黄建

我国现行职业病中常见的尘肺病有13种，易患有尘肺病的工作如下： 1、最常见的是矽肺，即开采矿山，像煤矿、金属矿山，导致的矽肺或煤工尘肺； 2、开采滑石或者加工滑石导致的滑石尘肺； 3、开采云母或加工云母导致的云母尘肺； 4、从事橡胶、塑料或者颜料加工导致的炭黑尘肺； 5、从事电焊工作所导致的电焊工尘肺； 6、从事陶瓷加工制作可导致陶工尘肺； 7、从事铸工可导致铸工尘肺，如铸钢的翻砂工，特别容易患有铸工尘肺。 上述职业多暴露于粉尘，因此容易患有尘肺病，所以从事上述职业的工人要及时到医院进行定期体检，及早发现尘肺病。

轻微的尘肺病患者一般没有症状，少部分病人可出现咳嗽、胸闷等症状，但症状并无特异性。很多病人在体检时拍胸片、做CT才发现患有尘肺。 所以从事矿山开采、粉尘暴露工种的工人，要定期到医院进行体检，如拍胸片或做CT，及早发现是否患有尘肺病，并及早干预。患者应避免等到出现明显呼吸道症状，如咳嗽、胸闷、呼吸困难才去医院就诊，此时可能为时已晚。 所以轻微的尘肺病患者一般没有症状。但是医生建议工作超过半年或者1年以上的工人，一定要到医院进行相关检查，以及时发现尘肺病。

引起宫颈糜烂原因比较多，具体情况如下： 1、受雌激素水平偏高或者是不良因素影响，发生子宫颈柱状上皮外移； 2、由于炎性损伤，使子宫颈外口呈现红色颗粒状或者糜烂状改变，易与真性子宫颈糜烂混淆。如果雌激素水平减少时，柱状上皮回缩、修复，外移的柱状上皮可以变为鳞状上皮。在移行带上皮修复过程中，亦会反复出现此类情况。而此处细胞容易受到反复刺激，增生、活跃而发生变异，同样可以呈现为宫颈糜烂状态； 3、分娩、流产或者手术损伤宫颈，均可导致宫颈糜烂； 4、存在不良性行为或者不良卫生习惯，可使致病菌侵入到子宫颈而引起感染，出现炎性糜烂； 5、如果子宫颈外口表面鳞状上皮因为炎症而消失，被柱状上皮覆盖，亦可使此部分组织呈现糜烂样改变。

子宫内膜癌术后注意事项具体如下： 1、需要合理休息及运动：通常术后快速康复理念要求患者在术后第1天应下床活动，以促进胃肠道恢复，同时预防伤口感染。现在子宫内膜癌手术多为腹腔镜手术，所以伤口感染裂开比较少见，但需注意切口护理。并且因阴道存在伤口，需注意保持外阴清洁，以免阴道伤口感染； 2、预防腹压增加：子宫切除以后，盆底支持减弱，为防止出现便秘、咳嗽、提重物等增加腹压情况，需要观察有无下肢及外阴水肿。并且因进行淋巴结清扫，可能存在淋巴水肿情况，如果出现此类情况，患者无需担心，可以到医院就诊； 3、注意下肢肿胀：因为手术比较广泛，容易引起下肢深静脉血栓，术后要非常注意，发现下肢深静脉血栓时需要立刻处理，以免造成肺栓塞威胁生命。尤其对于年龄偏大的女性，术前需进行深静脉血栓风险评估； 4、导尿管护理：由于进行广泛全子宫切除，宫旁切除较多营养及支配膀胱、尿道神经，所以术后排尿可能出现困难，对于导尿管可能留置相对较长时间。一般术后14天医生会给予试拔尿管，如果残余尿＞100ml，则需继续戴导尿管离院；如果残余尿＜100ml，则可予以拔除。患者回家后还要注意护理尿管以防止感染、堵塞情况； 5、术后随访：如果术后需要辅助治疗，如需要补充放化疗，则需遵照医嘱进行；如果早期无需放化疗，并不能掉以轻心，术后1个月需复查，之后每3-6个月复查1次，直到3年以后每半年复查1次，直至终身。

子宫内膜癌前病变指子宫内膜增生，患者主要症状就是异常子宫出血。对于育龄期妇女，如果出现不规则子宫出血，比如是有周期延长或者缩短，出血时间较长或者出血量时多时少，有时表现为经间出血。或者是月经规则，但是经期延长或者经量增多。所以此类患者的月经三要素全部紊乱，即月经周期紊乱、经期紊乱、经量紊乱。 约有90%以上子宫内膜癌患者具有阴道出血症状。所以绝经后有阴道出血症状的患者首先需要就医，就诊以后医生多数会建议取子宫内膜检查，排除子宫内膜癌。其次，如果有阴道异常排液，主要是由于子宫内膜癌以后内膜感染、坏死、排液，如有下腹疼痛，通过B超可能会发现内膜增厚，宫腔积液现象。

子宫内膜癌的治疗方案目前已有新观点，对于癌症均担心转移或者复发，多数患者通过手术进行治疗。目前对于子宫内膜癌，因为患者的发病年龄偏低，部分患者并没有完成生育，所以需要保留生育功能。 对于恶性程度较低的早期子宫内膜癌患者，可以采用激素保守治疗。但是条件限制比较严格，其并非标准治疗方案，仍处于探索阶段，依然存在很多问题需要解决与研究。 主要治疗方案为应用醋酸甲羟孕酮或者醋酸甲地孕酮，因为子宫内膜癌是一种激素相关恶性肿瘤，需排除卵巢问题。对于接受激素保守治疗的患者而言，首先需要不存在激素治疗禁忌症，其次患者需要理解并且接受非标准治疗方案；如需保留生育功能，则需承担一定风险，并能够坚持随访，配合医生进行检查。 对于此类患者而言，年轻、有生育要求的女性可以进行保守治疗，很多患者也已获得成功，在接受保守治疗、完成生育以后再进行手术治疗。另外，传统手术治疗仍为治疗子宫内膜癌的基本方法，目的为切除病灶，以及通过手术明确病理分期，指导后期治疗。 对于较早期子宫内膜癌，通常进行全子宫加双附件切除，根据情况进行盆腔淋巴结清扫或腹主动脉淋巴结清扫；对于ⅠB期以上，即Ⅱ期以上，或者分化不好的子宫内膜癌，还需进行广泛、次广泛或者改良全子宫切除加双附件切除，或配合盆腔淋巴结清扫、腹主动脉淋巴结清扫；对于晚期，即Ⅲ期以上的子宫内膜癌，按照卵巢癌处理，也就意味着按照卵巢癌范围进行手术切除。

强迫症是一种常见的神经官能症，主要表现为强迫思维和强迫行为。强迫思维指在患者头脑中控制不住的出现一些想法、观念，甚至意念，或者想象的画面，而且这些情境挥之不去，无法控制，患者极力想摆脱然而无法摆脱，对患者的生活带来很多麻烦。 强迫行为指患者往往反复做一些重复动作，比如反复开关门，反复检查门窗是否关好，反复洗手等，患者有时自己都感觉自己的的强迫行为可笑，但无法控制。强迫思维导致强迫行为，强迫行为执行后，强迫思维的紧张性有一定程度的缓解。强迫思维和强迫行为都会给个体带来痛苦，患者的工作、生活、学业都会受到很大影响，但是却无法摆脱，所以这种状态严重影响正常生活，需要及时进行有效治疗。

二胎产后抑郁症和一胎产后抑郁症均存在符合抑郁症诊断或者临床表现的特点。如果一胎产后有抑郁症表现，二胎产后会更容易患抑郁症。一胎和二胎产后抑郁症表现形式相同，主要表现为持续的情绪低落、不开心、无聊、觉得自己没有用处，有时候情绪比较激越，容易发脾气，抱怨丈夫不关心自己，与家人争吵，甚至认为婆婆或者妈妈照顾自己不够合适等等，并且思维比较迟缓，思考问题的能力有所下降，丧失一些兴趣。患者容易早醒、易做噩梦，食欲下降，有时还有自杀的观念和行为。 产后抑郁症患者应该及时进行治疗，而在治疗的过程当中存在矛盾，如果进行药物治疗，就需要停止哺乳，因为有些药物对婴儿存在负面影响。通过积极的治疗，包括药物治疗、家人关怀、心理疏导，二胎产后抑郁症患者可以康复。

不单纯是16岁儿童，面对抽烟的孩子，作为家长打、骂肯定并不恰当，这些孩子因为处于青春期，存在反叛能力。此时说教、打骂效果差，重要的是分析孩子抽烟的原因，以及抽烟背后的心理原因，分析原因才能够有针对性的帮助他们。有些孩子是由于情绪问题，悲观失望、学习没有意思、无聊，此时抽烟在一定程度上似乎可以缓解这种负面情绪。还有些孩子交往不慎，交往一批会抽烟的学生，不仅不断抽烟，还有其它不合适的行为。比如欺负别的同学，打架、逃课，甚至撒谎、偷窃等。所以，有时不单存在抽烟，还有其它问题，如养成不好的行为、思想品德和价值观念，尽可能和孩子一起找到这些背后的原因。 尊重孩子已有的好的方面，例如创造性、领导力，不仅仅只靠学习、名次和成绩评价孩子。因为多数吸烟的孩子成绩较差，在学校不受学习好的同学，不受老师的欢迎。所以这时家长需要尊重其其它方面的能力，培养其组织管理能力。每个孩子身上都有闪光的地方，需要发现，然后进行引导，建立、修复和孩子的关系，使其对自己的未来充满希望，此时抽烟的行为就会减少。引导孩子交往好的、积极向上、人品正确的好同学、朋友，近墨者黑，近朱者赤，需要注重环境的熏陶。

目前精神科的诊断中，尚无空心病的诊断、名称。但是现在多数医生、心理老师或者大众对空心病感兴趣。因为其反映一类现象，即某些人无论是大学生、小学生，以及其它成年人处于生活没意思、无聊、消极、被动状态。而这种状态同时反映出其价值观念、世界观，通常患者较为消极和被动。有这类体验的人群中有正常人，也有的存在心理疾病，比如患有抑郁症、焦虑症，甚至其它心理问题。此时则需要患者存在相应表现之后，及时就医、诊断。 空心病反映出来的是人格特点，即在普遍的认知方式上、行为模式上是消极和被动，倾向于无聊、没意思的特点。所以在孩子成长的过程中，教育方式通常是过度保护下的孩子，往往存在此症状。因为过度保护下，其衣食无忧，有些家长宁可委屈自己也会满足孩子。在这样的教育方式下，孩子会缺乏追求。同时在应试教育下，其兴趣爱好更多的是被培养到学习、考试上，而在随后的成长过程中，一旦其对学业缺乏兴趣、目标之后，生活就会陷入一种无聊的状态。因为其它的社会功能没有发展，其不懂得责任、感恩，不懂得更好的人际交往等。 独生子女家中孩子较少，父母过多保护孩子，同时又过多的控制孩子，不尊重其愿望、创造力等。在孩子成长的过程中，其逐渐失去创造性，失去为自己学习，为团队、家庭、社会有所担当的一种意识和责任。以至于缺乏明确的目标、方向，整个成长过程中相对被动，比如长大之后，父母不在身边，不能给其充足指导时，这时完全依赖自己，有时其会陷入一种无所事事的状态，不知所措。内心中也激发不出一种强烈、向上的愿望，以至于在其生活中显得缺乏激情，较为灰暗，甚至对未来没有希望。