刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
索他洛尔属于β受体阻滞剂，在治疗房颤的过程中有较好的疗效，可以控制房颤患者的心室率。对于房颤患者的药物治疗包括转复心律的治疗，索他洛尔在转复心率方面的效果欠佳，而对于控制房颤患者的心室率方面，往往有较好的疗效。\n对于房颤患者，需要给予综合性的治疗，包括抗凝药物的应用，对于非瓣膜房颤患者，可以使用华法林和新型口服抗凝药物，而对于瓣膜性房颤，往往需要使用华法林抗凝治疗。控制心室率的药物包括β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔等等，以及非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂、洋地黄类药物等等，必要时还需要给予抗心衰的综合治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心房颤动时，心房的频率往往可达300-600次/分。对于心室的频率，当出现快速心室率时，往往在100-200次/分之间。对于慢速的心房颤动，其心室率可小于60次/分。对于心房颤动的患者，心室率绝对不规则，需要进行24小时动态心电图检测，明确其快速的心率以及慢速的心率。\n房颤患者存在快慢综合征，以及慢快综合征，其治疗原则不一样。房颤患者需要进行血栓，以及出血的评分，给予抗凝等相关治疗。对于快速心室率的患者，需要给予控制心室率的相关药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄等药物治疗。对于心衰患者，要给予规律的抗心衰治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心力衰竭是指由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭是一种进展性疾病，是心血管疾病发展的不良后果，其死亡率高，预后不良，早发现、早治疗心衰的基础心脏疾病，对延缓疾病发展，提高患者生活质量，降低心衰死亡率有重要的积极意义。数据显示，心力衰竭患者五年的存活率在50%左右，对于心力衰竭患者十年的存活率不是很乐观，但是需要在医生的正确诊疗下，能达到最大限度的延长患者的生命。目前对于心衰的治疗包括药物治疗、器械治疗，也极大的延缓了患者的生存期。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
30岁患者的心衰能活多久需要根据病情来定，对于严重的心衰，五年生存率在50%左右。而对于心衰患者，如果心功能状态在Ⅰ级或者Ⅱ级，往往可以生存很多年，但是需要给予规范化的治疗，包括病因的治疗，如各种器质性心脏病的治疗，注意治疗性生活方式的改善，并注意避免相关的诱因。\n30岁心衰的患者要谨遵医嘱按时服药，定期在医院复诊，对于30岁心衰患者的长期管理非常重要。另外，对于迅速进展的难治性心衰患者，必要时可考虑心脏移植等手术治疗，但预后往往不佳。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心力衰竭分期是指将患者从只有心血管危险因素到出现心力衰竭，再发展到难治的终末期心力衰竭，并最终死亡的全过程，依据临床特点进行区分。慢性心力衰竭指南提出心力衰竭分期的概念，分为四期，心力衰竭三期有心脏结构异常，有过或仍有心力衰竭症状，如左心收缩功能不全引起呼吸困难或乏力的患者，经治疗心力衰竭症状消失的无症状患者。目前心力衰竭的治疗有非常大的进展，从黄金三角到黄金四角的治疗，从降糖药物SLGT-2抑制剂到沙库巴曲缬沙坦，已经明显的延长了患者的寿命。所以，经过规范化治疗，患者的寿命可能与正常人并无特殊的差异。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心力衰竭的病因包括心肌的病变以及心脏负荷的过重，心肌病变包括各种类型的器质性心脏病，如高血压性心脏病、冠心病、瓣膜病、风湿性心脏病等等，都可造成心肌的损害，而造成心力衰竭的发生与发展。而对于心脏负荷过重，可见于前负荷过重，如心脏瓣膜病、慢性贫血、甲状腺功能亢进。对于后负荷过大，包括高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等疾病。\n心力衰竭的发生往往在基础病因，以及相关诱因的综合作用下发生，常见的诱因包括各种感染，如上呼吸道感染、消化道感染、泌尿系感染都可诱发心力衰竭。另外，心律失常以及水分的过多摄入也可造成心力衰竭。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
先天性心脏病在20几岁才发现，是由于先天性心脏病的畸形并不明显，所以在心脏彩超的动态观察过程中，并没有发现明显器质性改变，另外患者的症状也并不明显。\n先天性心脏病包括左向右分流型先天性心脏病、右向左分流型先天性心脏病，以及无分流型先天性心脏病。其中右向左分流型先天性心脏病患者症状最明显，往往可通过心脏彩超等检查来明确诊断。对于20多岁发现先天性心脏病，也可能与检查手段的不匹配相关。对于复杂的先天性心脏病，往往需要进行螺旋CT，必要时进行影像学检查来判别和诊断。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
儿童心肌炎是指由各种不同的原因而引发的心肌局限性以及弥漫性炎症，对于儿童心肌炎来说，需要注意安静，卧床休息很关键，尤其在急性发病期，应限制体力活动，不过也应避免长期卧床，长期卧床会对机体产生不良影响。\n轻型心肌炎病人在退热后，心率和心律恢复正常后可逐渐增加活动量，但不可过于劳累。慢性心肌炎要长期注意休息、药物治疗，平时要注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染，注意增加营养，多给孩子吃易于消化而富含蛋白质的食物，多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，少食油腻、辛辣的食物。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎症病变为主要表现的疾病，心肌炎的临床表现多样，可从无症状至出现严重心律失常、急性心功能不全、心源性休克甚至死亡。对于心肌炎患者，X线影像可以显示心脏的大小和形状，以及心脏内部或周围是否有液体，可提示心力衰竭，所以对于轻型的心肌炎患者，X线没有明显异常改变。对于重症型的心肌炎患者，可表现为心脏扩大等情况。心肌炎的治疗通常为辅助支持疗法，尤其是病毒性心肌炎，它是一个自限性疾病，主要针对本病的临床表现进行相关的对症处理。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变，心肌炎在冬、春季节，发病较多，各年龄段均可发病，但以平时身体健康，无基础器质性疾病的青壮年多见。该病发病率无明显性别差异，长时间疲劳者发病率较高，多数为普通急性心肌炎，病情较轻，发热的特点为低烧，给予物理降温，多可缓解。少数为暴发性心肌炎，占急性心肌炎总数的4%-5%，发热的特点为高热，给予物理降温以及药物降温，发热可以有所缓解，但往往容易反复发作。暴发性心肌炎病情危重，病死率可高达80%。