于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
首先甲状腺炎是一个常见的甲状腺疾病，同一类型的甲状腺炎在病程的不同时期，不仅可以表现为甲状腺机能亢进，还可以表现为甲状腺功能减退，也可以表现为弥漫性的甲状腺病变，还可以表现为甲状腺的结节。有时不同类型的甲状腺炎可以相互转换。治疗要从两方面进行，一个是对症处理和针对甲状腺功能异常的处理，症状比较轻的患者不需要特殊的处理，仅仅使用了非甾体类的抗炎药就可以缓解，一般是服药两周左右。对于全身症状比较重，持续高热或者疼痛明显的患者，可酌情使用糖皮质激素。首选强的松20-40毫克每天。1-2周开始减量，如果过快减量易加重病情，疗程是1-2个月。但部分患者停药困难或者复发要注意。对于甲状腺功能亢进的甲状腺炎，不需要用抗甲状腺药物和碘放疗，常用β受体阻断剂普萘洛尔对症治疗。总之对甲状腺炎要根据每个人的情况，来选择治疗方法。该病本身愈后比较良好，而且有自限性，但是可以复发。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
桥本氏病也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是较常见的甲状腺自身免疫性疾病，又称自身免疫性甲状腺炎，也称为桥本甲状腺炎或桥本病。桥本病目前诊断是根据化验、甲状腺摄碘率、超声还有甲状腺穿刺，辅助检查以及症状做出诊断。但是目前治疗没有一种可靠的方法，可以针对甲状腺的大小和甲状腺功能异常做出对症的处理。如果桥本病合并甲亢，可以用抗甲状腺药物。如果甲功正常，甲状腺小，没有明显的压迫症状，可以随诊观察。如果肿大的甲状腺压迫了邻近的器官，或者影响外观，可以服用甲状腺激素，使甲状腺缩小。一般情况下，桥本氏病发展为甲减的可能性比较大，所以早期用药比较好。桥本病出现甲状腺功能减低，可以用甲状腺激素替代治疗，小剂量就可以。总之，对于桥本氏病目前没有可靠方法，主要是针对甲状腺大小和甲状腺功能异常做出对症处理。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
桥本氏甲状腺炎是一个自身免疫性的甲状腺炎，是最常见的甲状腺疾病之一。桥本氏甲状腺炎目前诊断一般的临床症状都不太明显，表现是甲状腺弥漫性肿大，有的人可能很快就出现甲状腺功能减退，目前的诊断多是出现了甲状腺功能减退，甲状腺肿大。该病男女比例大约是1∶4，以生育期的女性发病比较多见。该病最突出的表现是甲状腺肿大，通常它是缓慢发生，好多都是体检发现甲状腺肿大，一般呈中度弥漫性的肿大。有的病人可以出现疼痛和局部的压痛。如果甲状腺肿大比较明显，可以压迫邻近器官，出现呼吸困难、吞咽困难。有的病人表现为甲状腺功能低下，出现全身新陈代谢率降低的相应的症状。也有的患者会出现甲状腺功能亢进，出现甲亢的症状，是高代谢的症群。总之，桥本氏甲状腺炎是自身免疫性的疾病，通常缺乏特异性的临床症状。有的人因为甲状腺功能低下检查出来，还有的人是因为甲状腺功能亢进诊断出来的，而且往往疾病比较缓慢发生，有的是体检发现甲状腺肿大。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
小儿慢性淋巴性甲状腺炎，对于小孩重要的是查甲功，如果甲功在正常范围，可以观察，如果稍有点甲亢，暂时不要用治疗甲亢的药物，如果合并了甲状腺功能低下，一定要治疗，用甲状腺激素治疗，以免影响孩子的生长发育，但是对于小孩，要一直和医生保持联系，而且要及时复查，如果甲功正常、代谢功能正常，就不会对孩子造成什么影响，所以主要是复查。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
无痛性甲状腺炎是一个良性的自限性疾病，一般2-8个月可能病情就自行缓解了，对于甲功正常的人，不需要治疗，但如果有甲亢症状表现的心慌、心率增快，可以用一点普萘洛尔治疗，如果是甲状腺增大的特别明显，有明显压迫症状，也可以给予一点甲状腺激素治疗，但是2-3周就要复查甲功，因为甲状腺炎如果用药可能促使它的变化比较快，所以对于这种无症状的就不治。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
急性化脓性甲状腺炎又叫感染性甲状腺炎。主要以发热、甲状腺肿痛为基本特征，起病比较急，病情也比较重，往往有发热、寒颤和心慌，甲状腺肿大、疼痛，还常常合并了吞咽困难。可有甲状腺周围组织的肿胀和炎症反应，常有比较明显的局部压迫症状，后期可以有脓肿形成，甲状腺部位可有波动，诊断一般不太困难。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
慢性纤维性甲状腺炎又叫纤维性甲状腺炎。病因到目前为止不太明确，而且这个病也比较罕见，它的特点主要是好发于成年的女性，而且甲状腺广泛的纤维化，还有甲状腺功能减退，还有一个明显的压迫症状，这就是它的基本特征。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
肥胖症可以出现一系列的症状，如出现高脂血症、高糖、高血压、高尿酸等，可以出现代谢综合征，还可以出现冠心病相应的症状，如胸闷、气短，还可以出现睡眠呼吸暂停，如呼吸暂停以后造成的打鼾、嗜睡，可以造成消化系统的毛病，如胃食管反流症，可以出现反酸、咳嗽，还可以出现胆结石，出现胰腺炎、脂肪肝、癌症、痛风等，都可以出现相应的症状。总之，肥胖可以引起全身各个系统的病变。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
肥胖症首先是饮食治疗，饮食治疗是比较关键的，要控制总热量，不要吃甜食，不要吃油炸食物，细嚼慢咽，这些都可以做到减肥，还有运动，运动是根据性别、年龄因人而异，循序渐进，对年轻人运动量可以大一些，对于老年人运动量相对要小一些。肥胖症上述两种方法都没有特别明显的效果可以药物治疗，如奥利司他，如果合并糖尿病的，可以用二甲双胍等，但是它有副作用，在选用的时候根据医生来选用，还可以手术治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
截止到目前的医学发展水平，无论是Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病，目前都不可能彻底治愈，但是只要是血糖控制的达标，而且不得并发症，也不会影响你的生活质量，影响你的寿命，但是如果血糖控制的不好，而且经常出现并发症，比如说像Ⅰ型糖尿病的急性并发症，酮症酸中毒、低血糖昏迷等等的，这样的情况就很容易出危险。所以无论是Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病，都要积极的看医生，配合医生做好自我监测，使血糖达标，使自己临床治愈。