张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小孩得了肺炎可以吃火龙果，但是不建议多吃。因为火龙果有促进肠蠕动、促进排便的功能，而很多小婴儿或小孩患有肺炎时存在胃肠功能紊乱和消化功能下降，有些本身就存在腹泻症状，所以吃过量的火龙果或其他生冷水果，容易导致孩子腹泻加重，影响病情痊愈。所以患肺炎时可以适当吃水果，但是不建议过量吃水果，火龙果也在其中。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子总是咳嗽，要看咳嗽的时间长短。如果咳嗽是在两周之内，而且之前有上呼吸道感染，比如流鼻涕、打喷嚏或者发烧的病史，考虑咳嗽还是由感染导致的，到医院听诊孩子咳嗽的时候有没有痰、有没有啰音，确定是支气管炎还是肺炎，必要的时候可以查血常规、炎症指标和胸片帮助确诊。如果孩子咳嗽超过两周以上，甚至四周以上，也没有明显的感冒发烧的病史，需要鉴别孩子咳嗽的原因，超过四周以上的咳嗽叫做慢性咳嗽。慢性咳嗽的原因是非常多的，首先要除外特殊感染，特殊感染包括结核。要询问家里有没有结核的病人、孩子有没有低热和消瘦等结核中毒症状，必要的时候要到医院拍胸片，查结核的相关的检查明确。其次是咳嗽变异性哮喘，往往之前会有过敏的体质，有反复的湿疹或者过敏性鼻炎等病史，咳嗽往往是干咳没有痰，发生在夜间更明显或者凌晨，在遇到冷空气、刺激性气味或者有过敏原因的时候会出现咳嗽，需要做肺功能或者过敏原帮助确定。如果确诊，需要口服抗气道高反应的药物，比如顺尔宁，雾化吸入激素治疗。再次，要问孩子有没有反复的流脓鼻涕或者睡眠打呼噜、有腺样体肿大等病史，这种咳嗽叫上气道咳嗽综合征，因为鼻窦炎可以向后流脓鼻涕刺激咽部，孩子总是会咳嗽。最后，如果孩子比较小2-3岁，没有明显的感染病史，咳嗽也没有什么特征，要仔细询问之前有没有异物吸入的病史。如果之前有剧烈呛咳，要注意异物吸入，可以做肺CT明确除外这些情况。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子出现咳嗽、流清鼻涕考虑呼吸道的炎症，如果病程不长、咳嗽不重，也没有痰，没有呼吸急促，考虑是在上呼吸道。90%的上呼吸道感染是由病毒引起的，目前没有针对普通感冒有效的抗病毒的药物，所以可以不给孩子用药。\n尤其是不建议给孩子应用复方成分的感冒药，这种药物对于婴幼儿副作用比较大。不建议应用止咳药物，容易影响气道分泌物的排出。不建议应用滴鼻净等药来减轻鼻塞或者减轻鼻涕，容易引起孩子心率过快。\n可以给孩子用洗鼻器洗鼻子，能够通畅鼻腔，减少鼻腔的分泌物，并且带走致病因子。要让孩子多喝水，注意保暖，监测体温和孩子的一般状况。如果孩子出现精神比较萎靡、呼吸急促、呼吸困难，或者是发热不退，甚至青紫等情况，要及时到医院就诊，明确是否存在下呼吸道炎症。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
一个月的小婴儿咳嗽需要注意以下几种情况：首先要问问看护的人或者家长有没有感冒、发烧、咳嗽的疾病，有可能是大人的呼吸道感染传染给了婴儿.需要密切观察孩子的情况，有没有咳嗽加重或咳嗽比较深，有没有有痰或者呼吸急促，以及有没有吃奶减少或者吃奶过程出现中断等。这种情况都需要到医院去就诊，判断孩子有没有肺炎，甚至可能会出现口吐沫情况，这也都肺炎的表现。其次要注意孩子有没有恶心、呕吐、向上反奶等症状，这叫做婴儿的胃食管反流。小婴儿往往有食道下段和胃底括约肌松弛和贲门松弛，在用力哭闹或腹压增加时，胃内的奶容易向上反流到咽部，刺激孩子出现咳嗽。所以在护理上要注意喂奶后竖抱婴儿拍背排嗝，喂奶时要注意不要让婴儿吞进去太多的气体，从而导致孩子容易反流。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
四个月的宝宝如果偶尔出现咳嗽，有可能是正常的情况。因为在生理的情况下，人的气道是有分泌物的，婴儿需要通过咳嗽反射来将气道分泌物排出体外，所以每天可能会有偶尔的几声咳嗽，是属于正常情况。\n小婴儿由于四个月的时候唾液腺开始发育，分泌口水比较多，而婴儿的口底比较浅，口水积存在口咽部。如果孩子的吞咽功能没发育健全的时候，容易在吞咽口水的时候呛到孩子会出现偶尔的咳嗽。\n还可能是由于婴儿消化系统的解剖和生理特点决定的，大多数的婴儿会出现轻微的胃食管反流，胃食管的内容物反流到咽部会刺激孩子出现偶尔的几声咳嗽，都属于是正常的现象。如果孩子没有发烧，呼吸频率是正常的，没有呼吸困难、面色青紫、吃奶无力、吸吮无力、没有精神状态不佳，这样的偶尔咳嗽往往不需要处理。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子咳嗽往往是因为上呼吸道或者下呼吸道感染导致的，孩子常常会自述有咽痛或者咳嗽有痰、咽痒等症状。孩子咳嗽的时候可以吃一些水果，可以吃梨、苹果，尤其是梨，它有润肺的功能，可以减轻咳嗽。另外，孩子可以喝少量的蜂蜜水，通过润喉来减轻咳嗽的症状。不易于吃特别甜的水果和刺激性的食物，特别甜的水果会造成咽部的不适，刺激性食物也会导致咽部的不适，会诱发孩子咳嗽加重。所以咳嗽的时候可以吃梨等润肺的水果，可以喝蜂蜜水，不易吃特别甜的食物和水果。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴幼儿半夜咳嗽需要注意以下几种情况：\n一、如果孩子白天也咳嗽，晚上也明显咳嗽，并且咳嗽有痰，是一种湿性咳嗽，一定要注意是不是呼吸道感染，比如支气管炎和肺炎。咳嗽频繁应当及时到医院就诊，必要时可以使用有效的抗生素进行治疗。\n二、如果仅仅表现为夜间咳嗽，需要注意咳嗽变异性哮喘。夜间时由于迷走神经的张力高，支气管平滑肌出现痉挛，气管收缩狭窄，容易诱发咳嗽加重，孩子往往会有过敏体质。\n三、过敏性咳嗽，如果睡眠的环境中有致敏源存在，比如有花粉、宠物的毛发或者被褥寝具具有螨虫，可以诱发孩子出现夜间咳嗽。\n四、如果孩子有鼻炎、鼻窦炎，鼻腔的分泌物在平卧位时积存到咽喉部，也容易刺激孩子，夜间平卧时出现咳嗽。\n五、一些疾病在婴幼儿比较多见，为胃食管反流。婴幼儿由于食管和胃的解剖生理功能的特点，在夜间平卧时容易出现反流，孩子会刺激的出现咳嗽，同时伴有恶心、呕吐等症状。\n所以，如果孩子夜间咳嗽比较明显，建议到医院就诊，明确原因，选择针对性治疗才能有比较好的效果。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子热退以后开始咳嗽，是很多上呼吸道感染常见的表现和进程。如果孩子咳嗽的频率并不是很重，而且咳嗽声音不是很深，也没有很多痰，表现为干性咳嗽，可能还是来自于上呼吸道感染。只要对症多喝水，甚至可以喝点蜂蜜水。如果咳嗽明显，可以加点止咳药。但是，如果孩子咳嗽非常厉害，很频繁，并且是有痰的湿性咳嗽，咳嗽比较深甚至影响睡眠，呼吸频率表现为加快，就一定要注意是不是上呼吸道感染进展为气管炎和肺炎。需要到医院去进行听诊，让医生帮忙听肺部，看有没有啰音，必要的时候还可以拍胸片，明确除外有没有肺炎。如果考虑有肺炎，就要进行血常规和感染指标的化验，比如要查C反应蛋白、支原体抗体等判断是什么类型的感染，然后针对感染决定是否要服用抗生素、抗病毒的药物等。所以，高烧以后的咳嗽还可能是上呼吸道感染伴随轻微咳嗽，另外，就是上呼吸道感染进展成下呼吸道，比如支气管炎和肺炎，需要到医院请医生帮助诊断，在医生的指导下进行治疗。如果不去医院，没有办法判断到底是哪种情况，所以建议还是去医院就诊，听诊孩子的肺部。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
6岁孩子晚上咳嗽明显需要注意以下常见的几个疾病：\n1、咳嗽变异性哮喘，如果孩子有过敏体质，出现夜间明显咳嗽需要注意可能是咳嗽变异性哮喘，因为夜间迷走神经的张力高，支气管平滑肌容易出现痉挛，气管收缩可以诱发哮喘发作，咳嗽会加重。\n2、环境因素导致的过敏性咳嗽，孩子也往往会存在过敏性体质，有气道高反应。睡眠的环境中如果有花粉、宠物的毛发或者被褥、寝具的螨虫，都可以诱发孩子出现过敏导致咳嗽加重。\n3、鼻部的疾病，比如鼻炎、鼻窦炎往往在平卧位时会有分泌物流到咽喉部积聚，刺激出现咳嗽。如果孩子白天明显咳嗽，晚上也咳嗽，并且咳嗽有痰，是湿性的咳嗽，需要注意呼吸道感染，比如上呼吸道感染、支气管炎或者肺炎等等，往往应用有效的抗生素会出现明显的效果，以上是孩子晚上出现咳嗽明显的常见原因。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
两个月的宝宝偶尔有咳嗽可以是正常情况，在生理情况下人的气道是有分泌物的，婴儿可以通过咳嗽反射帮助气道分泌物排出体外，所以每天可能会有偶尔的咳嗽，属于正常情况。另外，小婴儿面颅骨发育略晚，所以口底比较浅，吞咽和吸吮的功能不是很协调，口腔分泌的口水积会存在口咽部，容易刺激孩子出现偶尔的咳嗽。婴儿由于消化系统的解剖和生理特点有关系，大多数的婴儿会出现胃食管反流，轻症的胃食管反流往往是胃内容物反流到咽部，刺激孩子有几声轻微的咳嗽，可以是正常现象，随着年龄的发育，胃食管反流好转，口水能够吞咽，咳嗽往往多数能明显改善。需要密切观察孩子的情况，如果孩子的呼吸频率正常，没有发烧，没有呼吸急促、呼吸困难，没有面色青紫，没有吃奶无力、吸吮无力，精神状态也比较好，偶尔的咳嗽往往不需要处理。