张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
老年人跟正常的成年人对于血糖的要求基本上是一致的，只是相对宽松一点，这个所谓的相对宽松，也是针对患有糖尿病的老年人，对于老年人的血糖管理，空腹一般不超过6.52mmol/L，饭后不要超过11.1mmol/L，这种情况是比较合适的。但是对于有糖尿病的老年人，尤其是长期的血糖比较高，这种情况在血糖的管理上，一般情况下对于空腹血糖的要求不要超过8mmol/L，最高也尽量不要超过10mmol/L，这种情况相对比较安全。对于有常年糖尿病的老年人，如果对血糖要求特别的严格，很有可能会出现低血糖，那对老人的危害非常的大，所以说对于血糖的管理就相对宽松一点。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低钾血症指的是血钾低于3.5毫摩尔每升，这种情况就叫做低钾血症。低钾血症的治疗主要是针对病因治疗。首先低钾的原因多见于是钾的摄入量不足，或者钾的丢失过多，再一种情况就是稀释性低钾血症。这种情况在治疗方面主要是积极地补充钾离子，可以口服钾片。如果非常地严重，低于3.0毫摩尔每升，也可以适当地静脉补钾。另外顽固性的低钾血症，周期麻痹，平时一定要重在预防，因为一般情况下不缺钾，只是在发病的时候出现严重的低钾血症，一定是重在预防。这种病跟遗传因素有关系，它属于离子通道的问题。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
吃什么食物能够补钾，或者吃什么东西？其实在正常食物当中，也就是的正常饮食中都含有钾离子，像普通的青菜以及吃的主食，米饭、馒头都含有钾离子。当然含量比较高的是香蕉这种水果，含有的钾离子相对比较高一些。另外，如果是低钾血症，通过药物，一是选择口服药物，口服药物包括氯化钾缓释片，门冬氨酸钾镁片，再就是口服的氯化钾溶液。另一种情况是通过静脉补充，主要有10%的氯化钾针剂，通过250毫升或者500毫升的葡萄糖盐水，加入氯化钾针剂，稀释以后静脉点滴。门冬氨酸钾镁片，它含有的钾离子相对少一些，但是它含有镁离子，能够促进钾的代谢。所以对于低钾血症，口服方面主要就是食物，另一种就是口服药物。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
总胆固醇指的是人体内总胆固醇的总称。胆固醇是人体不可或缺的一部分。胆固醇、脂肪、糖类参与三大代谢，三大物质之间相互转换。胆固醇主要是来自自身的合成，食物中的胆固醇是次要的补充。对于总胆固醇，它在一个正常范围。如果总胆固醇＞5.72mg/L，叫做高胆固醇血症。胆固醇过高是心脑血管疾病的危险因素，容易导致心脑血管的动脉硬化，斑块形成，有可能会出现血管的狭窄，导致供血不足。在心脏方面可能会导致冠心病、心绞痛发作，脑血管方面可能会导致脑缺血发作，甚至形成脑梗死。所以对于胆固醇的监测非常的重要。如果胆固醇超过正常数值，一定要通过饮食以及锻炼身体，适当的进行控制，控制在正常范围。如果控制不理想，就需要应用药物，药物一般选择他汀类药物。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
胆固醇高不能吃的东西非常多。首先，胆固醇高指的是高胆固醇血症。这种情况在饮食方面一定要注意，尽量的不要吃含胆固醇比较高的食物，也就是不要吃油腻的。在平时的吃饭过程中，动物油、植物油也尽量少吃，要放很少的量。再就是肥肉、鸡肉、鸭肉这种肉也尽量不要吃，尤其是不要吃排骨，不要喝排骨汤。因为里面含有的油非常多，这种油有明显的升胆固醇作用。再就是鸡蛋可以吃鸡蛋清，但是不能吃鸡蛋黄，鸡蛋黄含有的胆固醇非常多，也不能吃。所以在饮食方面主要是清淡。对于含有油比较多，含有胆固醇比较多的食物，尽量不要吃。有些干果也是尽量不要吃，比如瓜子还有杏仁都尽量的不要吃，里面含有的脂肪成分也比较高。

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胆固醇升高指的是总胆固醇升高，或低密度脂蛋白胆固醇升高。如果高密度脂蛋白胆固醇升高，是不需要治疗的，因为高密度脂蛋白参与胆固醇的代谢，有好的作用。如果总胆固醇升高，或低密度脂蛋白胆固醇升高，一定要控制。在药物选择方面，主要是选择他汀类药物。比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀，目前应用最多的主要是阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀，效果比较显着。对于有些肝肾功能不全的患者，尤其是肝功能不全，不能够应用他汀类药物，可以选择血脂康，血脂康对肝功能影响比较小，也有降低胆固醇的功效。所以对于药物选择，也要结合患者的情况，如果患者没有其他禁忌，还是需要吃他汀类药物，效果是最显著的，最好选择阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，因为效果比较理想，副作用也比较少。

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总胆固醇偏低，如果低的不是特别严重，不用去管。如果非常低，结合平时的情况，比如患有结核性疾病或者肿瘤性疾病，有营养不良的表现，最主要就是加强营养。因为总胆固醇含有的成分，主要是低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及中间密度脂蛋白、胆固醇等，对身体也是必需的，如果太低有可能会造成营养不良，导致身体抵抗力差，容易患感染性疾病，如果不是特别的低，那不用管。如果是结合自己的身体情况，有消耗性疾病，确实体质也比较差，平时一定要加强营养，可适当多吃含胆固醇比较丰富的食物，如蛋黄，还可以吃海产品，如鱼类、虾、蟹等，这样才能够适当的补充胆固醇，提高身体的抵抗力。同时要适当的锻炼身体，有利于促进物质的吸收，增强身体的抵抗力。

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高血压的患者其实是可以吃红枣的，首先红枣里面的成分主要是一些微量元素、糖分多一些。单纯的高血压其实对饮食的种类没有什么特殊的要求，一般的食物都可以吃，只是对于太油腻的、太咸的食物，一定要少吃或者不吃。但对于其他的食物在种类上没有限制，但是对量有限制，肯定不能吃得太多。也就是对于食物的种类可以不做特殊的选择，但是在食物的量上一定要控制，尽量的还是要以清淡饮食为主，其它的食物少量的吃都没有什么问题。所以高血压的患者吃红枣是肯定没有问题的，但是要少吃，不要吃的太多。吃的太多，本身没有什么益处，对高血压患者也就没有什么好处。

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凡是冠心病的患者，只要是没有严格的用药禁忌，那么以下药物都应该是长期的口服。1、常用于治疗冠心病的药物主要是抗血小板聚集的药物，阿司匹林或者氯吡格雷。2、他汀，调整血脂稳定动脉斑块的药物，常用的主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀，选择其中的一种，坚持长期口服。3、扩张冠状动脉血管，改善心肌供血的药物，常用的有消心痛、单硝酸异山梨酯、氨氯地平、维拉帕米、地尔硫卓。4、控制心率，降低心肌耗氧量的药物，常用的有倍他乐克、比索洛尔。5、有延缓以及逆转心脏重构的药物，主要就是血管紧张素转换酶抑制剂，比如依那普利、卡托普利等。6、结合患者的危险因素，比如具有高血压、糖尿病，一定要将指标控制正常。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心律失常服用药物，这主要是看心律失常的种类以及严重程度。如果是窦性心律不齐、偶发的房性早搏、偶发的室性早搏，这种情况大部分都是由生理原因导致的，一般是不建议服用药物，通过适当的休息，劳逸结合，一般都能够缓解。如果是频发的房性早搏、频发的室性早搏，单纯针对心律失常用药，一般都是口服倍他乐克、稳心颗粒、比索洛尔、普罗帕酮、氨碘酮这样控制早搏的药物。另外，要积极的寻找病因，如果是由冠心病心肌缺血导致的，还要口服抗血小板聚集的药物，他汀调脂的药物，再就是改善心肌供血的药物。所以，对于心律失常在用药方面也是不一样。另外，有些慢心率，如病态窦房结综合征、高度的房室传导阻滞引起的心率减慢，口服药物一般都是口服心宝丸、沙丁胺醇来提升心率。