第一种即放入支架，三个月后内皮重新形成一层血管，从而使血流通畅，即可避免形成脑梗等情况，其属于预防性手术。第二种即开刀，进行内膜剥脱切除斑块后再重建血管。而这两种手术方法也需根据动脉硬化斑块影响血流的情况，每个患者具体不同的情况而定，具体则需到医院血管外科由专业医生进行判断。

大动脉错位可进行一次性手术治愈。大动脉错位专业名词称为大动脉转位，通常包括合并或未合并室间隔缺损的两种类型。大动脉转位尽管为较复杂的病，但手术效果很好，通常为一次性根治。 此类型患者通常与半梗阻的肺静脉引流、弓离断、弓缩窄、肺动脉重度狭窄相同，均需在新生儿期进行手术治疗。手术手术效果目前已经非常理想，死亡率较低，术后此类患儿完全能够享受正常孩子的生活、学习及工作等。

下肢深静脉血栓属于常见疾病，患者可产生腿部肿胀、疼痛等症状，甚至发生肺栓塞。因此，患者需平时做好预防，预防措施如下： 1、在家或工作时避免久站、久立，避免保持一个姿势长期不动； 2、避免术后肢体制动，一旦出现外伤不可卧床不动； 3、长途汽车或坐飞机等长途旅行情况下，应定期活动下肢。每小时勾脚、活动下肢，以预防下肢深静脉血栓； 4、若长时间无法得到锻炼，则需戴穿弹力袜，也可预防下肢静脉血栓； 5、高龄患者若存在家族因素，也需进行有效的预防。 一旦发现血栓，再次发生血栓的几率较高。患者需积极预防病因，控制高危因素，避免致病因素存在，提前口服抗凝药物等。因此，患者应到专业血管外科就诊，进行有效的静脉血栓预防。

乳腺纤维腺瘤的手术对于单发或小肿瘤，通常选择局麻手术，绝大多数患者都可耐受，术中对疼痛耐受相对会比较良好。因为很多患者都是局麻手术，只会对手术区域疼痛感受，整个手术过程意识比较清晰，整体来讲耐受比较良好。 无论是微创，还是传统开放手术都能良好接受，对于多发肿块或肿瘤比较大的患者，选择全身麻醉，这样的患者没有疼痛感，也没有自觉意识。整体乳腺纤维腺瘤的手术是小手术，总体接受度比较良好，疼痛感也不明显。