刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血分为急性心肌缺血和慢性心肌缺血，对于急性心肌缺血，不适宜采用锻炼的方式来缓解症状，或者增强抵抗力、免疫力等情况。对于慢性心肌缺血，可以采用有氧运动的方式，比如慢走、游泳、慢跑等等，避免进行负重运动，比如举单杠等情况。另外，对于运动的强度，建议每周在150分钟以上的中等强度运动量，建议可以每天30分钟的运动量，这样可以增强心肌的耐受性。\n同时要对心肌缺血的病因进行明确，因为心肌缺血可有多种原因所造成。对于器质性冠状动脉疾病所造成的心肌缺血，更重要的是需要在药物治疗基础之上，进行必要时冠脉介入治疗或者冠脉搭桥手术治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心脏彩超主要检查心脏的形态学有没有什么异常以及心功能是否正常，特别对先天性心脏病是首选的检查方法。心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构，心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。心脏探头就像摄像机的镜头，将探头放在胸前来回移动，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。心肌缺血的患者心脏彩超可以有室壁或者室间隔运动的减低，运动欠协调，往往会看到不同室壁的收缩力发生不同情况的改变，心功能的检查可能提示会有收缩功能或者舒张功能的降低。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血可由生理性原因或病理性原因所导致，心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。生理状态下，人活动量增大，或者处于高原环境缺氧状态时会发生心肌缺血；病理状态等发生一些疾病，如心肌炎、心肌病、冠心病、瓣膜性心脏病的时候也容易因心肌缺血，而冠心病是引起心肌缺血最主要最常见的病因。随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势。目前在年轻人当中出现病理性心肌缺血的现象非常普遍，需要早期在医院进行系统诊疗，避免不良事件的发生。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血可由多种疾病引起，冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，心肌炎、心肌病等疾病也可以引起心肌缺血。\n心肌缺血时一般心率是增快的，由于心肌缺血，心肌的能量供应障碍，所以心脏会代偿性的增加心脏的收缩的频率，以达到给心肌提供更多血液的情况，所以代偿性的机制使心率增快。但是我们需要注意，当心肌缺血造成心脏传导系统细胞出现问题时，会出现传导阻滞导致心率减慢的情况，常常发生在右冠状动脉支配的区域，造成心肌缺血的情况下会出现缓慢性的心律失常。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血发生的机制主要是心肌血液、血氧供需失衡，因此治疗心肌缺血就是增加心肌的供氧和或减少心肌的耗氧，从而使心肌氧的供需重新达到平衡状态。心肌缺血时可以采用西药治疗，也可以采用中药治疗。\n中药中当归是伞形科植物当归的根，其味甘辛、性温，具有补血活血、调经止痛、润肠通便的功效，当归具有降低血小板聚集和抗血栓的功效，还可以对抗心肌缺血，增加冠脉血流量，降低心肌的耗氧量；黄芪具有很好的强心作用，可以扩张冠状动脉，增加心肌血流量，提高机体的抗氧化能力；红花具有很好的强心作用，可降低心肌耗氧量，缩小心肌梗死范围，抑制血小板聚集，有一定的血管扩张作用，可降低外周血管阻力。针对心血瘀阻证，常配伍使用川穹、红花类药以通经活血。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血呕吐可能是由于胆心综合征引起的，胆心综合征指胆道系统疾病，如胆囊炎、胆结石等。通过神经反射引起冠状动脉收缩，导致冠状动脉供血不足，供氧、需氧失衡，从而引起心绞痛、心律失常、心律不齐，甚至心肌梗塞等症状的临床综合征。临床症状上面，先有胆系疾病，再继发心脏症状，胆系疾病如恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状，心前区会有程度不同的闷痛或绞痛，每次发作时间较长，有的可持续数小时，常有心悸、心跳不规则及心电图出现心肌缺血改变。心脏症状多由吃油腻食物或情绪激动诱发，使用硝酸甘油或救心丸不易缓解，用阿托品、杜冷丁可缓解。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
运动量过大的时候是可以引起心肌缺血的，心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态，导致心肌缺血的原因有很多。心脏活动所需要的能量几乎完全靠有氧代谢提供，所以即便在安静的时候，心肌的血氧摄取率也很高。正常情况下，机体可通过自身调节促使血液供需相对恒定，保证心脏的正常工作，当某种原因导致心肌血液供需失衡，就构成真正意义上的心肌缺血。重体力劳动、过度的劳累都可以诱发心肌缺血的发生，冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血由多种原因所造成，最常见的因素是冠心病。孕妇因为孕期能量消耗过大，可能出现心肌缺血的情况，孕妇心肌缺血有可能是生理性的，比如心情焦躁、精神压力比较大、近期饮食不好、休息不好，都可能会引起心肌缺血。心肌缺血累及冠状动脉，可能会出现心电图不同导联的变化，下壁心肌缺血发生在右冠状动脉及比较粗大的回旋支的血液供应不足的情况下。孕妇出现下壁心肌缺血，需要排除孕妇本身就有先天性心脏疾病或者后天性如冠心病等疾病的可能性，必要时要进行进一步的系统诊疗。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。对于心肌缺血的预防，在饮食方面要低盐、低脂，清淡饮食，可以喝些绿茶，茶叶中的含有少量的茶碱，有一定的利尿作用，对心肌缺血有一定的治疗上的帮助。另外要养成良好的生活习惯，情绪要稳定，避免大悲、大喜，保持充足的睡眠，定时排便。不能过度劳累，要注意避免过重的体力劳动，或者突然用力、饱餐后不宜运动，注意适宜的运动，可促进心肌侧支循环的建立。运动应根据个人自身的身体条件、兴趣爱好选择，要量力而行，同时要密切观察病情变化，定期体检，不适随诊。心肌缺血应用的预防药物主要是防止冠心病患者发生心肌梗死，或因冠心病死亡，常用的药物为冠心病的二级预防药物。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血可由多种疾病导致，常见的有冠心病、心肌炎、心肌病、瓣膜病等等。对于心肌缺血的治疗需要针对病因进行治疗，当心肌缺血引起相应的心绞痛症状时，可以给予硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等等以及中成药物缓解症状。对于冠心病病因的治疗，可以进行冠心病二级预防治疗，必要时给予冠脉介入治疗，或者外科搭桥手术治疗；对于瓣膜病，如果有手术指征的需要进行外科手术或者介入手术治疗。对于心肌炎，可以考虑保守治疗，给予营养心肌的药物治疗；对于心肌病，可以给予改善心肌重构的药物治疗，当出现扩张性心肌病时，需要给予综合性治疗，必要时给予心脏移植等手术治疗方法。