张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
一岁半的宝宝着凉以后出现清水样鼻涕，提示是上呼吸道感染，俗称感冒。普通感冒90%是由病毒引起的，常见的病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。病毒可以通过空气飞沫进入鼻腔和上呼吸道，或者原本在上呼吸道存在的病原体在劳累、受凉、疲惫的时候容易激活繁殖，导致上呼吸道黏膜充血、肿胀、腺体分泌增加，就会出现清水样的鼻涕。\n家长要及时清理鼻腔，可以用生理性海盐水洗鼻子，能够减轻鼻塞，并带走致病因子。不建议应用复方成分的儿童感冒药，因为对于儿童来说副作用比较大。多数感冒经过2-3天，流清鼻涕的症状会逐渐好转或者转为黏鼻涕。没有并发症的感冒大约在一周左右就会痊愈，症状消失。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是儿童常见的一种疾病，尤其是在春夏之际，是一种肠道病毒感染引起的上呼吸道炎症，常表现为高热、咽痛，咽部可见疱疹。治疗方法：针对发热治疗，发热的时候超过38.5℃，可以用退热药口服，口服退热药的同时要多喝温水，补足液体量，出汗有利于退烧，同时可以进行物理降温。抗病毒治疗可以选用利巴韦林，在指南上已经有明确规定，但是，利巴韦林有导致血液系统血象变化的副作用，所以应用受到限制，也可以用干扰素进行抗病毒治疗。如果孩子咽痛明显，口腔炎喷雾剂可以用来缓解咽痛的症状。有一点很关键，要注意区分有些疱疹性咽峡炎只是手足口病的早期表现，尤其是重型手足口病会有预警的表现，如果有发烧、高热、口腔疱疹，但是，同时有肌肉抖动、惊跳、精神状态差，一定要带孩子到医院就诊，让医生帮忙除外重型手足口病。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎，是在春夏季节特别常见的一种疾病，是肠道病毒感染引起的，比如柯萨奇病毒、埃可病毒，甚至EV71病毒感染等等，孩子主要会表现为高热不退、咽痛明显。因为是病毒感染，一方面针对病毒治疗，没有特别有效的办法。但是根据指南，疱疹性咽峡炎的病人是可以用利巴韦林治疗的，所以可以口服利巴韦林颗粒进行抗病毒治疗。针对疱疹性咽峡炎的发烧，要采取退热的办法，如果体温超过38.5度，可以口服退热药，多喝温水，也可以同时配合物理降温进行治疗。疱疹性咽峡炎的孩子往往会有咽痛明显，吃饭减少，建议多给孩子吃流质的饮食，能够减轻咽部的不适。这个病大约一周左右会明显的好转、烧退、疱疹消失，如果孩子在这个过程中有明显的高热不退、肌肉抖动、精神状态差、有惊跳，一定要注意有些疱疹性咽峡炎只是手足口病的一些早期症状，出现惊跳、肌肉抖动往往提示是重型手足口的预警表现，要及时去医院就诊，必要的时候完善重型手足口的相关检查，比如EV71病毒的相关病原学检查，明确除外是重型手足口病。而重型手足口病的治疗，不同于疱疹性咽峡炎的治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是儿童常见的一种疾病，尤其容易发生在春天和夏季。孩子往往会表现高热持续不退，然后咽痛，咽峡部有疱疹。在发烧的时候，如果体温超过38.5℃可以给孩子吃退热药，吃了退烧药以后同时要注意给孩子多喂温水，补足液体量，出汗以后烧才能退。同时可以进行物理降温，可以给孩子洗温水澡，用温毛巾擦拭腋下、腹股沟、脖子等大血管走行的部位，协助帮助退烧。间隔6小时以上如果再次出现发烧，体温超过38.5℃以上就可以再次应用退烧药，如果孩子有反复的高热不退，出现肌肉抖动、惊跳、精神状态差，一定要及时到医院去就诊，因为疱疹性咽峡炎有时也不能除外是手足口病的早期，或者重型手足口病，要让医生帮助查体进行辅助检查，甚至相关的病毒性检查明确除外重型手足口病。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
三个月的宝宝得了肺炎，建议还是住院治疗，因为三个月的宝宝正处于免疫功能比较差的阶段，容易出现病情加重扩散，出现危重的情况，而且小婴儿病情变化比较快，在家庭不利于自己观察病情变化。另外，三个月的宝宝肺功能储备不是很好，有肺炎导致出现呼吸衰竭，所以建议宝宝应该住院观察治疗。三个月的宝宝咳嗽的肌肉是没有力量的，咳嗽以后也容易引起呕吐，会出现痰堵、痰憋的情况，容易造成呼吸困难，都需要医院里的医生和护士帮忙护理，家长并不是非常了解这方面，建议三个月的宝宝患有肺炎，应该住院治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小孩得了肺炎可以吃火龙果，但是不建议多吃。因为火龙果有促进肠蠕动、促进排便的功能，而很多小婴儿或小孩患有肺炎时存在胃肠功能紊乱和消化功能下降，有些本身就存在腹泻症状，所以吃过量的火龙果或其他生冷水果，容易导致孩子腹泻加重，影响病情痊愈。所以患肺炎时可以适当吃水果，但是不建议过量吃水果，火龙果也在其中。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子总是咳嗽，要看咳嗽的时间长短。如果咳嗽是在两周之内，而且之前有上呼吸道感染，比如流鼻涕、打喷嚏或者发烧的病史，考虑咳嗽还是由感染导致的，到医院听诊孩子咳嗽的时候有没有痰、有没有啰音，确定是支气管炎还是肺炎，必要的时候可以查血常规、炎症指标和胸片帮助确诊。如果孩子咳嗽超过两周以上，甚至四周以上，也没有明显的感冒发烧的病史，需要鉴别孩子咳嗽的原因，超过四周以上的咳嗽叫做慢性咳嗽。慢性咳嗽的原因是非常多的，首先要除外特殊感染，特殊感染包括结核。要询问家里有没有结核的病人、孩子有没有低热和消瘦等结核中毒症状，必要的时候要到医院拍胸片，查结核的相关的检查明确。其次是咳嗽变异性哮喘，往往之前会有过敏的体质，有反复的湿疹或者过敏性鼻炎等病史，咳嗽往往是干咳没有痰，发生在夜间更明显或者凌晨，在遇到冷空气、刺激性气味或者有过敏原因的时候会出现咳嗽，需要做肺功能或者过敏原帮助确定。如果确诊，需要口服抗气道高反应的药物，比如顺尔宁，雾化吸入激素治疗。再次，要问孩子有没有反复的流脓鼻涕或者睡眠打呼噜、有腺样体肿大等病史，这种咳嗽叫上气道咳嗽综合征，因为鼻窦炎可以向后流脓鼻涕刺激咽部，孩子总是会咳嗽。最后，如果孩子比较小2-3岁，没有明显的感染病史，咳嗽也没有什么特征，要仔细询问之前有没有异物吸入的病史。如果之前有剧烈呛咳，要注意异物吸入，可以做肺CT明确除外这些情况。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
一个月的小婴儿咳嗽需要注意以下几种情况：首先要问问看护的人或者家长有没有感冒、发烧、咳嗽的疾病，有可能是大人的呼吸道感染传染给了婴儿.需要密切观察孩子的情况，有没有咳嗽加重或咳嗽比较深，有没有有痰或者呼吸急促，以及有没有吃奶减少或者吃奶过程出现中断等。这种情况都需要到医院去就诊，判断孩子有没有肺炎，甚至可能会出现口吐沫情况，这也都肺炎的表现。其次要注意孩子有没有恶心、呕吐、向上反奶等症状，这叫做婴儿的胃食管反流。小婴儿往往有食道下段和胃底括约肌松弛和贲门松弛，在用力哭闹或腹压增加时，胃内的奶容易向上反流到咽部，刺激孩子出现咳嗽。所以在护理上要注意喂奶后竖抱婴儿拍背排嗝，喂奶时要注意不要让婴儿吞进去太多的气体，从而导致孩子容易反流。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
四个月的宝宝如果偶尔出现咳嗽，有可能是正常的情况。因为在生理的情况下，人的气道是有分泌物的，婴儿需要通过咳嗽反射来将气道分泌物排出体外，所以每天可能会有偶尔的几声咳嗽，是属于正常情况。\n小婴儿由于四个月的时候唾液腺开始发育，分泌口水比较多，而婴儿的口底比较浅，口水积存在口咽部。如果孩子的吞咽功能没发育健全的时候，容易在吞咽口水的时候呛到孩子会出现偶尔的咳嗽。\n还可能是由于婴儿消化系统的解剖和生理特点决定的，大多数的婴儿会出现轻微的胃食管反流，胃食管的内容物反流到咽部会刺激孩子出现偶尔的几声咳嗽，都属于是正常的现象。如果孩子没有发烧，呼吸频率是正常的，没有呼吸困难、面色青紫、吃奶无力、吸吮无力、没有精神状态不佳，这样的偶尔咳嗽往往不需要处理。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子咳嗽往往是因为上呼吸道或者下呼吸道感染导致的，孩子常常会自述有咽痛或者咳嗽有痰、咽痒等症状。孩子咳嗽的时候可以吃一些水果，可以吃梨、苹果，尤其是梨，它有润肺的功能，可以减轻咳嗽。另外，孩子可以喝少量的蜂蜜水，通过润喉来减轻咳嗽的症状。不易于吃特别甜的水果和刺激性的食物，特别甜的水果会造成咽部的不适，刺激性食物也会导致咽部的不适，会诱发孩子咳嗽加重。所以咳嗽的时候可以吃梨等润肺的水果，可以喝蜂蜜水，不易吃特别甜的食物和水果。