杨建林

溶血性葡萄球菌性尿道炎，在治疗期间应当大量饮水，常见口服药物如下：1、阿奇霉素分散片：对溶血性葡萄球菌有较好的抑菌与杀菌作用；2、盐酸米诺环素：对多种尿道炎，如淋球菌性尿道炎、溶血性葡萄球菌性尿道炎、支原体性尿道炎，均有较好的治疗效果；3、盐酸多西环素：溶血性葡萄球菌引起的尿道炎，可以口服盐酸多西环素进行治疗；4、交沙霉素：对溶血性葡萄球菌感染引起的尿道刺痛、刺痒与尿道口分泌物，均有较好的治疗效果；5、左氧氟沙星：对多种细菌、耐药菌均有明显的抑菌与杀菌作用，对各种泌尿系感染均有一定的疗效；6、美他环素：对多种耐药溶血性葡萄球菌，也有较好治疗效果。

右肾错构瘤又称右肾血管平滑肌脂肪瘤，为良性病变，是肾脏由于血管平滑肌脂肪异常增生形成的瘤样改变。B超检查时会发现肾脏有中强回声结节，CT检查时由于有脂肪成分，会发现CT值出现负值。右肾错构瘤直径<4cm通常可以保守治疗，直径>4cm时，碰撞容易出血，此时应当做肾部分切除手术治疗或右肾错构瘤剜除手术治疗。通常在腹腔镜下可以将右肾错构瘤完整切除，在切除右肾错构瘤后，创面用肠线做8字缝合。右肾错构瘤的瘤体较大时需要和肾癌鉴别，肾癌在B超下为低回声包块，在CT上可以发现有增强的占位性病变。

尿潴留是因为各种机械或动力原因引起膀胱出口梗阻，导致尿液不能正常排出体外，下腹部膀胱胀满，出现胀痛和局部明显不适症状。患者常由于无法自行排尿，上尿路扩张、积水，易导致肾积水，严重时可引起肾功能损害。引起尿潴留的常见原因如下：1、机械性梗阻：尿道狭窄、先天性尿道畸形，以及膀胱出口梗阻，如前列腺增生导致的膀胱出口梗阻，可引起膀胱排尿困难，膀胱明显胀满。患者出现急性尿潴留时，会导致膀胱明显胀大，严重时膀胱胀满到脐下，这时患者较痛苦，需紧急导尿。导尿时不应将膀胱内尿液一次完全放空，通常单次导尿量最多为500ml，过多引流储存的尿液易引起膀胱出血，严重时会引起反射性血压下降；2、神经源性膀胱功能障碍：患者膀胱逼尿肌和尿道括约肌不协调，从而出现尿潴留症状，需进行规范治疗。

病人出现产后尿潴留的症状，可以通过以下方式治疗：1、双手按压：如有下腹部胀痛不能自行排尿时，应当辅助排尿，帮助病人增加腹压，如双手帮助按压下腹部膀胱区，通过增加腹压方式来增加逼尿肌张力，当膀胱内压力大于尿道括约肌张力时，病人会将尿液顺利排出体外；2、坐浴治疗：通过热水坐浴可以明显缓解尿道紧张、痉挛引起的尿道压力增高，同时热敷下腹部可以缓解膀胱逼尿肌痉挛、无力；3、导尿处理：通过上述两种方法治疗后，多数病人产后尿潴留症状会明显好转，如仍不能排除尿液时，应及时无菌导尿处理。产后尿潴留最常见于初产妇，初次生产时会导致膀胱逼尿肌损伤，由于排尿困难、子宫压迫膀胱，导致膀胱出现过度收缩，膀胱逼尿肌疲劳，出现逼尿肌收缩功能障碍，会导致尿潴留现象。

老年女性出现尿频、尿急，可以口服磷霉素氨丁三醇散，或头孢克洛缓释片配合热淋清颗粒进行治疗，从而缓解相应症状。另外，患者还可口服红霉素肠溶片，配合八正胶囊进行治疗，也可口服呋喃妥因肠溶片配合三金片进行治疗。患者通过上述药物治疗后，尿频、尿急症状会有明显改善，并且对泌尿系感染引起的膀胱炎也有明显疗效。另外，泌尿系感染引起的膀胱炎，常导致患者膀胱三角区和膀胱颈部黏膜出现水肿、糜烂，造成膀胱频繁收缩，患者会出现尿频、尿急和排尿困难，甚至出现尿失禁。而此类患者在治疗期间应多饮水、避免饮酒、不能憋尿、不能摄入辛辣食物。

男性性功能障碍主要可通过以下方式治疗：1、口服药物治疗：如有心理性勃起功能障碍，会导致男性性生活时，出现勃起不坚、勃起不硬，甚至完全不能勃起。口服万艾可(枸橼酸西地那非)后，可以明显增加勃起硬度、改善勃起时间。另外还可以口服中成药物治疗，如口服补肾益脑丸，可以明显增加晨勃次数、改善勃起硬度、增加勃起时间；2、手术治疗：如血管性勃起功能障碍，需要做阴茎海绵体造影检查，判断阴茎供血动脉是否狭窄。如果阴茎供血动脉明显狭窄，可以通过腹壁下动脉和阴茎动脉端端吻合术，明显改善阴茎海绵体供血状态，治疗血管性阳痿。如存在阴茎动静脉海绵体瘘时，通过阴茎背深静脉结扎手术治疗，可以明显改善静脉性阳痿症状。

治疗早泄的方法如下：1、戴避孕套：为治疗早泄最简单的办法，戴避孕套后可以隔开彼此接触，降低龟头敏感度，可适当延长性生活时间；2、局部使用麻醉药物：如局部涂抹1%盐酸奥布卡因凝胶，常涂抹在龟头冠状沟表面和阴茎背神经两侧，可以明显降低龟头敏感度，降低阴茎背神经神经末梢敏感度，适当延长性生活时间；3、行包皮环切手术：如病人有包皮过长或包茎时，常在性生活时导致龟头过度敏感，出现早泄症状，可以做包皮环切手术治疗，常会切断包皮和龟头内外板之间的神经、血管和淋巴管，可以降低龟头敏感度，降低阴茎背神经神经末梢敏感度，适当延长性生活时间；4、口服百优解：可降低大脑皮层性兴奋度，缓解交感神经过度紧张、焦虑引起的精囊过早收缩现象。

手淫导致的早泄是指手淫后导致勃起神经和龟头过度敏感，病人在性生活时易出现过早射精，通常可以治好。病人戒掉手淫后可减少性刺激，同时早泄病人可以口服以下几种药物：1、百优解：早泄病人可以口服药物治疗，通过口服百优解治疗，可以明显降低大脑皮层性兴奋度，降低控精中枢、阴茎背神经神经末梢、龟头敏感度，可以明显延长性生活时间；2、必利劲：手淫引起的早泄病人还可以口服选择性5-羟色胺再摄取抑制剂必利劲治疗，必利劲可以明显降低龟头、阴茎背神经神经末梢、控精中枢敏感度，可以明显延长性生活时间；3、万艾可：手淫导致的早泄病人还可以口服万艾可治疗，万艾可是5型磷酸二酯酶抑制剂，可以持续增加阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平，从而导致阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，从而持续介导阴茎勃起胀大，明显延长性生活的时间。

阳痿、早泄患者，通常可以口服以下药物较小治疗：1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：如必利劲，可明显降低龟头及控精中枢敏感度，治疗由于紧张、焦虑导致的心理性阳痿症状；2、5型磷酸二酯酶抑制剂：如艾力达、万艾可或希爱力，可减少鸟苷酸环化酶分解，导致阴茎海绵体内鸟苷酸环化酶水平升高，造成海绵体平滑肌钙内流减少，引起阴茎勃起、胀大。患者出现阳痿、早泄症状时口服艾力达、万艾可或希爱力治疗，可明显增加阴茎勃起硬度和勃起时间，增加性生活时间，对阳痿、早泄患者有明显治疗效果。

频繁遗精的常见原因如下：1、慢性前列腺炎：由于感染性致病微生物引起精液感染，会导致精囊感染，精囊内膜出现水肿、糜烂以及过度激惹现象，患者在睡眠时会出现精囊不自主收缩，夜间在无性生活、手淫情况下出现排精症状；2、过多补充雄激素：当患者口服十一酸睾酮时，部分会出现频繁遗精现象，通常精液量较大；3、频繁性刺激：患者过多观看刺激性电影或图片后，会导致性兴奋提高，失去对控精中枢和勃起中枢控制，造成夜间频繁遗精。患者出现上述症状时，需及时到泌尿外科或男科就医。