李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性支气管炎的护理方法要注意个人生活方式的改变，不要到人群多、空气比较污浊的环境中去。注意保暖，避免受凉，在寒冷的冬季和秋季尤其要注意适当多穿一点衣物，带帽子、手套和口罩。可以做一些体育锻炼，比如太极拳、瑜伽，还可以做腹式呼吸的呼吸运动训练，增强心肺功能。饮食上要清淡，不要吃辛辣刺激、过于冰冷的食物，可以适当多吃流质或者半流质的饮食，比如蔬菜粥、瘦肉粥、水果羹等。在及时配合医生治疗的同时，还要注意保证室内空气的新鲜通风，有合适的温度和湿度，保证良好的睡眠状态，这些日常护理方法对于急性支气管炎是非常有利的。

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急性支气管炎多久能好，取决于病因以及病情的严重程度。一般轻度的支气管炎多数是由于病毒感染所引起，卧床休息，多饮温开水，适当的服用对症治疗的药物，比如针对于咳嗽、咳痰，服用橘红痰咳液、复方氨溴特罗口服溶液、氨溴索糖浆等。必要时，可以配合布地奈德雾化液、糜蛋白酶雾化吸入治疗，能够缓解症状，一般一周以内可以完全好转。针对于细菌感染，尤其是化脓性细菌感染所引起的，可能治疗上需要一周以上左右的时间才能完全好转，需要使用抗生素，比如青霉素、阿莫西林、头孢曲松。针对于支原体感染所引起，需要使用大环内酯类药物，比如红霉素、阿奇霉素等，时间可能更久，需要两周甚至两周以上的时间才能完全好转。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性支气管炎主要是由于生物、物理、化学刺激或者过敏原等因素引起的支气管黏膜急性炎症，主要表现有咳嗽、咳痰等。主要的并发症有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘等，是由于急性支气管炎的炎症没有完全控制，没有规范治疗，治疗不够彻底，没有注意平时护理，导致炎症迁延不愈，演变成为慢性支气管炎，甚至慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘等。所以，在急性支气管炎的治疗过程中，注意及早、规范的对症治疗和病因治疗以及护理，防止复发，并发慢性呼吸系统炎症。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
小儿急性支气管炎的症状主要表现为刺激性、阵发性的干性咳嗽，伴随有痰液不能咳出，痰液相对比较黏稠，可出现破锣一样的咳嗽声。如果痰液相对比较多，会出现饭后恶心、呕吐，可伴随发热，炎症如果一直不退、反复，可能会出现高热持续状态。体温持续升高很可能会伴发高热惊厥，如果有支气管痉挛，会出现小儿气促、喘息，甚至呼吸困难等症状。还可伴随出现烦躁不安、食欲不振、精神萎靡等症状。部分小儿还可伴随有消化系统的症状，比如恶心、呕吐、腹泻等。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性支气管炎的原因有很多种，感染因素是主要的原因之一，也是最多见的，引起感染的病原体有病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、真菌以及病原微生物如钩虫、蛔虫等等。也见于理化因素刺激，包括冷空气的吸入、尘螨、刺鼻的气味或者油烟的吸入。另外就是机体自身的变态反应，吸入了致敏原，包括花粉、尘螨、油烟以及含有二氧化硫等化学物质，引起急性支气管炎。

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急性支气管炎止咳的措施采取的方式主要取决于临床症状。如果伴随有咳嗽、咳痰，可以服用止咳化痰的药物，比如橘红痰咳液、灯台叶颗粒、蛇胆陈皮散、蛇胆川贝液、氨溴索糖浆、羧甲司坦口服溶液等。如果伴随有气喘、气促等症状，可以服用复方非那根糖浆、氨溴特罗口服溶液、复方甲氧那明胶囊。还可以使用糖皮质激素比如布地奈德雾化液，扩张支气管的药物如沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液等雾化吸入治疗，缓解症状。还可以抗病原体治疗，比如抗细菌可以使用抗生素如美洛西林、头孢呋辛、阿奇霉素、罗红霉素或者美洛沙星等药物。

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慢阻肺是慢性支气管炎阻塞性肺气肿的统称，肺功能下降的慢性的呼吸道疾病。食疗可以有助于改善它的症状，对于缓解症状有一定的作用。比如桑叶、杏仁饮适用于因感染急性发作者以及病后余热未清者。核桃百合粥用于胃寒肢冷咳喘气短的慢阻肺患者。百合柚子饮用于各种类型的慢阻肺。四仁鸡子粥适用于慢支合并肺气肿的老年患者。贝母冰糖饮具有止咳化痰、清热散结的功效。核桃人参汤针对肾不纳气的虚性的慢阻肺患者，效果非常好。杏仁猪肺汤具有清肺止咳的功效。

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慢阻肺主要是容易发生在高危人群中，比如长期抽烟、反复有呼吸道感染的人，长期有室内污染和农村地区烧柴火、有烟雾的人群，从事的职业有粉尘环境的人群中容易发生，目前医学上并没有彻底治疗慢阻肺的方法。如果患者没有积极的进行治疗，比如止喘、化痰、止咳，持续的低流量吸氧、氧疗，预防病原体的感染等，没有规范的护理，很容易达到终末期，慢阻肺后引起肺心病，生存期往往只有2-5年左右。如果及早的发现、及早的治疗，趁肾脏损害比较轻的时候，能够通过合理的护理、及时的对症和病因治疗，阻止疾病的发展，能够大大的提高远期的生存率，甚至可以和正常人一样，有一样长的生命周期。

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目前世界范围内用于慢阻肺治疗的新药主要有β2受体激动剂，比如苏立迭、信必可；抗胆碱能药物，比如噻托溴胺；还有复合制剂，比如噻托溴胺奥达特罗气雾喷雾剂、格隆安和富马酸福莫特罗等目前的新药物能够止咳、平喘，在一定程度上能够改善肺功能并且改善患者自身的生活质量，减缓呼吸衰竭和心力衰竭的发生。还有国内的中成药制剂，比如百令胶囊、桂附地黄丸、通心络胶囊、复方蛤青胶囊等，也有一定辅助治疗的效果。

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慢性阻塞性肺疾病主要包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等，是这些疾病的一个统称，主要是对症和病因治疗。在急性发作期，伴随咳嗽、咳痰，甚至气喘时，可以服用止咳平喘的药物，比如灯台叶颗粒、复方氨溴特罗口服溶液、复方甲氧那明胶囊等；还可以使用布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液等雾化吸入治疗缓解症状。伴随有细菌感染，可以使用抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、红霉素等治疗，还可以给予低浓度持续性的吸氧。在疾病的恢复期，要注意保暖，避免受凉，每天可以做腹式呼吸、吹气球、缩唇呼吸的呼吸运动，提高心肺功能。