夏泽锋

因直肠癌患者基础情况与病情不同，所以手术后的存活期限无法明确，对于此类患者的预期寿命，存在以下几个指标帮助预判：1、癌症分期：根据直肠癌的癌症阶段，分期为早期、中期或晚期，病理分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，术后存活期限有所区别。比如Ⅰ期属于癌症早期，此类患者5年生存率可以达到90%以上，即100个早期直肠癌患者中生存期限超过5年的可能有90多个，对于早期患者生存比例较高。通常对于生存期限超过5年且未复发转移的肿瘤患者，基本可认为痊愈，痊愈后预期寿命通常与直肠癌无关。若为晚期直肠癌，比如Ⅳ期病灶患者5年生存率可能不到10%，比例较低；2、肿瘤恶性程度：比如恶性程度较高、中等或程度较低，此类患者复发转移概率不相同，术后预期寿命也不相同；3、其他因素：若患者积极配合并进行有效治疗，心理较积极、乐观，均有助于延长预期寿命。所以直肠癌患者应早发现、早治疗，规范治疗对延长预期寿命有所帮助。

直肠癌转移到局部淋巴结，即直肠旁边的淋巴结有转移，属于Ⅲ期直肠癌。Ⅲ期直肠癌患者5年生存率可以达到50%-70%，可能少部分患者可以存活超过5年，但前提是经过规范性治疗。如果是远处淋巴结转移，即不在直肠癌盆腔的周围，淋巴结转移已经到别处，此类分期更晚，可能达到Ⅳ期，甚至有肝转移、肺转移等情况。此时5年生存率则更低，通常＜10%，即100个Ⅳ期患者，即使经过规范治疗，可能5年生存率仍不足10%。在临床上会碰到患者不舒服，建议进行消化道结肠镜检查，若怀疑有胃方面的问题，则希望能够去做胃镜检查。发现问题，早发现、早干预、早处理，效果完全不同。

中晚期直肠癌患者可能需要化疗，化疗后可以多吃蔬菜，避免大便硬结，还可以进行高蛋白饮食，增强抵抗力，可以吃蒸鸡蛋，但避免吃煎炸的鸡蛋，蒸鸡蛋容易消化。患者还可以喝牛奶，应用搭配冲服的营养粉，可以提高机体营养，改善机体营养状况，提高机体免疫力。如果患者进行化疗以后，需要为手术做准备，则需要进食流质，比如牛奶、米汤、豆浆等。如果患者手术以后再进行化疗，需要吃容易消化的食物以及高蛋白、高营养的饮食。

结肠癌不能完全避免，但是可以通过注意某些事项降低患结肠癌的概率，预防直肠癌的注意事项分为以下几个方面：1、遗传因素：如果直系亲属有结肠癌病史，比如父亲、母亲或者兄弟姐妹，则属于高危人群。需要定期进行检查，比如结肠镜，早发现、早治疗的效果比较好；2、生活习惯：避免劳累、熬夜、抽烟、喝酒，上述因素是患结肠癌的高危因素；3、肥胖：是患结肠癌的高危因素，比如欧美发达国家结肠癌发病率比东方国家要高，因为肥胖患者较多；4、饮食：需要注意避免摄入辛辣、刺激、腌制的食物，不规律饮食或者容易便秘是导致结肠癌发生的不利因素。

阑尾炎手术采取全麻或局麻，需要根据患者具体的情况决定，常见于以下几种情况：1、全麻：通常进行此类手术多采用全麻，尤其是做腹腔镜微创手术时，必须进行全麻。腹腔镜微创手术通过腹壁上面打几个洞，将器械送到腹腔内去，可以看到腹腔内的阑尾是否发炎，再进行阑尾的切除手术。腹腔内需充气才能进行腹腔镜的手术，因为需要将腹壁撑起来，才可明确观察腹腔内部，此种情况下只能选择全麻；2、局麻：传统的阑尾切除手术是在右下腹开小口，此时可以采用局麻或者腰麻。而在很长时间之前，会采取局麻的方法，此时患者是清醒的状态，有时会感觉到疼痛，麻醉效果不能保证，但是费用比较低。因此，需根据患者具体情况，由医生判断麻醉方式，并且也与患者是否能够耐受全麻有关，比如年老体弱者则可能无法耐受全麻。

阑尾炎在急性发作期时会一直疼痛，患者典型表现是转移性右下腹痛，最开始疼痛部位在脐周，即在肚脐眼周围疼痛，然后疼痛逐渐转移并固定在右下腹。部分患者为不典型表现，最开始可能是右下腹痛，有时可能伴有发热、呕吐，但一般不会出现间歇性疼痛。因为阑尾炎的炎症持续存在，如果没有进行有效、及时治疗，炎症通常会逐渐加重导致疼痛持续。如果出现上述症状，患者需尽早到医院就医，进行及时、规范、有效治疗。

多数情况下阑尾炎手术做微创腹腔镜好，腹腔镜微创除创伤比较小以外，视野比较广阔，可寻找到或者发现隐匿问题。腹腔镜微创手术是在腹壁上打3个与手指头粗细差不多的手术口，然后建立气腹，即充二氧化碳气体把腹壁撑开，可观察整个腹腔内情况，上可到达肝脏，下可到达盆腔。传统开腹手术达不到此要求，只能看到切口下部位，观察不到其他地方，属于腹腔镜手术的优势。因为有时除怀疑阑尾炎外，还可能是胃部疾病或胆囊疾病所致，表现为阑尾右下腹疼痛。所以如果情况允许，建议用微创方法进行手术治疗。

做完阑尾炎手术后不要吸烟，因为抽烟危害健康。即使患者不做阑尾炎手术或者其他手术，也不存在其他疾病，抽烟对身体也不好。对于阑尾炎手术的患者，尤其是在住院期间更不要抽烟，因为手术后身体需要恢复过程，抽烟影响机体恢复。目前阑尾炎手术一般使用微创方法，即通过腹腔镜在腹壁上打3个洞进行手术，需要全身麻醉，进行插管，此过程对心肺功能是考验。患者拔管后心肺功能需要逐渐恢复，尤其是肺功能，此时如果吸烟会刺激肺部，妨碍交换功能和呼吸功能等，不利于呼吸功能和身体状况的恢复。所以如果患者做过阑尾炎手术或者其他手术，术后短期内不要吸烟。

通常阑尾炎手术不会影响输卵管，尤其是右侧输卵管，比较靠近阑尾部位，但更多接近于盆腔，位置更低。当出现阑尾炎时阑尾部位较低，可能进一步发展到盆腔，或炎症严重的情况下，阑尾对于周围组织、器官可能会产生影响。通常在做阑尾切除手术时，应特别注意避免损伤周围的组织、器官。如果阑尾炎比较严重，甚至与周围粘连较重，可能手术时碰到输卵管，但阑尾本身炎症绝大部分情况下不会影响到女性输卵管。如果阑尾炎手术后出现输卵管异常，建议患者尽早到医院进行检查，从而针对病因进行对症处理。

CT检查以及B超检查均可以帮助诊断阑尾炎，阑尾开口于结肠的起始部位，即盲肠部位。导致阑尾炎的较常见原因是开口部位被粪石堵住，阑尾可能发炎而形成阑尾炎。阑尾炎患者可能存在阑尾肿胀、渗出等表现，可以通过B超或CT进行检查。B超通常较方便且无放射线，可以通过在患者的右下腹表面疼痛部位进行扫描，确定阑尾有无肿胀的表现。虽然CT检查存在少量放射线，但除阑尾部位之外，还可查看整个下腹部及上腹部。当患者未明确阑尾炎时，可以通过CT检查确定疾病类型，更为全面。所以需根据具体情况以及临床医生观察到的情况决定进行B超检查还是CT检查，甚至可能两者均需进行。