张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝咳嗽、流鼻涕的时候，可以应用复方感冒制剂，如美敏伪麻溶液、酚麻美敏混悬液、小儿伪麻美芬滴剂、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿感冒冲剂、复方锌布颗粒剂等。咳嗽的时候，一般不应用镇咳药，如可待因、咳必清。可以用盐酸氨溴索、复方鲜竹沥口服液、乙酰半胱氨酸、小儿消积止咳糖浆、小儿止咳化痰颗粒、复方甘草合剂、急支糖浆等止咳化痰的合剂。福尔可定含有右美沙芬的制剂，主要适用于刺激性干咳，不应该用于痰多的咳嗽。假如，宝宝咳嗽、流鼻涕，伴有鼻塞，轻度不必处理，可以用含有伪麻美酚的制剂。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
刚满月的孩子咳嗽鼻塞，如果偶尔有一下，不影响吃奶，不影响睡觉，一般的精神状况良好，没有发烧，可以给宝宝吃点艾畅缓解症状。假如宝宝出现了烦躁、哭闹，吃奶的时候吃的比较少，这些情况要立即去医院治疗，因为宝宝抵抗力比较差，而气管或者肺发育都没有成人完善，很容易发生肺炎。去医院可能要做血常规查血象，或者是拍胸片，看看宝宝是不是有肺炎，必要的时候要进行住院治疗。一般治疗分为雾化化痰治疗，还有应用抗生素药物，静脉滴注或者是口服。所以刚满月的孩子咳嗽、鼻塞，要分轻重情况进行评估。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童的咳嗽药分为：1、中枢性止咳药，可以直接抑制咳嗽中枢，如可待因、右美沙芬和福尔可定等。2、周围性止咳药，能抑制咳嗽反射弧中的其他环节，如感受器、传入神经、传出神经或者效应器，而达到镇咳的目的，如甘草流浸膏、那可丁等。3、兼性止咳药，兼有中枢性和周围性止咳作用，如苯丙哌林、喷托维林等。但是在慢性咳嗽，尤其是未明确咳嗽病因前，不主张使用这种镇咳药物。另外的就是祛痰药，包括恶心的祛痰药，口服后剌激胃黏膜，引起轻微的恶心，如碘化钾、愈创甘油醚、桔梗。4、刺激性咳嗽药，是挥发性物质加入沸水中，蒸气刺激呼吸道黏膜，增加腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出，如桉叶油、安息香酊等。5、黏液溶解剂，可以分解痰液的黏液成分，使痰液稀化，如乙酰半胱氨酸、必嗽平、沐舒坦等等。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
1个月的宝宝咳嗽要观察宝宝的伴随症状，比如有没有发热，吃奶吃的好不好，有没有呕吐，有没有拉肚子等基本情况。假如宝宝仅仅是偶尔咳嗽一下，别的一般情况都还好，睡觉也能睡得安稳，也不影响吃奶，这样的情况可以暂时给宝宝吃艾畅，让宝宝多休息，再观察一下。假如宝宝出现了发热，吃奶吃得也不好，影响睡眠，精神也不好，这样就需要马上去医院找专业的医生来治疗。一般来说到医院会拍胸片，查血常规，看看孩子有没有受到细菌的感染，血象高不高。假如出现了血象增高，有感染的体征，医生一般会让宝宝住院，通常要用抗生素。假如片子拍出来有肺炎的表现，要使用抗生素治疗，至少是7天的疗程。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
孩子晚上睡觉的时候咳嗽，首先要了解咳嗽的原因，然后用药才能真正的改善症状。可以将孩子的枕头垫高，可以在宝宝咳嗽的间隙，让宝宝改为侧卧姿势，或者是将之抱起、侧卧，轻轻拍打宝宝的背部促进痰液排出。要注意的是，不要随便的服用止咳药，以免抑制咳嗽中枢，不利于排痰。为了不让宝宝着凉，可能会在晚上的时候关门、关窗，使室内空气混浊，其实这样宝宝晚上的时候更容易咳嗽，最好的解决办法是保持室内空气流通，不干燥、无异味，更不要烧蚊香；不开空调最好，可以在睡前开一段时间，调整室内的温度，或者是采取其他的方法调节室内温度，给宝宝营造舒心的睡眠环境。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小孩子脑炎由于病变部位和轻重程度差别很大，因此临床表现也是多种多样，而且轻重不一。轻者1-2周就可以恢复，重度的可以持续数周数月，甚至致死或者致残。即使是同一种病原引起来的也有很大的差别，有的起病时症状较轻，但是可以迅速加重，有的起病突然，频繁惊厥。但是大多数患儿先有全身感染症状，以后出现神经系统的症状体征。一般刚开始的时候有发热、头痛、上呼吸道感染症状，精神萎靡，恶心、呕吐、腹痛、肌痛等。后面出现神经系统的症状体征，如头痛、呕吐、血压升高、心动过缓，严重的时候可以出现去脑强直状态，出现脑疝，危及生命。轻度的时候可以没有意识障碍，重度的可以出现不同程度的意识障碍、精神症状和异常行为。有的宝宝可以会出现全身性、或者是局灶性的抽搐。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
6岁儿童脑炎的判断主要是根据腰穿检查确诊。一般来说，发现孩子有发烧，如果出现神经系统的异常症状或者体征，比如小孩子有嗜睡、精神异常或者有精神萎靡、疲乏无力、关节酸痛、身上有出血点、瘀斑、充血性皮疹，小婴儿有易哭闹、烦躁、目光呆滞，就要进行腰穿检查以明确诊断。有的时候在疾病早期的时候脑脊液常规检查可以没有异常，但是如果高度怀疑脑炎的话，要在24小时之后再复查脑脊液。经过不规则抗生素治疗的脑炎，脑脊液改变可能不是很典型，有的时候涂片和细菌培养是阴性的，所以必须结合病史、症状、体征和孩子的治疗过程综合分析。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
脑炎大部分是由病毒感染引起的，有多种类型病毒就会引起脑炎，例如乙脑是由感染乙型脑炎病毒的蚊子叮咬引起。还有一种是单纯疱疹病毒，与引起唇疱疹和生殖器疱疹的病毒是同一种病毒，会长期潜伏在神经节中，当机体的免疫力低下，病毒再度活化，经三叉神经进入脑内，引起颅内感染，感染疱疹病毒的母亲也可以将病毒传染给婴儿。有一部分脑炎是由细菌感染引起，还有可能是由于寄生虫引起，如引起弓形虫病的寄生虫。还有的是由结核感染引起，如结核性脑膜炎，结核性脑膜炎大部分会单独发病，有的不一定合并有肺结核。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童矮小症一般用生长激素进行治疗。现在生长激素替代治疗已被广泛的应用，目前大部分采用0.1单位/kg，每晚临睡前皮下注射1次，每周6-7次的方案治疗，应该持续到骨垢闭合为止。治疗时的年龄越小效果越好，第1年效果最好，身高增长可达到10-12cm/年以上，以后生长速度会逐渐下降。在用生长激素治疗的过程中，可能会出现甲状腺素缺乏，所以需要监测甲状腺功能，如果有缺乏应该适当的加用甲状腺素同时治疗。同时伴有性腺轴功能障碍的矮小症患儿，骨龄达到12岁的时候可以合用性激素治疗，男宝宝要注射长效的庚酸睾酮25mg/月，每3个月增加25mg，直至每月100mg；女性可以用炔雌醇1-2ug/天或妊马雌酮自每日0.3mg起酌情逐渐增加，同时需要监测骨龄。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
性早熟的治疗主要是根据病因而定的。肿瘤引起来的应该手术切除或者进行化疗、放疗，甲状腺功能减退所导致的应该给予甲状腺制剂纠正甲状腺功能。先天性肾上腺皮质增生症患者可以采用肾上腺皮质激素进行治疗。目前国内外对中枢性性早熟的治疗主要是采用促性腺激素释放激素类似物，一般天然的促性腺激素释放激素类似物为十肽，目前常用的几种都是将分子中的第6个氨基酸即甘氨酸置换成D-色氨酸、D-丝氨酸、D组氨酸或者D-亮氨酸而合成的长效的合成激素，这样主要是通过下降调节抑制垂体的性腺轴，使性激素的分泌减少，从而抑制性发育延迟骨骼成熟，最终改善成人期的身高。