刘芳

艾滋病不会通过蚊子叮咬传播，艾滋病传染源是艾滋病患者及携带有人类免疫缺陷病毒(HIV)的人群，上述人群体内血液、脑脊液、心包积液、胸水、腹水及阴道分泌物和精液中会含有HIV。因为艾滋病不会通过呼吸道和消化道传播，所以与艾滋病患者在一个办公室工作、用餐、握手、拥抱等，并不会造成感染，且HIV不会通过昆虫如蚊子、臭虫等叮咬传播。艾滋病常见传播途径有以下几种：1、性接触传播：是我国最常传播该病的途径，尤其是男性与男性接触、多个性伴侣，以及异性接触，在没有任何防护的情况下，会通过性接触传播；2、血液传播：如输入含有艾滋病毒的血液，会造成艾滋病传播，但因为我国对血液管理较为严格，会严格筛查献血源中艾滋病的抗体和核酸，所以通过输血制品传播艾滋病的可能性基本不存在。另外，血液接触还包括侵入性医疗操作，如医疗器械被艾滋病病毒污染，也可造成感染，如在不正规美容医疗机构进行纹身、纹眉、打耳洞孔，或进行牙科操作、针灸等，可能会导致艾滋病传播；3、母婴垂直传播：即携带艾滋病病毒的孕妇可以将艾滋病病毒传染给新生儿或胎儿。

小儿常见肿瘤是上皮类和胚胎类肿瘤，如胃癌、肺癌，治疗方法与成人相同，包括化疗、放疗、手术等，中医认为小儿是至阳之体，身体处于生长发育阶段，肿瘤随身体快速发展，中医治疗小儿肿瘤主要依据体质，采取健脾、益气、养阴、活血通络等方式，以补气养血药物为主，包括党参、黄芪、川芎、当归，通过补养机体达到机体抗病能力，提高机体免疫力，同时保证机体具有抗病能力基础上达到抗肿瘤目的。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

艾滋病淋巴结肿大的特征，是除腹股沟以外身体其它部位，还有2处以上的淋巴结肿大，其直径≥1cm，而且有活动、无压痛，通常会持续3个月以上。艾滋病淋巴结肿大，通常发生在艾滋病期(即艾滋病3期)。艾滋病期患者症状会表现的更加明显，除淋巴结肿大外，还会伴有发热、消瘦、盗汗、腹泻，即1个月内体重会减轻10%以上，同时会伴有机会性感染、肿瘤。机会性感染多见于各种细菌感染，如EB病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒，以及水痘-带状疱疹病毒的反复感染，或真菌感染，包括白色念珠菌、隐球菌等。另外还包括弓形体感染、寄生虫感染、结核菌感染，或结核分枝杆菌的感染。感染部位可以有呼吸道、神经系统，以及皮肤软组织等。机会性肿瘤常见的有淋巴瘤，以及卡波西肉瘤等。

白内障术后恢复不佳的原因如下： 1、手术因素：手术中出血、炎症以及黄斑水肿； 2、非手术因素：取决于患者眼底的情况。早中期，患者眼底情况可通过检眼镜直接观察，视力预后好；中后期眼底窥不清，术后视力无法准确预估； 3、术后并发症：如切口、虹膜血管出血，一过性眼内压升高，手术器械、手术野、术后滴眼液感染导致的眼内炎，表现为眼红、眼痛、视力下降、前房积脓，以及葡萄膜炎、后囊膜混浊、角膜散光、视网膜光毒性损伤和黄斑囊样水肿； 4、人工晶体因素：如光线较强、视觉质量较差、眩光对比敏感度下降、分辨率低、屈光度误差。

耳鸣引起听力下降，首先应针对耳鸣进行治疗： 1、药物治疗：确定病因后可应用改善内耳循环、营养神经，以及激素等药物； 2、理疗：药物治疗同时可配合混合氧、高压氧。若情况较为严重，科进行针灸治疗，1-2个疗程后，患者可自觉耳鸣减轻，听力有所恢复； 3、心理治疗：患者应调整生活节奏，改变关注点。 耳鸣的治疗目的并非是完全消除耳鸣，而是减少耳鸣发作频率，减轻分贝。若以上治疗均为明显起效，患者可通过日常生活习惯的改变，例如减少对耳鸣的关注，培养兴趣爱好，饮食上注意低糖、低脂，尽量多摄取富含维生素的食物，或求助心理医生，检查是否存在焦虑、抑郁等情况，对症治疗，可对耳鸣的缓解有所帮助。

出现红血丝问题，因为它发生的情况和发生的原因不同，所以出现这种情况，个人建议一定要看医生，因为自己在家做眼睛诊断，可能医学知识不够，真正的诊断要靠医生借助临床检测手段进行，当然如果诊断清楚，就要对症性用药。比如诊断是细菌性结膜炎，就要用一些抗菌素来局部治疗，局部点眼，眼科多数治疗都是局部治疗，局部用眼药控制症状，有抗过敏眼药，有抗病毒眼药和抗细菌眼药，根据情况不同进行对症处理。如果在临床上被医生诊断确实存在干眼造成的红血丝，通常要排除干眼原因，而干眼原因比较多，可能全身有一些免疫性疾病，这个要排除，要靠医生帮助来排除是否全身有这样的疾病，如果没有，只是单纯干眼，可能因为睡眠不足，或者电子产品用太多，这样的情况要排除这些因素，然后用一些保湿药物。

乙肝病毒表面抗原高，首先说明体内感染了乙肝病毒，其次反映了肝细胞中乙肝病毒的水平，乙肝病毒表面抗原越高，间接反映肝细胞中乙肝病毒的含量越高。如果乙肝病毒表面抗原高或者呈阳性，就要进一步化验乙肝5项，包括HBV-DNA(乙肝病毒的脱氧核糖核酸)、肝功能、肾功能、尿常规、血常规以及甲胎蛋白，而且要做肝、胆、脾的彩超，进行综合判断。一方面判断乙肝病毒复制的情况，另一方面判断乙肝病毒是否对肝脏造成了损伤。同时还要详细的询问病史，了解患者有无肝硬化和肝癌的家族史，也要判断有无肝外损伤，综合判断是否启动乙肝的抗病毒治疗。慢性乙型肝炎的患者只有经过有效的抗病毒治疗，才能减轻肝脏的炎症损伤、减少肝纤维化的发生，或者减少肝脏纤维组织的增生，可以阻止慢乙肝朝肝硬化的发展，减少肝癌的发生，减少肝功能失代偿。通过抗病毒治疗，可以延长患者的生存期，也会改善患者的生活质量。所以乙肝表面抗原阳性的患者，要综合判断是否启动抗病毒治疗，只有抗病毒治疗，才能阻止肝脏的炎症损伤，所以抗病毒治疗是慢性乙型肝炎患者非常重要的治疗手段。

自身免疫性肝炎患者寿命差别较大，据统计，经过治疗且生化反应良好的患者，10年的生存率可以达到80%-93%，而对于肝硬化患者或者失代偿期肝硬化患者，生存期可能明显缩短。所以患者寿命通常与就诊时病情状态，如自身免疫性肝炎的状态，还是发展到肝硬化甚至失代偿期肝硬化。以及对免疫抑制剂的反应是否良好，治疗后是否有复发等情况，都会影响自身免疫性肝炎的寿命。因为失代偿期肝硬化的患者，通常免疫功能低下。而且部分患者已经失去激素或者免疫制剂治疗的最佳时机，容易继发感染或者肝功能的失代偿，从而出现腹水或者继发肝性脑病，以及消化道出血、肝肾综合征等并发症，也会影响患者的寿命。

丙肝病毒RNA是丙肝病毒的核心成分，为丙肝病毒复制的指标，在血液中检测到丙肝病毒RNA，提示感染丙肝病毒且复制较活跃。丙肝病毒感染可能是通过不洁注射输含有丙肝病毒的血液、血制品，或被丙肝病毒污染针或利器刺破皮肤而感染丙肝病毒。如果感染丙肝病毒，病毒可在肝细胞中繁殖而导致肝细胞病变。丙肝病毒起病较隐匿，患者一般没有症状，经过10-40年的发展，患者可出现肝脏损伤，甚至出现肝硬化和肝癌。尽管患者丙型肝炎进展缓慢，但是查到丙肝病毒RNA阳性时需进行抗病毒治疗，目前应用抗病毒药物为DAA(直接抗病毒)小分子药物，根据患者有无肝硬化及丙肝病毒的基因分型评估疗程，通常应用3-6个月药物治疗的效果较好，丙肝病毒清除率可以达到80%-99%以上。不同病情患者治疗效果不同，基因型丙肝病毒疗效较差，如Ⅲ型丙肝病毒抗病毒治疗效果较差，而Ⅰ型和Ⅱ型的丙肝病毒治疗效果较好，可以达到98%以上的治愈率。

肝硬化声像一般指是指肝硬化超声和CT影像学的表现，表现为早期肝脏增大，晚期肝脏缩小，肝脏形态不规则。左右叶比例失调，右叶萎缩，而左叶以及尾状叶代偿性增大。肝被膜不光滑，肝实质回声增粗不均匀，呈结节感。在CT上也是结节感比较明显，同时伴有肝裂的增宽，由肝脏萎缩造成。尤其在增强CT上可以看到门静脉增宽、脾脏增大。如果门脉高压比较明显，还可以在增强CT上看到胃底和食管静脉曲张，表示门脉高压比较明显，而且患者消化道出血风险比较大。彩超也可以看到脾脏增大，脾脏门静脉即脾静脉迂曲、增粗，甚至部分患者会有腹水，在肝周和腹腔会有液性暗区。