杨建林

淋菌性尿道炎需4-6周疗程才能彻底治愈，淋菌性尿道炎常导致尿道黏膜水肿糜烂，导致尿道黏膜出现水泡、脓疱，水泡、脓疱破裂后形成脓性分泌物，引起尿道刺痒、刺痛，以及尿道口脓性分泌物。出现淋菌性尿道炎，如未及时治疗，易发生逆行感染，引起前列腺炎，病人可出现会阴部灼热、坠胀不适以及疼痛症状，部分病人出现坐卧困难。由于久坐时出现会阴部疼痛，一般无法取坐位，严重时可引起淋菌性肾盂肾炎。当淋球菌引起泌尿生殖道感染时，易导致精液不液化。对于淋菌性尿道炎，可做淋菌性尿道炎药敏试验，通过分泌物培养找到敏感的抗生素，选择有效抗生素对症治疗4-6周，多数淋球菌尿道炎可彻底好转。

尿道炎患者通常不需要输液，具体原因分析如下：1、淋菌性尿道炎：病人出现淋菌性尿道炎时，会在尿道黏膜表面形成红疹和糜烂，还会出现水疱和脓疱，破裂后会出现脓性分泌物，会出现尿道刺痛和尿道刺痒症状，由于淋菌性尿道炎引起明显的排尿困难，还容易出现尿痛症状明显加剧，部分病人还会出现血尿症状，可以口服抗生素进行治疗，如阿奇霉素分散片配合磷霉素氨丁三醇散治疗，经过治疗后，多数病人尿道炎引起的尿痛、尿道刺痒和尿频、尿急症状会明显好转，尿道口分泌物症状也会明显好转；2、非淋菌性尿道炎：如衣原体感染或支原体感染，也可以引起尿道炎症表现，通常不需要输液治疗，通过口服盐酸多西环素治疗后，多数病人尿道炎症状会明显好转，还可以口服盐酸米诺环素治疗，通过盐酸米诺环素治疗后，多数病人尿道炎引起的尿道刺痛、尿道刺痒和尿道口分泌物症状会明显好转。

溶血性葡萄球菌性尿道炎，在治疗期间应当大量饮水，常见口服药物如下：1、阿奇霉素分散片：对溶血性葡萄球菌有较好的抑菌与杀菌作用；2、盐酸米诺环素：对多种尿道炎，如淋球菌性尿道炎、溶血性葡萄球菌性尿道炎、支原体性尿道炎，均有较好的治疗效果；3、盐酸多西环素：溶血性葡萄球菌引起的尿道炎，可以口服盐酸多西环素进行治疗；4、交沙霉素：对溶血性葡萄球菌感染引起的尿道刺痛、刺痒与尿道口分泌物，均有较好的治疗效果；5、左氧氟沙星：对多种细菌、耐药菌均有明显的抑菌与杀菌作用，对各种泌尿系感染均有一定的疗效；6、美他环素：对多种耐药溶血性葡萄球菌，也有较好治疗效果。

右肾错构瘤又称右肾血管平滑肌脂肪瘤，为良性病变，是肾脏由于血管平滑肌脂肪异常增生形成的瘤样改变。B超检查时会发现肾脏有中强回声结节，CT检查时由于有脂肪成分，会发现CT值出现负值。右肾错构瘤直径<4cm通常可以保守治疗，直径>4cm时，碰撞容易出血，此时应当做肾部分切除手术治疗或右肾错构瘤剜除手术治疗。通常在腹腔镜下可以将右肾错构瘤完整切除，在切除右肾错构瘤后，创面用肠线做8字缝合。右肾错构瘤的瘤体较大时需要和肾癌鉴别，肾癌在B超下为低回声包块，在CT上可以发现有增强的占位性病变。

尿潴留是因为各种机械或动力原因引起膀胱出口梗阻，导致尿液不能正常排出体外，下腹部膀胱胀满，出现胀痛和局部明显不适症状。患者常由于无法自行排尿，上尿路扩张、积水，易导致肾积水，严重时可引起肾功能损害。引起尿潴留的常见原因如下：1、机械性梗阻：尿道狭窄、先天性尿道畸形，以及膀胱出口梗阻，如前列腺增生导致的膀胱出口梗阻，可引起膀胱排尿困难，膀胱明显胀满。患者出现急性尿潴留时，会导致膀胱明显胀大，严重时膀胱胀满到脐下，这时患者较痛苦，需紧急导尿。导尿时不应将膀胱内尿液一次完全放空，通常单次导尿量最多为500ml，过多引流储存的尿液易引起膀胱出血，严重时会引起反射性血压下降；2、神经源性膀胱功能障碍：患者膀胱逼尿肌和尿道括约肌不协调，从而出现尿潴留症状，需进行规范治疗。

男性性功能障碍主要可通过以下方式治疗：1、口服药物治疗：如有心理性勃起功能障碍，会导致男性性生活时，出现勃起不坚、勃起不硬，甚至完全不能勃起。口服万艾可(枸橼酸西地那非)后，可以明显增加勃起硬度、改善勃起时间。另外还可以口服中成药物治疗，如口服补肾益脑丸，可以明显增加晨勃次数、改善勃起硬度、增加勃起时间；2、手术治疗：如血管性勃起功能障碍，需要做阴茎海绵体造影检查，判断阴茎供血动脉是否狭窄。如果阴茎供血动脉明显狭窄，可以通过腹壁下动脉和阴茎动脉端端吻合术，明显改善阴茎海绵体供血状态，治疗血管性阳痿。如存在阴茎动静脉海绵体瘘时，通过阴茎背深静脉结扎手术治疗，可以明显改善静脉性阳痿症状。

性功能障碍能治好，具体治疗方法如下：1、口服百优解治疗：由心理性阳痿引起的性功能障碍可以通过药物治疗，通过药物治疗后多数病人可以治愈。心理性阳痿病人通常由夫妻关系紧张导致交感神经过度兴奋，病人在性生活时由于交感神经过度兴奋导致阴茎供血动脉收缩、阴茎海绵体供血减少，出现勃起不坚、不硬症状，可以口服百优解治疗，可以明显降低神经焦虑症状，改善阴茎供血症状，延长性生活时间；2、口服万艾可治疗：由血管性阳痿引起的性功能障碍通常需要评估血管性阳痿的严重程度，如轻度血管性阳痿时可以口服万艾可治疗。口服万艾可治疗后多数病人阴茎海绵体供血明显增加，万艾可可以增加阴茎海绵体鸟苷酸环化酶水平，导致阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，介导阴茎海绵体充血、胀大，导致阴茎勃起硬度增加，性生活时间明显延长；3、口服十一酸睾酮治疗：如由内分泌性阳痿引起的勃起功能障碍可以补充睾酮治疗，治疗后多数病人性欲明显增加，性功能障碍明显好转。

阳痿、早泄患者，通常可以口服以下药物较小治疗：1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：如必利劲，可明显降低龟头及控精中枢敏感度，治疗由于紧张、焦虑导致的心理性阳痿症状；2、5型磷酸二酯酶抑制剂：如艾力达、万艾可或希爱力，可减少鸟苷酸环化酶分解，导致阴茎海绵体内鸟苷酸环化酶水平升高，造成海绵体平滑肌钙内流减少，引起阴茎勃起、胀大。患者出现阳痿、早泄症状时口服艾力达、万艾可或希爱力治疗，可明显增加阴茎勃起硬度和勃起时间，增加性生活时间，对阳痿、早泄患者有明显治疗效果。

频繁遗精的常见原因如下：1、慢性前列腺炎：由于感染性致病微生物引起精液感染，会导致精囊感染，精囊内膜出现水肿、糜烂以及过度激惹现象，患者在睡眠时会出现精囊不自主收缩，夜间在无性生活、手淫情况下出现排精症状；2、过多补充雄激素：当患者口服十一酸睾酮时，部分会出现频繁遗精现象，通常精液量较大；3、频繁性刺激：患者过多观看刺激性电影或图片后，会导致性兴奋提高，失去对控精中枢和勃起中枢控制，造成夜间频繁遗精。患者出现上述症状时，需及时到泌尿外科或男科就医。

中年男人遗精的主要原因如下：1、长期未进行性生活：较常见，由于夫妻长期分居，长期不进行性生活容易导致精液产生过量。由于精子在睾丸产生后，会储存在附睾并逐渐成熟，再储存在精囊内，当精液量产生过多时就会出现遗精现象。遗精是指在没有性生活、手淫刺激的情况下，无意识出现的射精现象，也称梦遗现象。男性在长期不进行射精、排精活动时，会出现明显的自发遗精现象，属于正常生理现象；2、慢性前列腺炎：由于感染性致病菌，刺激前列腺部尿道黏膜，容易导致黏膜水肿、糜烂，则容易导致前列腺腺管发炎，进而导致前列腺腺体出现炎性肿大。前列腺腺体出现炎性肿大后会波及输精管开口，导致输精管发炎，还容易导致精囊发炎，便会出现精囊容易收缩和频繁收缩现象，表现为明显的梦遗现象。病人出现上诉症状时，应及时到泌尿外科或男科就医。