方冬

北方冬天煤气中毒就是一氧化碳中毒比较常见，一氧化碳极易与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力和作用，造成组织窒息，对全身的组织和细胞都有毒性，尤其是对大脑皮质的影响最为严重。临床表现是缺氧，其严重程度与碳氧血红蛋白饱和度呈比例关系。中毒的程度是空气中一氧化碳的浓度、人的体质、中毒环境下呆的时间的长短，这个三个条件影响预后。理论上一氧化碳中毒，在不通风的情况下才会发生，一般5-10分钟昏迷、10-15分钟休克、15-30分钟以上会有心脏衰竭、脑死亡。 家中的煤气中毒可以是液化石油气中毒，管道煤气、天然气中毒，前者见于冬天用煤炉取暖，门窗紧闭、排烟不良，后者常见于灶具泄漏或者煤气管道泄漏等。中毒大部分是通风不良，不是没有通风，中毒致死的时间会相对较长，通风时间越差，中毒导致死亡的时间越短，预后也会不好。

同房对于一般的体检没有影响，但是若男性进行生育相关的检查，则建议禁欲3-7天。因为同房时会排精，导致体检时精子数目特别少，有可能会影响精液化验的准确性。而对于常规的体检，比如着眼于患者各个身体脏器功能的检查，对于禁欲则没有要求，心脏、肝脏、肾脏的功能通常不会因为同房发生改变，各项抽血化验指标通常也不会改变。但是需要注意，在同房的过程中避免着凉或者感染，从而避免影响血常规或者尿常规等检查。

男性出现左腰痛的常见原因如下：1、肾脏病变：肾结石、肾积水等肾脏病变可以产生腰痛，建议患者前往医院进行肾脏相关检查；2、纵欲过度：中医认为腰痛是肾虚的表现，往往是形容过于纵欲的男性。纵欲的男性身体过于疲劳，会体现在局部神经以及肌肉的疲劳，从而导致疼痛，而纵欲的过程中也可能发生运动损伤而导致疼痛；3、其它原因：不良的坐姿、站姿也会带来腰肌劳损，若合并腰椎间盘突出等骨骼方面病变，更易压迫神经而造成左侧腰部肌肉的疼痛、不适。必要时患者应到骨科纠正坐姿、站姿，治疗效果更佳。

如果确定为同房后发生腰痛现象，多因机体疲劳，特别是腰部肌肉疲劳导致。而运动后肌肉酸痛属于疼痛主要原因，如果较长时间未进行运动，突然奔跑2千米，则大概率大腿肌肉可出现明显酸痛现象。同房也是肌肉劳累的过程，同房后可能出现腰部、外生殖器以及腿部、盆腔部位疼痛，机理类似即为运动导致的疲劳。不同人群疲劳感差距较大，如休息及精神状态较好，而且经常参加体育锻炼者，则肌肉酸痛不明显。对于平时锻炼较少者，肌肉力量及运动耐力较差，或者近期处于疲劳状态，则可出现明显肌肉酸痛现象。所以同房后出现明显腰痛，大概率由于运动耐量较差或既往存在轻度腰肌劳损基础导致。此时建议积极参加体育锻炼，以改善腰部肌肉力量。

男性经常流鼻血的原因，主要包括以下几种：1、鼻腔黏膜干燥：部分患者本身患有鼻炎、过敏性鼻炎或者鼻窦炎的，在北方冬季取暖时，室内温度较高，鼻腔黏膜表面的部分水分流失比较严重，更容易发生流鼻血的情况；2、饮食：部分男性饮食上容易食用辛辣、上火的食物，比如榴莲、芒果等，容易出现经常鼻出血；3、内火：部分男性体力较壮或者旺盛，容易出现内火，也会导致出现鼻出血；4、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔处于居中状态，当鼻中隔向一侧偏曲时，鼻中隔局部突出，局部黏膜容易受呼吸气流的冲击，所以特别容易出现鼻黏膜的糜烂或者出血；5、肿瘤：鼻腔如果出现血管瘤、息肉、囊肿、乳头状瘤，或者鼻咽癌、上颌窦癌等，虽然引起鼻出血的几率较小，但是也要进行检查才能排除；6、血液系统疾病：比如患者是否患有血液病，或者血小板减少等，可能首先表现为鼻出血。所以对于鼻出血的患者，一定要进行血常规和凝血功能的检查；7、血压：另外最后还要排除血压是否出现升高。

右鼻经常流鼻血的主要原因具体如下：1、鼻黏膜干燥：黏膜下的小血管容易出现破裂，导致鼻子出血，在北方冬季取暖的季节，更容易发生。因此要注意鼻腔黏膜的湿润情况，若患者进食过于辛辣、容易上火的食物，或晚上睡觉太热，均容易导致鼻出血。此类情况，占鼻出血95%以上的可能性；2、鼻中隔向右偏曲：鼻中膜的黏膜容易受到呼吸气流的冲击，容易造成鼻中隔黏膜，局部糜烂，也容易出现出血；3、鼻腔肿物：鼻子里长血管瘤、鼻息肉、乳头状瘤，或恶性的肿瘤等，可能性相对较低，但要进行详细的检查，排除可能的病因；4、血液系统疾病：如血液病、血小板减少等，由于鼻腔黏膜，裸露在外界环境，血液系统出现异常，会表现为鼻出血，此时要进行血常规和凝血功能的检查；5、血压高：亦会导致流鼻血，对于中老年患者，要定期监测血压。

15岁女生流鼻血的主要原因，具体如下：1、鼻黏膜干燥：部分女孩有鼻炎，如过敏性鼻炎，黏膜干燥之后，容易造成黏膜下小血管的破裂出血。在北方冬季室内取暖时，由于空气的干燥，更容易出现这类情况，占到95%以上的可能性；2、环境、饮食因素：晚上睡觉室内温度过高、衣物穿着过多或饮食太辣、经常进食发性食物，上述情况均容易造成流鼻血的情况；3、鼻中隔偏曲：正常情况下，鼻中隔将左右两侧鼻腔，均匀分开。当鼻中隔向一侧偏曲之后，偏曲这侧的鼻中隔黏膜，容易受到呼吸气流的冲击，产生糜烂和干燥的情况，导致小血管破裂；4、鼻腔肿物：如血管瘤、息肉或囊肿，或恶性病变，如上颌窦癌或鼻咽癌等，几率比较低，但要进行鼻炎镜和鼻窦CT的检查，排除可能的病变。对于青春期的孩子，要特别关注鼻咽部的血管瘤是否存在；5、血液系统疾病：如白血病或血液板减少等，通常要进行血常规和凝血功能的检查。

16岁男孩流鼻血，原因较多，主要如下：1、鼻腔黏膜干燥：最常见的原因，占据95%的可能性。特别是平时可能有轻微鼻炎或者过敏性鼻炎，容易有鼻黏膜糜烂或慢性炎症，在干燥时特别容易出现黏膜下小血管脆弱破裂出血，特别是在北方冬季取暖的季节，这种情况可能更加多见；2、学习压力太大：过于劳累、经常熬夜，抵抗力降低，也会出现鼻出血；3、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔将左右两侧鼻腔均匀地分开，当鼻中隔向一侧偏曲时，偏曲侧鼻中隔黏膜便会突出，容易受呼吸气流的冲击，出现鼻中隔黏膜糜烂或破裂出血；4、鼻腔肿物：血管瘤、息肉、囊肿、乳头状瘤，甚至是上颌窦癌、鼻咽癌、鼻腔恶性肉芽肿等。其中对于16岁的青少年而言，特别要关注鼻咽部或鼻腔内血管瘤的可能性；5、血液病：白血病、血小板减少等，均可表现为鼻出血；6、血压问题：小孩由于血压高，造成鼻出血可能性比较小，但是也应关注。

连续4天流鼻血不正常，提示鼻出血的情况较严重，患者需要尽快到医院进行检查，以明确引起鼻出血的原因，常见于以下几种情况：1、鼻腔黏膜干燥、糜烂：可能是由于空气干燥造成鼻黏膜干燥，尤其在北方冬季且室内有暖气的情况下，经常会出现鼻黏膜干燥。而部分患者由于经常挖鼻子造成鼻腔黏膜糜烂，此时易出现鼻出血；2、鼻腔血管瘤：鼻腔血管瘤受某种因素刺激后可能会出血，可能会自行止住；3、鼻腔异物：如鼻息肉、乳头状瘤，或恶性上颌窦癌、鼻咽癌等，也可能会导致患者出现连续数天的鼻出血；4、血压升高：当机体的血压升高，血管压力也较高，鼻腔小血管一旦出现破裂，则会造成鼻出血；5、血液系统疾病：由于患者存在血液系统疾病，如白血病、血小板减少等，可能会表现为鼻出血。

老年人出现流鼻血，常见是以下疾病的征兆：1、血压问题：老年人容易出现血压高，血压升高后体内血管的压力升高，鼻腔黏膜下血管通常容易出现血管破裂，破裂后可能表现为鼻出血；2、鼻腔黏膜干燥：部分老年人鼻腔的分泌物较少，若此时空气较干燥，特别是北方冬季的取暖季节，容易造成黏膜干燥出现鼻出血；3、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔将左右两侧鼻腔均匀分开，当鼻中隔向一侧偏曲时，可能出现偏曲侧的鼻中隔黏膜较突出，容易受到呼吸气流冲击，此时易出现局部的黏膜糜烂、出血；4、鼻腔新生物：如鼻腔的血管瘤、息肉、囊肿，或恶性肿瘤，包括上颌窦癌、鼻咽癌等疾病都可能造成鼻出血，但相对几率较低，应进行相应检查进行排除；5、血液病：如白血病、血小板减少等，也可能出现鼻出血，需进行血常规与凝血功能检查。