徐珊珊

通常情况下，蘑菇导致中毒后，经过20分钟就可能出现临床症状。对于部分毒蘑菇严重中毒的患者，食物摄入到消化道内，经过20-30分钟会分解、吸收，就会马上产生症状，表现出头晕、头痛、视物模糊、视物双影的临床情况。部分患者会有幻视、幻听，嗅觉、味觉减退，以及腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧心，还有心悸、胸闷、气短、心前区不适的临床症状，还有部分患者有出现显的少尿甚至无尿等泌尿系统的症状。随着时间的延长，中毒症状会逐渐加重，通常在蘑菇摄入2小时后，达到症状严重的高峰期。这时部分患者会有一过性意识丧失、血压下降、脉搏细速等休克表现。出现这些症状时，需要迅速将患者送往医院，进行对症解毒治疗，以免时间延误以后造成症状的加重，导致患者严重蘑菇中毒，威胁生命。

豆角中毒后是否能够自动解毒，需要因人而异，包括需要根据患者中毒量、摄入豆角的量、年龄，以及否有原发病、基础疾病，或免疫力、代谢功能等，均与豆角中毒的程度直接相关，具体情况如下：1、对于轻度豆角中毒的患者，由于摄入量较少，且没有典型的临床症状。只有轻微头晕、头疼、恶心、呕吐，而且既往健康，也没有特别多的基础原发疾病时，便可以暂时观察情况。如果症状逐渐缓解，并且没有出现任何不适应感，对于少数的部分患者，便是可以判定为可自动解毒；2、如果是摄入大量的豆角，并且造成较严重的临床症状，包括剧烈的恶心、喷射样的呕吐、稀水样便、头晕、头痛等情况，便需要到医院进行就诊。中度的豆角中毒，或重度的豆角中毒，人体没有代偿机制，不能彻底解毒。到达医院以后，会根据患者的具体情况，进行洗胃、导泻、灌肠，或通过促进利尿、对症解毒药物的应用、静脉注射等方式和方法，使豆角中毒的情况得以缓解。

通常情况下，血常规检查不能检查出苯中毒，只能对苯中毒进行辅助判断，并不能直接检测出体内苯是否有明显超标。对于苯中毒的患者，需到专业检测职业病的医院或专业的中毒中心进行采血、留尿等，从而检查患者体内重金属元素是否超标。对于普通医院，一般只能判断血常规，而根据血常规结果对是否可能出现苯中毒做出辅助性判断，如严重苯中毒时会出现不同程度的白细胞下降、粒细胞减少，以及单核细胞、中性粒细胞的绝对值降低。患者的普通血常规结果是看三分类，着重看白细胞的分数和分类，看白细胞总数是否有明显下降，而且是否同时合并中性粒细胞、单核细胞绝对值或计数的偏低。如果出现上述情况，应再结合患者的临床症状，判断有可能出现苯中毒，如出现头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等，要合并既往史，前往专业医院进行下一步检查。

豆角中毒的缓解通常需要经过6-8个小时，发现后需到医院积极进行洗胃，是行之有效的缓解方式和方法。患者发生豆角中毒，在4个小时内发现到达医院以后，要尽快大量喝水，或通过机器灌洗进行洗胃，洗胃完毕后，再给予催吐、导泻、利尿、灌肠等手段，能够治疗豆角中毒。通常情况下，豆角中毒的患者只要没有超过8个小时，均可以积极进行洗胃，以及后续一系列的治疗。如果在家中发现患者豆角中毒，可以通过大量喝水，然后通过催吐、抠喉等方式，尽快将胃肠道内还没有完全吸收和消化的豆角呕出，能够使症状得以缓解，然后再及时前往医院，进行下一步的详细治疗。

一氧化碳中毒患者是否难受，不能一概而论。如果患者意识清醒时出现明显的一氧化碳中毒症状，在整个中毒过程中，患者较为痛苦且难受。一氧化碳是有害气体，被人体误吸后，会造成人体的氧合减少。因为一氧化碳和血红蛋白的结合能力是氧气的240倍，所以体内吸入过多一氧化碳后，易形成碳氧血红蛋白，可直接造成人体乏氧，引起内窒息。整个内窒息的过程中，由于人体逐渐乏氧，会出现呼吸窘迫、胸闷、气短、心悸、气急等症状，还有部分患者面色紫绀，口唇呈特征的樱桃红色。在一氧化碳中毒的早期和中期，如果患者意识清楚，但已出现四肢乏力，一般较难自救，这段过程较痛苦，需尽量拨打急救电话或呼救，以及开门、开窗自救。如果患者直接出现重度一氧化碳中毒，并不一定会感到痛苦，会因吸入浓度较高的一氧化碳导致休克、意识不清。

如果患者出现木薯中毒，通常会表现出以下症状：1、消化系统：中毒前驱期，患者首先可出现明显的恶心、呕吐、反酸、烧心、反胃，伴随有肚脐周围绞痛。患者会在10分钟内反复频发肚脐周围的绞痛感，且还会伴有腹胀、腹痛和腹泻。有时观察大便颜色，会出现黄色便、稀水样便、黏液脓血便，大便性质、色泽等会有所改变，属于木薯中毒最常见的临床消化道症状；2、循环系统：还会出现面色苍白、血压下降、心律失常、脉搏细速、四肢肌力和肌张力下降的中毒症状。木薯中毒后，患者可有心悸、胸闷、气短、心前区不适，与中毒后心肌收缩力直接下降有关；3、神经系统：如头晕、头痛、视物模糊不清、短暂性脑缺血发作，甚至是一过性、短暂性意识丧失，都属于木薯中毒的临床症状。患者一旦出现上述情况，需迅速送往医院进行就诊。

通常情况下患者体检前一日不可饮酒，大量饮酒会直接导致消化系统神经功能紊乱，造成脏器功能受损同时会导致体检结果指标不精确，尤其会产生部分假阳性或假阴性结果。若患者既往存在肝病、肝功能异常等情况而需要复查肝功能时，体检前一日大量饮酒会直接造成转氨酶继发性上升。此外，饮酒时患者会摄入一定的高脂、高蛋白或高糖食物，导致体检时血液中出现白蛋白、血糖、血脂等异常指标。因此患者体检前一日切忌饮酒，否则可能对主要脏器造成刺激，损伤心肌、出现心律失常或刺激消化道造成胃酸过多反流等情况，进而造成体检结果中出现不良指标，影响整体体检结果。

体检的前1天晚上应尽量保持空腹状态，在晚上8点后避免再继续进餐。尤其是第2天体检有采血项目时，前1天晚上8点后避免摄入油腻、生冷、不易吸收、不易消化的食物，也应尽量避免摄入不易分解、不易代谢吸收，或者蛋白质含量较高的食物。如果在晚上8点以后感到非常饥饿，可以饮用半杯牛奶，但不可摄入过多的水分。在体检当天早上也不要进食早餐，早晨如果感到口渴可以饮用10mL以内的温水，但是饮水量不可过大。另外，在体检前1天晚上，尤其注意不可熬夜。因为熬夜会导致人体激素分泌水平异常，容易造成体检结果的不准确。并且体检前1天晚上不可饮酒，尤其是不可大量饮酒，以免造成体检结果出现不同程度的误差。

通常体检前1天，通常可以服用部分药物，但不能一概而论，要根据患者服用的药物类型进行判断。对于部分药物，不可以停止服用，即使第2天要体检，前1天也不可以停止服用部分药物。包括患者如果对心血管进行复查时，尤其是在患者出现冠状动脉粥样硬化性心脏病，或者出现急性心肌梗死，做心血管支架或者搭桥手术以后，需要服用抗凝药物进行治疗。或者是对于房颤患者做手术以后，服用华法林等药物，治疗时这类药物在体检的前1天，不可以停止应用。直到患者第2天体检完毕，根据患者的具体情况酌情调整用药。对于部分长期高血压的患者，停药会造成血压反复波动，会对患者的心脑血管造成明显压力，也不建议在体检的前1天停止用药。对于部分有特殊需求的人群，包括患者用药物控制血糖，如果减量应用，或者是在体检的前1天不服用降糖药，次日有可能出现化验血糖的指数显著升高。因此对于这类患者也不可以停止应用。体检前1天可以适当停药的类型，包括感冒类药物。

体检之前，不建议喝酒。因喝酒会造成较多结果出现误差，尤其是饮酒后，肝功能检测、肾功能检测、血糖、血脂、血尿酸等，均可能出现测量结果指标不准确的情况。喝酒后，酒精中含有乙醇，会在人体中分解产生并释放乙醛，主要释放的部位是肝脏，因人体分解酒精的主要代谢场所是肝脏，但排泄的场所是肾脏。所以体检之前喝酒，尤其是大量饮酒，会造成肝肾功能受损，导致患者出现肝肾功能不全，或直接影响肝肾功能，导致转氨酶、转肽酶升高或血肌酐、尿素氮等指标异常，都属于饮酒后的危害。除对肝肾功能造成损伤外，大量饮酒还会直接影响血脂、血尿酸、血糖等指标参数。对于既往有糖尿病的人群，如果在体检之前大量饮酒，会造成血糖不准确，尤其是会体现出空腹血糖受损。对于既往有痛风病史的人群，在体检前大量喝酒，还易造成高尿酸血症。