郭兮恒

导致呼吸不畅的因素如下： 1、器质性因素：主要源于呼吸或心脏系统疾病，如支气管哮喘、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张症或肺血管疾病、肺间质纤维化、慢阻肺等。上述患者除原发疾病症状外，多伴有呼吸不畅或呼吸困难，主要应根据原发疾病特点进行判断； 2、非器质性因素：如心理或功能性因素导致呼吸不畅甚至呼吸困难，部分患者既往无呼吸系统疾病病史，但出现呼吸困难、呼吸不畅症状。排除器质性因素后，通常考虑为功能性或心理性因素导致，如心情紧张、焦虑时出现呼吸急促或呼吸不畅，甚至出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

急性呼吸窘迫综合征常见治疗方法如下： 1、机械通气治疗：出现持续性低氧和通气功能障碍时，机械通气治疗较为重要，包括无创机械通气及有创机械通气治疗。主要通过呼吸机配合氧疗改善通气，增加氧合； 2、非机械通气治疗：应根据患者具体情况进行对应治疗，如对于感染患者进行抗感染治疗；对于酸中毒或电解质紊乱患者，通过治疗调节酸碱平衡、电解质紊乱、改善血容量；对于呼吸衰竭、心功能衰竭、肾功能衰竭患者，通过具体治疗方案进行干预治疗。 急性呼吸窘迫综合征患者接受积极治疗后，若病情稳定，预后相对较好；如未及时接受治疗，预后比较差。

睡眠呼吸暂停能否自愈，主要取决于导致其发病的原因，具体如下： 1、生活方式不健康，如抽烟、饮酒，通过调整生活方式，如戒烟、戒酒后，可明显缓解打鼾和呼吸暂停； 2、体型肥胖，导致上气道阻力增高，出现睡眠打鼾和呼吸暂停现象，通过积极运动、控制饮食、有效减脂，睡眠呼吸暂停症状可明显缓解； 3、轻度睡眠打鼾和呼吸暂停，可以通过调整睡姿，如侧卧睡眠，消除打鼾和睡眠呼吸暂停； 4、上气道解剖结构异常，导致上气道阻力增高，甚至出现呼吸暂停现象，此时需至正规医院具体检查，制定有效治疗方案，无法自愈。

睡眠呼吸暂停治疗仪对于睡眠呼吸暂停有用处，主要原因包括以下几点： 1、正压通气能够打开狭窄或阻塞气道； 2、正压通气可消除上气道黏膜充血、水肿，改善通气； 3、正压通气可以改善大脑呼吸中枢调节功能； 4、正压通气可改善上气道黏膜感受器，提高上气道肌肉肌张力，改善通气。 建议患者行正规夜间睡眠呼吸监测评价呼吸暂停类型和程度，判断具体治疗方案以及是否需要治疗仪治疗。部分患者可能由综合性因素导致睡眠呼吸暂停综合征，需同时建议配合调整生活方式、减脂等综合性治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停，如果选用积极、有效治疗方法，消除上气道阻塞因素、改善通气，一般预后良好，具体情况如下： 1、对于上气道阻塞，如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、软腭肥厚、悬雍垂粗长、扁桃体肥大、舌根后坠及会厌病变，建议针对局部阻塞因素，通过手术或非手术治疗进行控制； 2、对于全身性因素，包括肥胖、内分泌功能障碍，可以通过减重进行控制，如果阻塞性睡眠呼吸暂停综合征因内分泌系统疾病导致，可以治疗原发病，如甲状腺功能低下或垂体瘤。

睡眠窒息症属于睡眠呼吸暂停疾病，治疗主要包括以下几方面： 1、积极控制体重，即可有效改善症状，属于基础性治疗； 2、调整生活方式，包括戒烟、戒酒，可缓解上气道局部充血、水肿，甚至可提高肌张力； 3、改变睡眠体位，如侧卧位睡眠，可有效缓解睡眠打鼾和呼吸暂停，从而改善患者生活质量； 4、慎用安眠药物，睡眠呼吸暂停患者服用安眠药时需要注意，安眠药实际上会增加睡眠呼吸暂停的风险； 5、睡眠呼吸暂停患者多存在上气道解剖结构异常，包括鼻腔因素、咽腔因素或喉部因素，需针对上气道解剖结构评估，进行内科和外科治疗。

睡眠呼吸暂停综合征常见分类如下： 1、阻塞性睡眠呼吸暂停：指患者在睡眠过程中出现阻塞性睡眠呼吸暂停，或以阻塞性睡眠呼吸暂停事件为主的睡眠呼吸暂停。而阻塞性呼吸暂停事件是指患者发生呼吸暂停时，口、鼻气流停止，胸腹运动仍然存在； 2、中枢性睡眠呼吸暂停：指患者出现中枢性睡眠呼吸暂停事件，或以中枢性睡眠呼吸暂停事件为主的呼吸暂停。中枢性睡眠呼吸暂停事件是指患者发生呼吸暂停时，口、鼻气流及胸腹运动均停止。

睡眠呼吸暂停综合征诊断标准如下： 1、临床症状，如患者睡眠过程中出现打鼾、张口呼吸、反复觉醒、夜尿增多、晨起口干、血压增高、白天困倦、嗜睡、认知功能障碍等，均属于睡眠呼吸暂停综合征典型临床症状； 2、临床症状存在基础上，经睡眠呼吸监测发现患者睡眠过程中，发生呼吸暂停和低通气指数超过5次； 3、如果患者无典型睡眠呼吸暂停临床症状，夜间睡眠监测结果发生呼吸暂停和低通气超过15次/小时，才能诊断为睡眠呼吸暂停综合征。

睡眠呼吸暂停综合征危害如下： 1、睡眠结构紊乱，睡眠呼吸暂停综合征会破坏睡眠结构，使患者出现浅睡眠增多、深睡眠和快速眼动睡眠期减少、睡眠节律紊乱，导致白天困倦、嗜睡、精神不振、记忆力减退、注意力不集中，甚至出现情绪紧张、焦虑、抑郁； 2、代谢功能紊乱，反复睡眠呼吸暂停会造成身体缺氧，使患者出现代谢功能紊乱，出现糖尿病、性功能障碍及肥胖； 3、肾功能损害，患者出现夜间多尿症状； 4、心脑血管损害，反复缺氧可影响血管，造成脑、心血管结构改变，患者出现高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛甚至心梗； 5、心律失常，甚至诱发猝死； 6、影响神经系统，甚至诱发癫痫。

呼吸睡眠暂停治疗方法如下： 1、一般治疗，如针对生活方式或身体状况进行治疗，对于吸烟、饮酒造成的上气道充血、水肿及软组织松弛，可加重睡眠打鼾和呼吸暂停症状，故戒烟、戒酒属于改善睡眠质量、减少睡眠打鼾和呼吸暂停的有效方法； 2、基础治疗，如控制体重、改变睡眠体位，如采用侧卧位睡眠，可减少50%以上的呼吸暂停和打鼾。 3、对于存在上气道结构异常的患者，可通过检查鼻腔、咽腔和喉部，根据解剖结构特点设计有效治疗方案；而对于其它类型睡眠呼吸暂停综合征患者，可通过无创正压通气等内科方法进行治疗。