黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
正中神经是手部的三根神经之一，在桡神经和尺神经的中间叫正中神经。它负责的是拇指和小指以外三个半手指的感觉、运动，它一旦出现问题就可以引起相应的手指功能障碍，比如麻木、肌肉无力、肌肉萎缩等等；表现的体征就是受损手掌类似于猿手。所以正中神经病变，可以追溯到颈髓、臂丛、肘部、腕部等等，这些区域任何一个部位局部的病变都可以损害正中神经。所以一旦出现正中神经的问题，一定观察有没有猿手，腕部、肘部及背丛以及颈椎是不是有问题，找到病因才能正确的治疗。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑中风的症状：脑中风有两大类，一类是缺血性的脑中风，可以有亚急性的发作，出现头昏脑胀、神智障碍、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等；也有的是眩晕、运动障碍、恶心呕吐、尾组颅神经功能障碍等，这是缺血性的表现。另一类是出血性的，脑实质的出血，发病很急，有血压很高、神智障碍，出现严重偏瘫、头痛比较明显；蛛网膜下腔出血，也是急性发病，年龄往往比较年轻，头疼剧烈，有脑膜刺激征、恶心呕吐，但是偏瘫并不明显。所以，这些症状都是急性或者亚急性的症状，发现以后应该立刻去看急诊。经过临床医师的详细的检查，特别是影像学的检查非常重要，能够快速的做出诊断和鉴别诊断，采取紧急措施，临床上收到很好的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中过风的人能活多少年，这是无法回答的问题。中风也叫卒中，即现代医学所说的脑血管病，包括缺血性的和出血性的。患者年龄不同、基础病不一样、得病的轻重程度不一样，则致死率、致残率差别也很大，笼统的说能活多久比较困难。如果是缺血性的疾病，发作的比较轻，基础病控制的比较好，即便是瘫痪在床也可存活10年以上，根据现在的医疗条件还可能更长。\n如果是出血性疾病，抢救及时、治疗的好，没有什么后遗症或者有很轻的后遗症，医疗条件好、护理条件好也能存活很长时间。关键是脑血管病要防止复发和合并症，即便是脑干的损伤、病变，如梗塞，治疗的及时、治疗的好也能存活很长时间，但是脑干出血的死亡率就非常高，所以笼统说中风的存活率不好说。总的来说，中风是多发病，发病率非常高，致死率、致残率也很高，而且有年轻化的倾向，所以预防很重要，不得病或者得的病很轻，及时的给予治疗，存活率相当的高。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑出血后遗症不可能治好，大脑细胞的坏死是神经功能的损害，功能不可能再恢复，脑细胞不可能再生。脑出血是脑血管病里出血性的疾病，它是大脑实质的出血，血肿压迫了神经功能，造成临床上的神志障碍、头痛、恶心、呕吐、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等等一系列很严重的症状。它是非常危险的疾病，经过急性期的抢救，防止合并症，营养支持疗法恢复脑细胞的功能，以及在缓解期防止病情的复发，加上康复等治疗。治疗的不满意，超过6个月还有一些症状和体征不能完全恢复，就叫后遗症。\n在后遗症期还要继续巩固治疗，除了巩固现有的成效以外，还应该防止复发，防止合并症，以及加上康复的疗法巩固疗效，延缓患者的症状和体征的进一步发展。所以它的治疗有两个方面，巩固和防止复发。因为脑出血致死率、致残率很高，会留下后遗症，同时复发率也相当高。虽然后遗症不可能治好，但是控制症状，防止病情的发展，防止复发很有意义。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
腔隙性脑梗塞是缺血性疾病当中的一种，腔隙性梗塞病灶比较小、影响面比较窄、病灶的个数不多、造成的损害比较轻，它的治疗实际上和脑血栓形成、脑梗塞大面积损害，原则上应该是一致的。不管是什么样的梗塞，只要是缺血性疾病形成就应该抗凝（常用阿司匹林一类的药物），也应该改善循环（活血化瘀、建立侧支循环等），还应该保护脑细胞，尤其是促使半暗带的细胞修复、恢复以及代偿功能等等。作为三条原则：抗凝、改善循环、保护脑细胞，适用于所有的（腔隙性梗塞、大面积梗塞、脑血栓形成等等）这一类缺血性疾病。这个治疗可以有具体的细微变化，但是治疗原则是不变的，只有及时的早发现、早治疗，效果才好，尤其是对于二级预防意义重大，防止病情的发展、防止复发。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
腔隙性脑梗塞的症状，腔隙性脑梗塞的病灶比较小，很少有大于一厘米的，都在几毫米之内，是小动脉的分支梗塞。出现此类病灶，由于产生的部位不同，出现的症状也不完全一样。比如颈内动脉系统的急性梗塞，可以有头疼、头晕、语言障碍、视觉障碍、听觉障碍，也可以有偏身感觉障碍、偏身运动障碍。如果在后循环系统可以出现眩晕、神智障碍、天旋地转、共济失调、运动障碍，颅神经的表现，如饮水发呛等，另外还可以有语言、情感等障碍。因为病灶比较小，临床症状可能没有或可能表现很轻，等逐渐发展，病灶个数增多后可能会出现比较明显的症状。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
神经鞘瘤是颅内、椎管内常见的良性肿瘤，颅内最常见的是听神经鞘瘤，严格的说它是前庭神经鞘瘤。颅内的听神经鞘瘤手术治疗以后，它的后遗症常常是听力下降，甚至耳聋及面瘫等等。椎管内神经鞘瘤手术出现的后遗症就比较复杂，可以有肢体麻木、感觉障碍、肌肉无力，甚至于出现瘫痪及出现大小便功能障碍等等，这个情况就比较复杂。总之治疗是要手术治疗，但是不可避免的出现手术后遗症，所以神经鞘瘤的治疗不复杂本身也是良性病变，但是容易复发留下各种各样的后遗症。

口腔三叉神经痛以口腔科治疗为主，具体如下：1、药物治疗，如口服卡马西平、维生素B12，或者可以进行注射治疗；2、封闭疗法；3、手术治疗、射频治疗。口腔的三叉神经痛与口腔病变、黏膜病变、牙齿病变有关，可以刺激三叉神经引起三叉神经疼痛。口腔三叉神经痛的处理比较单一，主要取决于病情、病因，采取针对性治疗方法，早发现、早治疗，一般预后比较好。

头疼、恶心可以有以下缓解办法：1、对因治疗：头疼有单侧头疼、全头头疼、紧张性头疼、偏头疼，有颅内、颅外的病变造成的头疼，也可能是全身性病变，如高血压动脉硬化造成的头疼，也可能是心脏病造成的头疼，原因比较多。患者应该找到确切的原因并对因治疗，头疼和伴随的消化道的恶心等症状，才能得到彻底的治疗；2、对症治疗：患者可以用解热镇痛剂，如布洛芬等药物，也可以用维生素B6缓解恶心的症状，还可以用谷维素等进行对症治疗。患者还可以通过理疗等措施，通过综合治疗取得比较好的对症治疗效果。缓解症状的关键是要找到患者头疼的病因，只有找到确切病因，才能真正治疗头疼缓解症状，才能将恶心等消化道的伴随症状彻底克服和治疗。所以一旦出现头疼以后，一定不要滥用止疼片，及时就诊并在医师的指导下，进行检查确诊病因以后，采取综合措施取得较好的疗效。

下午出现头晕、头疼的原因有以下几种：1、当患者疲劳、午休不好、午饭进食不当，可能会造成下午头晕、头疼；2、若患者患有高血压、动脉硬化，下午出现血压高峰，导致血压升高，出现头晕、头疼；3、颈椎病患者经过一上午劳动，中午休息较差，加重颈椎病变，则会造成头晕、头疼。所以患者出现下午头晕、头疼的病因较多，应及时就诊，找到确切病因以后进行对因治疗，尤其是中老年有基础疾病的患者应该做好预防，在医师指导下进行治疗。