林云华

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性血尿最常见的原因分为炎症、肿瘤、前列腺增生以及结石，其表现各不相同。炎症可以是普通的细菌感染，也可以是结核菌感染这类特殊的感染，在血尿的同时伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，治疗也以抗感染为主。肿瘤或者前列腺增生引起的血尿，通常量比较大，可以出现肉眼血尿，颜色鲜红到暗红不等，还时常伴有血块，通过B超、CT以及膀胱镜的辅助检查，可以确诊肿瘤和前列腺增生。结石引起的血尿多数为镜下血尿常常在活动后发生，血尿程度一般不重，分清楚不同原因，才能有针对性的进行治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性尿道炎的症状最主要的是有尿频、尿急、尿痛以及尿不尽感，有些人严重时会伴有血尿，尿道分泌物通常会显著增加。如果是淋球菌性尿道炎，也就是俗称的鳞病，通常会有大量的脓性分泌物，如果是非淋球菌性尿道炎，通常分泌物比较稀薄，可以是白色或者淡黄色。急性尿道炎严重时可伴有阴茎的红肿、疼痛、瘙痒等等感觉，尿道口以及包皮龟头有时也会出现红肿和潮红。尿道炎如果控制不佳，很可能会引起前列腺的感染，继而引发附睾炎和睾丸炎。如果尿道炎迁延不愈，变成慢性尿道炎，有可能还会形成尿道狭窄。另外，尿道炎多数是具有传染性的，所以还是应该积极治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
蒲公英对尿道炎是有一定治疗功效的，不过单药治疗效果非常有限，通常可以与车前草、瞿麦、忍冬藤、石韦等组成配方，联合水煎服，治疗尿道炎。\n蒲公英是一种常用的中药材，具有清热解毒、利尿散结，属于清热药下分类的清热解毒药，可以对许多疾病起到辅助治疗作用，比如治疗乳痈初起，治疗急性结膜炎、骨髓炎、烧伤、烫伤、急性胆道感染、急性阑尾炎以及急性和慢性胃炎、胃溃疡，不过一般都是与其他药物配伍使用，单药治疗效果一般比较微弱。另外，如果尿道炎比较严重或者起病比较急，也可以配合西药共同使用。\n尿道炎在治疗期间，要注意不要喝酒，不要吃辛辣、刺激食物，大量饮水，边治疗边复查，确保治愈以后再停药。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
非淋球菌性尿道炎在治疗上主要以大环内酯类抗生素为主，治疗费用如果用国产的药物，一般是几十元，进口药物是100-200元不等。常用的药物有米诺环素，又称美满霉素，还有阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、地红霉素。当然，左氧氟沙星、莫西沙星这些喹诺酮类药物，对于非淋球菌性尿道炎也有很好的治疗作用。\n一般是不需要输液治疗的，大多数人疗程1-2周即可，如果有耐药菌感染者，疗程应该适当延长，中间要做细菌培养，根据药敏结果来更换抗生素。由于疗程延长，费用可能会有适当的增加，但是也不会增加很多。以药费最高的进口莫西沙星为例，如果治疗两周的疗程，需要的费用大约是300-400元。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎可以使用阿莫西林治疗，阿莫西林具有以下的适应症，即溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或者流感嗜血杆菌所致的中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。大肠埃希菌、奇异变形杆菌或者粪肠球菌所导致的泌尿生殖道感染；溶血性链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所导致的皮肤软组织感染；溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所导致的肺炎、支气管炎等下呼吸道感染，还有急性单纯性淋病、伤寒沙门菌感染、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；\n另外，对于胃十二指肠的幽门螺杆菌也有一定的治疗作用，所以尿道炎可以用阿莫西林治疗，因为尿道炎最常见的菌包括淋球菌、大肠埃希菌、链球菌变形杆菌和肠球菌，这些正好都在阿莫西林覆盖的范围内，不过要注意青霉素过敏者不要使用阿莫西林。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
女性膀胱炎和尿道炎的区别，通常可以靠症状和化验来进行检测。在症状方面，膀胱炎和尿道炎都会出现尿频、尿急、尿痛，但是尿道炎会出现尿道的脓性分泌物，也就是在内裤上可以见到脓性分泌物的附着，而膀胱炎往往没有分泌物。\n在尿检上膀胱炎是前段尿、中断尿、后段尿，都可以见到白细胞或者细菌，而尿道炎通常是在初段尿、末端尿当中，可以检测到细菌以及白细胞增多，中段尿增高不明显。事实上女性的尿道宽而短，因此单纯的尿道炎非常少见，细菌很快就会通过尿道直接进入膀胱，从而导致膀胱炎，所以膀胱炎和尿道炎往往同时发作，或者仅仅有膀胱炎。膀胱炎和尿道炎在治疗上原则基本上相同，用药也相似，所以在临床上也不严格的加以区分。

阴囊感染化脓的处理措施有以下几种：1、抗感染治疗：常用的是抗菌药物，如头孢曲松、头孢噻肟钠、依替米星、左氧氟沙星、莫西沙星等广谱抗菌药物，通常用静脉点滴效果较快；2、外用药物：进行配合治疗，常用药物包括壳聚糖、几丁糖、莫匹罗星软膏等，配合静脉点滴可使感染更容易控制；3、饮食注意：不要喝酒，不吃辛辣、刺激的食物，才能促进伤口快速愈合；4、其他措施：注意营养、休息，增强抵抗力。阴囊感染化脓不容轻视，因为阴囊的皮下组织比较疏松，感染容易扩散，控制不好容易扩散到会阴、下腹部位，形成面积巨大的脓肿，为治疗带来困难。如果阴囊感染化脓将阴囊壁侵蚀穿透，有可能会导致阴囊的窦道经久不愈，或皮肤软组织大面积缺失，而使睾丸、附睾外露，此时表皮再生非常缓慢，因此不要等到睾丸、附睾外露再进行处理。

包茎卡嵌在临床上称为嵌顿包茎或包皮嵌顿，处理方法有以下几种：1、手法复位：包茎卡嵌的手法复位方法通常是用双手食指和中指分别放在阴茎背侧和腹侧，位于卡嵌部位近端，两手大拇指推挤龟头，同时食指和中指拉住嵌顿包皮向远端，双手食指、中指与大拇指用力方向相反，有助于将包皮拉回原处，将龟头退回到包皮腔内。刚发生包茎卡嵌时，手法复位成功率较高，如果嵌顿时间较长，包皮严重水肿甚至缺血，手法复位较困难，可由医生在麻醉下进行复位，成功率相对较高；2、手术治疗：一旦手法复位失败，应立刻进行手术治疗。手术分为简单和常规两种，简单方法是在麻醉下，在包皮背侧将缩窄环剪开，松解狭窄，此时包皮易翻回，再进行简单缝合，等待水肿完全恢复，再进行包皮环切术。常规手术则是在急诊进行包皮环切术，包皮卡嵌如果时间较长，易引起包皮及阴茎头的缺血和坏死，造成纤维化，形成严重后果，因此应尽快处理。

遗精现象是正常的生理现象，是指在非性生活的状态下精液自然排出。多数发生在青春期后，原理主要是精满则溢，即青春期性成熟后睾丸产生精子，在一定的情况下储存过多会在睡梦中排出体外，又称为梦遗，如果在清醒状态下出现精液外溢则称为滑精。遗精多数出现在睡梦中，与白天接受性刺激、过度劳累有一定相关性。多数遗精发生在没有性生活或无手淫习惯的青壮年，每个月发生1-2次甚至3-4次，属于正常情况。一般在有规律的性生活或手淫后，遗精现象会明显减少或消失。但是如果有规律性生活，仍然出现遗精，或晚上遗精过度频繁，白天精神恍惚、精神比较差、睡眠质量不佳。此时应该就医寻找原因，有针对性的进行调理，因为过度频繁的遗精会影响到患者的生活、休息和工作。

抗精子抗体测定是阴性是正常结果，如果出现阳性便属于异常结果。男性和女性都有可能出现抗精子抗体，而抗精子抗体对精子有细胞毒作用和制动作用，阻碍精子和卵子的结合，甚至导致胚胎死亡和流产等情况，所以一般在不孕不育、死胎流产等检测中包含抗精子抗体的检查。抗精子抗体的检测可以使用酶联免疫吸附法，即ELISA的方法，也可以采用免疫珠试验或混合抗球蛋白反应试验，又称为MAR试验，进行检测。对于抗精子抗体的产生，部分患者有明确原因，比如男性睾丸遭受过创伤、做过输精管结扎术，或有比较严重的炎症，都有可能导致患者体内产生抗精子抗体。对于女性而言，有可能是性生活时生殖道破损出现抗精子抗体，还有部分患者是因为不知名的原因产生抗精子抗体。抗精子抗体有可能导致不孕不育，发现后应及时进行检查和治疗。