李春

玻璃酸钠是关节液的替代药物，主要适应症是膝关节骨性关节炎，特别是中、重度的骨关节炎，整体来说效果基本满意。玻璃酸钠药物治疗方法是进行关节腔内注射，每星期注射1次，可以根据具体药物不同进行3-5次的注射。注射后治疗即结束，根据不同情况部分患者可能维持3个月到半年的时间，部分患者维持时间可能相应较短，当再次出现相应的疼痛症状时候，可以再重复进行注射治疗。 如果通过2个疗程治疗关节疼痛症状缓解不明显，说明该药物对于治疗骨关节炎效果不理想，今后可以放弃采用玻璃酸钠注射方法进行治疗。但如果治疗之后效果比较明显，每年可以间断的进行2次左右的注射。

膝关节炎是老百姓中比较常见的疾病，针对膝关节炎的治疗分为保守和外科治疗两种。保守治疗为首选方法，一般建议进行个体化、综合的保守治疗，分为以下几个方面： 1、进行相应药物治疗，比如要吃营养软骨和消炎镇痛的药； 2、需要改变生活方式，尽量减少引起关节疼痛的活动或者姿势； 3、控制体重，如果有相应肥胖，应该积极把体重减下来。减轻体重后，症状会有明显改善； 4、重点加强关节周围肌肉的力量锻炼，因为只有肌肉力量强，关节稳定性才强，营养和血供也会更好，能够使关节尽快恢复； 5、还可以做相应理疗、按摩。 所以整体来说，保守治疗不是单纯吃药，需要改变生活方式、控制体重、加强肌肉力量锻炼再同时配合药物治疗。如果经过2-3个月的保守治疗，效果不明显或者症状有加重趋势，这时候应该及时找医生，根据情况医生会推荐进行关节镜微创治疗，或者关节置换等外科手术治疗方式。

膝关节是人体较复杂的关节，韧带包括膝关节前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带，以及髌骨周围的髌支持带、髌腱、还有股四头肌腱等。韧带如果出现相应损伤，需要进行治疗，因为韧带是维持关节稳定重要的结构。 韧带治疗分为保守和手术治疗，保守治疗一般是进行相应休息制动，可以通过药物或者理疗促进损伤组织愈合。但是如果通过保守治疗2-3个月效果不明显或者韧带本身已经有较明确的、完全的撕裂，这时候会建议患者尽早的进行手术治疗。目前对于膝关节韧带损伤，主流的手术技术是关节镜微创手术，在微创的条件下就可以将损伤韧带进行修复或者重建获得满意效果。

膝关节韧带损伤较为常见，损伤之后多久能恢复要由损伤的严重程度决定。如果仅是简单的韧带拉伤、挫伤，一般通过3-4周保守治疗可以基本恢复。 但是如果韧带出现明显的撕裂、断裂，这时候韧带很难通过自我愈合实现很好的修复。一旦确诊为韧带完全撕裂或者断裂，通常会建议患者尽早进行外科手术治疗。目前主流手术技术是关节镜下微创手术治疗，可以在关节镜监视下，通过微创手术入路对损伤的韧带进行修复、缝合或者重建，通常都能得到比较满意的效果。

严格意义上髋关节滑膜囊肿不是正确诊断，引起髋关节周围囊肿的原因较多。髋关节周围的囊肿可以有很多来源，较常见的是髋关节盂唇损伤导致的盂唇囊肿，除此以外髂嵴旁也可以出现囊肿。其它部位如股四头肌肌腱，还有关节囊周围，都可以因为不同的刺激而出现囊肿。 所以如果发现关节周围出现囊肿，必要时要进行髋关节核磁共振检查，特别是单侧髋关节核磁清晰的找到囊肿，并且分析囊肿出现的原因。据此明确诊断和下一步的诊疗，才能很好地把滑膜囊肿问题解决。

髋关节滑膜炎在老百姓中是比较常见的情况，滑膜炎患者需要进行必要休息和相应制动。平躺是一种比较好的充分休息方法，但并不是意味着滑膜炎一定要平躺。对于轻度滑膜炎，只需要控制好活动量，一般都会有很好的缓解或者消除。 如果滑膜增生比较多，时间较久，并且有加重的趋势，还是应该尽早去医院进行明确诊断。引起滑膜炎最常见的原因包括髋关节撞击综合征、髋关节盂唇损伤、髋关节骨性关节炎、股骨头坏死等。

急性髋关节滑膜炎一般会出现明显髋关节疼痛、活动受限以及髋关节肿胀等表现。对于这种情况一般建议要进行充分卧床休息、制动。同时可以外用或者口服消炎镇痛药物进行必要对症治疗。 但是急性滑膜炎仅是一种表现，还应该找到引起滑膜炎的原因，即究竟是哪种疾病导致滑膜炎。比较常见原因有髋关节撞击综合征、髋关节盂唇损伤、髋关节骨性关节炎、股骨头坏死以及特殊滑膜炎等。所以急性滑膜炎通过休息，症状缓解不明显，还是应该尽早看医生，帮助明确诊断和下一步治疗。

对于髋关节撞击症，如果保守治疗无效目前主流方法是进行关节镜微创手术治疗。会出现术后相应的疼痛。控制和减少疼痛可以通过以下几个方面来进行： 1、调整心态：做完手术后，要认识到肯定会出现相应的疼痛，不要有太多心理压力，保持相对乐观的状态，有利于更好地从疼痛刺激中恢复； 2、及时的服用消炎镇痛药物：通过必要的药物减少疼痛，使整个术后的恢复更加平稳顺利； 3、术后早期应进行物理治疗：如术后2-3天内多进行敷有利于消肿止痛。与此同时进行必要的理疗，也可很好地缓解疼痛； 4、功能康复训练：关节周围手术特别是运动医学手术，功能锻炼需要进行专业的功能康复的。良好的功能康复能够帮助有效地减轻疼痛，达到很好的术后效果。

髋关节发育不良在东亚人群特别是中国人群中相对比较高发。这类疾病的治疗首先需要疾病进行明确的诊断，确诊后首先进行正规的保守治疗。根据病情的情况结合自身特点，进行个体化保守治疗，包括以下几个方面： 1、改变生活方式：控制体重、控制活动量，引起髋节疼痛不适的动作如上下楼、深蹲、爬山、负重应该尽可能的减少或者避免； 2、进行适当的药物治疗：包括消炎镇痛、营养软骨以及松弛肌肉的药物等，也可以进行膏药和必要的理疗进行辅助治疗； 3、进行髋关节周围专业康复治疗：通过专业的康复训练，能够加强髋关节周围肌肉的力量改善髋节的稳定性，对于先天性髋节发育不良这类疾病的治疗非常重要； 4、若正规的保守治疗2-3个月无效，可咨询医生考虑是否需要手术治疗。对于髋关节发育不良，手术治疗是要根据发育不良的具体情况而定。髋关节发育不良大体分为临界性的髋关节发育不良，这类情况目前主流是可以通过髋关节镜微创手术的方法进行治疗，能够达到理想的效果。对于绝对的完全的先天性髋关节发育不良，关节镜手术效果是不满意的，可以选择进行开放的手术，对于骨关节炎比较早期的年轻的患者可以采用髋臼周围截骨或者股骨近端截骨来纠正髋关节骨性的覆盖，达到骨性的稳定结构。是一种效果确实的手术方法；对于已经进展到重度骨关节炎的先天性髋关节发育不良的病人，建议进行全髋关节置换手术，通过人工假体可恢复关节的稳定性，进而消除疼痛恢复人体正常的关节活动范围，从而实现正常的生活，这是一种较成熟的手术，手术满意率相对较高，风险相对较低。

髋关节盂唇位于髋关节内髋臼的外缘，主要特点包括丰富的血液供应和神经支配，其次髋关节盂唇还能稳定髋关节，提供覆盖以及增加关节营养。如果盂唇出现损伤，根据特点会出现一系列症状，首先是疼痛，因为盂唇周围有神经支配，所以撕裂之后急性期会有非常剧烈的疼痛，慢性期也会有慢性疼痛。疼痛主要集中在髋关节的腹股沟区，可偏前也可适当偏后。但疼痛部位比较固定，对于少数病人撕裂较明显的会有弹响和绞索的症状。疼痛在活动量大或做过多的髋关节屈曲和内收时会有所加重。其次会有相应的活动受限，疼痛所以自然会有一种保护，髋关节的活动会在保护的状态下慢慢减小。最常见的是屈曲受限和相应的内旋和外旋受限。若出现髋关节腹股沟区的疼痛，又有相应的活动受限，应提高警惕，去医院尽早的进行正规检查，明确诊断。