徐珊珊

出现细菌感冒，即细菌性感冒，需要根据感冒的具体情况及症状进行分析，从而选择合适的消炎药，常见药物种类如下：1、呼吸喹诺酮类药物：如果伴有发热和明显的上呼吸道感染症状，如咳嗽、咳痰、咽干、咽痛、呼吸困难、扁桃体发炎、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪等，应该选择呼吸喹诺酮类药物，通常以左氧氟沙星为主，诺氟沙星等口服药物也可以用于治疗细菌性感冒。除左氧氟沙星外，也可以应用环丙沙星等药物，对上呼吸道感染有一定的治疗作用；2、β-内酰胺类消炎药物：如果还同时合并有腹胀、腹痛、恶心、反酸、烧心等，可以联合应用β-内酰胺类消炎药物，包括头孢菌素、阿莫西林等；3、非甾体类抗炎药：如果还同时合并发热等，可以在服用上述药物的基础上，联合应用一定的非甾体类抗炎药，如安瑞克、布洛芬等。

感冒时伴有流鼻涕，能恢复的时间不能一概而论，应根据具体临床情况进行分析。如果患者年龄较轻，且感冒初期就进行干预治疗，5天左右便可好转。如果是老年患者，或是未经积极治疗、原发病较多的患者，超过7天后才可以逐渐好转。感冒时出现流鼻涕的症状，到疾病自愈，需要一个过程，通常需要5-7天。在感冒初期，如果积极给予适当治疗，多卧床休息，大量饮水并调控饮食，自体免疫力可增强。如果经过5-7天，未发生明显的病毒感染或合并其它细菌感染，单纯伴有流鼻涕症状，体内病毒排出体外后便能好转。但对于体质较差的老年患者，有一定的基础原发性疾病，且感冒后并没有积极控制而出现并发症和合并症，5-7天也不可能彻底治愈和好转，需要更长的病程。

出现咽痛、鼻塞、打喷嚏，感冒的类型不可一概而论，应从中医学辨证角度和西医学角度进行分型及分类，主要情况如下：一、中医学：1、风寒型感冒：如果出现上述症状，需要观察患者是否流清鼻涕，如果有清鼻涕，且伴有周身酸痛、乏力等，一般是患有风寒型感冒；2、风热型感冒：如果出现咽痛、打喷嚏、流黄色脓鼻涕，并且有咽干、咽痛、咳嗽、咳黄脓痰，尤其是还伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，一般是患有风热型感冒。二、西医学：西医将感冒分为细菌型、病毒型和混合型，出现上述症状，需要进行体温测量。1、病毒性感冒：如果出现低热，伴有周身肌肉酸痛，需要考虑为病毒性感冒；2、细菌性感冒：如果有高热，且有脓痰、明显鼻腔内分泌物，考虑是细菌性感冒。但具体是何种感冒，建议到医院进行血常规等化验，给予明确的诊断和鉴别诊断。

如果感冒后有后背发凉的感觉，应进行系统的辨证和分析，可能是患有病毒性感冒、细菌性感冒或混合型感冒等。从中医学角度分析，可能是风寒型感冒，但部分可能是风热型感冒，所以需要进行系统辨证，主要情况如下：一、西医角度：1、病毒性感冒：一般情况下，感冒后出现后背发凉，且伴有低烧、周身发凉、酸痛、肌肉无力、咽干、咽痛、咳嗽、流清鼻涕，应考虑是病毒性感冒。一般是在机体免疫力低下时感染病毒，或人与人之间相互交叉传播导致；2、细菌性感冒：如果伴有短期内体温明显升高，有明显剧烈的咳嗽、咳痰、腹胀、腹痛和腹泻，需考虑细菌性感冒。一般是在人体抵抗力弱时，进食被细菌污染的食物，或者是出现细菌性传播。二、中医角度：出现后背发凉，通常是风寒型感冒的可能性大。因人体抵抗力低下时受风、着凉，易导致风寒型感冒产生，但部分患者易在风寒型感冒的基础上合并细菌或病毒的感染。

如果感冒后出现鼻塞，应先积极治疗原发病，感冒可分为细菌性感冒、病毒性感冒、混合性感冒。出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞时，应考虑患有风寒型感冒。此时先应给予药物祛风、散寒，如可以服用板蓝根或双黄连、蒲地蓝、连花清瘟胶囊，治疗感冒导致的鼻塞。对于过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻中隔弯曲、鼻甲肥大等既往有慢性鼻炎病史的患者，局部也可以经鼻滴入药物，也可以进行冲洗治疗。若出现严重鼻塞，也可以使用麻黄素滴鼻液收缩鼻黏膜，但不主张应用时间过长。还可以应用物理方法缓解症状，如使用毛巾蘸取一定的热水，用热蒸气进行外敷和外熏。也可应用其他物理手段，包括超短波理疗，能起到缓解鼻塞的临床作用，尤其是对于感冒导致的鼻塞，效果相对较明显。

通常情况下，成年人感冒时不吃药能好，但应根据具体情况具体分析。对于感冒，并不是所有患者需吃药才能好转，对于免疫力强、年轻、抵抗力好的患者，可能并不需要吃药，在人体自身免疫力被激活后，就能自然好转。如果患者免疫力足够好，尤其是没有出现明显的并发症、合并症，或既往没有基础原发疾病，一般经过7天左右的代谢和代偿，感冒可能自愈。尤其是患有病毒性感冒时，经过一段时间后，自体免疫力提高，自身免疫屏障建立，则有可能在7天内将病毒排出体外，使感冒得以自愈。但是上述情况的前提条件是患者无较多原发病，且不出现感冒的并发症和合并症。对于老年患者，如果原发基础病较多，感冒症状较重，且出现显著的并发症和合并症，则感冒自愈的可能性不大。

对于热伤风感冒，治疗的小方法主要如下：1、非药物治疗：如果合并有不同程度的体温上升，伴有出汗等，应注意适当补充营养，补充体力，增强免疫力和抵抗力，多饮水且注意保暖，还应卧床休息；2、药物治疗：应治疗原发病，可以适当应用祛风、散热的药物，如小柴胡汤等，并且要监测体温。如果患者伴随有体温上升，可适当给予一定的退热药物联合治疗。如果还合并有细菌感染，则可以配合应用抗炎药物，包括氧氟沙星、头孢菌素、阿奇霉素。如果伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹痛等，可以应用藿香正气口服液等进行联合治疗。上述都是治疗热伤风感冒的常用方法，可以避免患者合并感染。

如果患者出现流眼泪、流鼻涕，伴随打喷嚏，可以从西医和中医两个方面进行分析，不同情况下病情状况不同，临床上常见以下几种情况：1、西医：通常考虑为细菌性感冒，西医将感冒分为细菌性感冒、病毒性感冒、混合性感冒，及非典型性病原体导致的感冒，通常有支原体或衣原体等非典型病原体感染。如果患者出现细菌性感冒，会表现为流眼泪、流鼻涕、打喷嚏，有时还有黄色鼻涕、脓鼻涕、咳嗽、咳痰、发热等症状，可以适当服用抗生素进行对症治疗；2、中医：考虑风热型感冒，可以从祛风、散热、固本、提高免疫力、大量饮水、卧床休息等治疗原则出发，进行治疗。

如果患者出现鼻子喷火，根据中医和西医的辩证角度不同，具体所属的感冒类型也不同，通常可分为以下情况：1、中医：中医将感冒分为风寒型感冒与风热型感冒，鼻子有喷火的症状，通常因热伤风，即风热性感冒。常见于上火，有炎症反应时出现此症状。患者还有头晕、头痛、发低热、咽干、咽痛等症状，部分患者还会有流鼻涕，甚至是流脓性鼻涕，及周身乏力等症状。2、西医：通常为炎症感染，即绝大多数为细菌感冒，同时会有不同程度的发烧，患者还会出现咳嗽、咳痰，严重时会有咳黄痰的现象。对于这种情况，如果合并有明显的发烧、发热，必须到医院，对患者进行血液化验。根据情况服用感冒药物、抗生素等，进行合并治疗和对症治疗，以免发热加重。

大多数情况下，感冒伴随流鼻涕经过1周左右能自愈，免疫力较差的患者经过7-10天左右基本也能够自愈。如果感冒出现流鼻涕，从西医角度而言，通常考虑为病毒性感冒。病毒性感冒有自限和自愈期，病毒在体内经过7天左右的复制，通常能够逐渐好转，并且随着人体代谢排出体外。病毒性感冒的患者如果注意保暖、大量饮水、注意休息，只要没有并发症、合并症，没有明显发热，或同时合并有细菌感染，或其他非典型性病原体感染，7天就能够自愈。但是有特殊的情况，老年患者和有基础原发病的患者，或有血液系统疾病、肿瘤占位等基础疾病的患者，出现感冒流鼻涕，如流清鼻涕、脓鼻涕或黄鼻涕时，自愈时间相对较长，这些患者免疫力低下，通常要10天左右才有可能逐渐好转。