温暖

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
根据患者肌肉萎缩的部位不同选择的运动方法也有差别。1、如果下肢大腿出现肌肉萎缩，常用的锻炼方法是下蹲，患者取站立位，双脚与肩平开，缓慢下蹲至双侧大腿与地面平行，维持三秒钟后缓慢起身，每次可做15-16次，每天进行3-5组的训练。2、下肢小腿出现的肌肉萎缩，可取平卧位双脚用力回勾，感觉小腿肌肉紧绷再缓慢的回收，直到不能回收为止维持两秒钟，每次进行10-15次，每日3-5组训练。3、双下肢大腿和小腿均出现萎缩最好的运动方法是跑步，每次40分钟每天1次。

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就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
肩胛骨肌肉萎缩是临床上比较常见的肌肉萎缩形式。患者能否恢复正常要依据患者的肌肉萎缩情况以及锻炼程度进行评估。一、如果患者肩胛骨肌肉萎缩程度较轻，患者坚持每天锻炼，如俯卧撑、仰卧起坐、扩胸运动、人体向上等均对肩胛骨肌肉的恢复具有帮助作用。患者有可能坚持2-3个月后肩胛骨萎缩的肌肉缓慢恢复正常。二、如果患者肩胛骨肌肉萎缩严重，因病情需要长期卧床不能自主的功能锻炼，肩胛骨肌肉萎缩很难恢复正常。

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就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
女性右侧腰疼痛，一般来说，常有以下原因：一、右侧泌尿系肿瘤，如右肾的肿瘤体积增大时，会压迫到输尿管的尿液排泄，引起右肾的积水，出现明显的胀痛症状。通过完善彩超检查可明确病变性质，先行肾造瘘，解除尿液梗阻。限期行肾脏的肿瘤切除，减轻患者的疼痛症状。二、女性附件的炎症，如右侧输卵管积脓、右侧卵巢囊肿伴感染均可引起右侧腰背的胀痛不适。此时患者可先采取抗感染保守治疗，若疼痛症状无法缓解，则需要行手术切除病变的卵巢和输卵管，减轻疼痛症状。

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腹外疝最重要的发病原因主要有以下两点：一、腹壁的强度减弱，常见于伴有腹部手术的患者，由于切口愈合欠佳，或出现脂肪液化、感染等表现，可造成腹壁肌肉的连续性受到破坏。老年患者腹壁肌肉萎缩，新生儿患者腹壁肌肉较薄，没有足够的发育。均会造成腹壁的强度下降，以至于对腹腔的脏器保护能力下降。二、腹腔内压力增高，如重度前列腺增生的患者会伴有排尿困难，长期慢性便秘的患者，会伴有排便困难，怀孕的女性会出现子宫增大。这些均造成了腹腔内压力升高，这会使腹腔内的肠管和网膜向外膨出，在腹壁最薄弱的地方形成腹外疝。

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胰腺炎患者可以进行手术治疗，但是一般来说都是急性重症胰腺炎进行手术清创引流处理。而对于比较轻微的胰腺炎，大部分患者通过保守治疗可以取得非常好的效果，比如高脂血症性胰腺炎，通过完全禁食水、静脉补液，患者在短时间内高脂血症的指标会慢慢恢复正常，胰腺的症状会逐渐改善，不需要通过手术治疗，以免引起过度创伤。\n如果患者的胰腺属于重症胰腺炎，腹腔伴有较多的坏死组织和积液，这种情况确实可以通过手术引流的方法，促使腹腔内坏死组织尽快排出体外，避免腹腔感染进行性加重，引起患者的全身炎症反应综合征，危及患者生命。

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就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
胰腺癌伴有肝脏转移时，患者五年生存率非常低，因为胰腺癌发生肝转移后，这本身属于恶性肿瘤的晚期，而胰腺恶性肿瘤自身的恶性程度也很高，如果没有合并肝脏转移，患者的生存时间也不会超过两年。一旦合并了肝脏转移，这种肿瘤中晚期患者的生存时间大约在6-9个月左右。\n所以胰腺癌患者即便进行手术治疗，往往体内肿瘤细胞会很快复发。部分患者进行靶向治疗、化学治疗和免疫治疗，但是目前整体来说，疗效并不肯定，并不是对每个人都有效，所以胰腺癌合并肝转移的患者预后往往较差，患者会出现顽固性疼痛、消瘦、恶病质等临床表现。

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胰腺癌早期行手术治疗后，患者的生存时间在两年左右。如果患者手术后进行基因检测或病理学检查，提示患者对于化疗和靶向治疗具有一定的效果，此时患者尽快的采用靶向治疗和化疗，可能会延长患者的生存时间，患者的生存时间会维持两年左右。\n如果患者手术完之后，进行相关的检查提示，对于化疗治疗和靶向治疗的敏感性较差，这种情况患者术后即便给予了相关的化疗治疗，只会增加肝肾功能的负担，并不会延长患者的生命。有的患者手术后在六个月左右，可能造成肿瘤的复发。因此，虽然属于胰腺癌的早期，但患者的预后并不相同，这与个体差异不同，具有密切的关系。

手汗症，通过药物治疗，如中医疗法，抹药膏、使用洗剂等，可缓解症状，但无法达到根治的效果，目前临床上，多采用微创治疗，去除交感神经兴奋分支，可以达到抑制手汗症的目的，术后具有立竿见影的效果。患者术前表现为手发冷、手汗较多，但术后立即手温提高、手汗消失，手部恢复干燥、温暖，可以重新开始新生活，产生心理愉悦感。手汗症手术效果较好，值得临床推广。

脚上长水疱可能见于两种情况：1、走路过多引起水疱。有些病人可能有先天的遗传缺陷，引起获得性表皮松解症，但是是非常少见的；2、大多数情况脚上长水疱还痒，见于脚气，又叫足癣、香港脚。所谓香港脚，看名字就可以想象到，香港比较温暖潮湿。如果脚上长水疱，一般都见于夏季或者冬天，家里、单位环境特别热，鞋、拖鞋的卫生不好。所以要注意足部的卫生，不要在公共场所或者家里来客人时互相换穿鞋，引起传染。注意鞋袜卫生，勤洗勤换，要经常晒。如果鞋袜子不太干净，处理不了可以考虑扔掉弃用。卫生注意好以后，会减少它的发生。处理不了可以到医院就诊，由大夫根据具体的病情，做相应的真菌检查以及外用药和系统用药治疗。

寒性体质指身体寒冷、不耐寒凉，受寒会引起各种病症，又名阳虚体质。与先天和后天因素有关，阳气可温暖四肢经脉、增强脏腑功能、兴奋神经，阳虚体质表现症状如下： 1、四肢寒冷，根据阳虚部位，受寒部位不同；如脾阳虚，腹部怕凉；肾阳虚，腰部怕凉； 2、脏腑功能下降，如心动过缓或胸闷憋气、消化不良、胃痛、泄泻、腰痛、膝胫冷、生殖功能下降等； 3、精力减退、易疲劳、萎靡不振。 建议患者多喝热水，食用温热性食物。