穆俊晌

腺样体检查，一般建议患者挂耳鼻咽喉科。腺样体属于淋巴上皮组织，位于鼻咽部。腺样体的主要检查，一是鼻咽镜检查，可以在表面麻醉下进行，直观了解腺样体肥大以及形态，以及是否阻塞呼吸道。二是鼻咽侧位片，可以清楚显示腺样体是否对气道进行压迫，患者是否需要手术治疗。正常生理情况下，10岁左右腺样体即可发生萎缩。部分病理情况下，如反复上呼吸道感染，鼻腔、鼻窦的慢性炎症刺激，或者咽部、扁桃体的炎症刺激，均可造成腺样体不能如期的萎缩，甚至出现肥大、增大的现象。进而出现一系列的临床症状，如张口呼吸、睡眠打鼾、耳闷、耳堵、听力下降等耳部并发症，严重的患者会出现生长发育受影响，并出现腺样体面容，均需要采取及时的治疗。

使喉咙长溃疡较快恢复，通常有以下几种治疗措施：1、一般治疗：临床上喉咙溃疡较常见，多见的原因可能为外伤或者维生素缺乏所致，通常建议患者饮食清淡，多食富含维生素的蔬菜、水果，禁忌辛辣刺激性食物，控制烟酒，养成良好的饮食习惯。平时注意适度锻炼，增强机体的免疫能力，促进溃疡的早日愈合；2、药物治疗：患者可以使用清热解毒的中成药物，如清热解毒口服液、蓝芩口服液、一清胶囊，有清咽、利喉、清火的作用。患者可以平时多食复合维生素片，补充体内的维生素，银黄含化片含化、草珊瑚口含片含化，也有利于炎症的吸收、消散。在溃疡面上喷洒双料喉风散，可以起到良好的止痛及促进溃疡愈合作用；3、其他治疗：患者可以采用生理盐水漱口，以及咽喉部理疗，有助于溃疡面的愈合。

判断是否患有咽炎，主要根据临床症状、检查体征，也可以结合药物治疗观察效果判定，具体如下：1、临床症状：患者可以表现为咽干、咽痛等咽部不适，部分患者会出现咳嗽、咳痰以及咽部烧灼感、异物感、堵塞感等症状；2、体征检查：检查发现咽黏膜慢性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，部分患者会出现咽侧束的增生、肿大。通过上述症状及体征，基本可以判断咽炎的存在；3、询问病史：此外也要反复追问病史，如患者空咽时症状加重，更有利于支持咽炎的判断。器质性的病变患者，一般会出现吞咽时症状加重，尤其进食时，作为与器质性病变的鉴别诊断；4、内镜检查：在临床上如咽部的不适症状持续存在、迁延不愈，建议患者必要时行电子喉镜检查，以除外咽喉部的占位性病变。

流鼻血为临床上较常见的临床症状，不一定为鼻部癌症的前兆。流鼻血通常有以下几种原因：1、干燥性鼻炎：患者表现为鼻腔黏膜干燥、糜烂，会发生反复鼻腔出血；2、鼻中隔偏曲：偏曲的鼻中隔黏膜受到外界干燥、污浊空气的刺激，会导致局部糜烂、溃疡，发生鼻出血；3、肿瘤：鼻腔、鼻窦的血管瘤，患者通常以鼻出血就诊；4、高血压：患者表现为鼻腔后端出血，中老年人较为常见，且不容易止血；5、全身的凝血机制障碍：会导致鼻腔黏膜弥漫性的渗血，且出血量较大。所以临床上遇见反复鼻出血或者是出血量较大的患者，要及早进行全面检查，如鼻内镜检查，鼻腔、鼻窦的CT扫描，做到早期诊断，早期治疗。

流鼻血患者，在饮食上建议以清淡为主，多食富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，多食绿叶蔬菜，可以多食用苹果、雪梨、香蕉、雪莲等，均为较好的降火食材。可以炖冰糖梨水、银耳冰糖水、绿豆汤等，起到降火的作用。鼻出血在临床上较为常见，常见的原因有上火、干燥性鼻炎、鼻中隔偏曲，偏曲的鼻中隔会发生局部糜烂、溃疡，导致反复鼻出血。此外在全身的因素中，全身凝血基质障碍会导致鼻腔出血。少量的出血，患者可以行鼻部及前额部的冷敷，较快达到止血作用，也可以用手压迫鼻翼，推向鼻中隔10-15min，少量出血即可停止。如出血量较大，建议患者及时就诊，明确出血原因及出血部位，做到及时有效的治疗。

中耳炎患者需根据不同类型进行治疗，治疗措施具体如下：1、急性中耳炎：常继发于上呼吸道感染，多为细菌感染，主要感染途径为咽鼓管，患者表现为耳痛、耳流脓、发热、乏力等全身症状。治疗首选抗生素以及配合滴耳药，及滴鼻药物的应用。如头孢克肟胶囊、头孢地尼等，可以用氧氟沙星滴耳液局部滴药，配合呋麻合剂滴鼻。从而希望通过咽鼓管途径，缓解中耳的炎症。经过积极、有效的治疗，病程通常在1周左右；2、慢性中耳炎：临床上较为常见，临床特点为长期、反复的耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降。平时状态下，患者无明显的耳流脓症状。如患者耳内进水、免疫力下降或者继发上呼吸道感染，会出现反复的急性中耳炎发作。一般建议患者行手术治疗，手术目的是清除乳突中耳的病灶，重建听骨链，修复鼓膜，以提高患者的生存质量。

鼻窦炎不是鼻炎，虽然由于鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相延续，二者通常同时存在，且临床症状也有较多相似之处，但鼻炎及鼻窦炎为不同的两种疾病，主要的情况如下：1、鼻炎：分为急性鼻炎及慢性鼻炎，急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，症状类似于感冒，而慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎。单纯性鼻炎一般采取药物治疗及局部滴药为主，而肥厚性鼻炎因为有持续性鼻塞以及下鼻甲增生、肥厚，一般需要手术治疗；2、鼻窦炎：分为急性鼻窦炎及慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎的治疗可以采取抗生素、中成药物及滴鼻药物等综合治疗。而慢性鼻窦炎因为急性炎症的反复发作而导致，相当一部分患者存在解剖的异常，而形成慢性鼻窦炎，如鼻中隔偏曲、反向中鼻甲、泡状中鼻甲等，所以慢性鼻窦炎的患者，要结合影像学的所示，一般需手术治疗。

霉菌性鼻窦炎手术之后，恢复时间通常在3-4个月。患者要冲洗鼻腔和鼻窦，清洁分泌物，避免窦口的堵塞。还需要定期复查，鼻内镜下行窦口扩大，清除病灶、吸除脓性分泌物。一般经过上述的正规的处理，术腔会发生上皮化，预示着创面恢复。霉菌性鼻窦炎在临床较为常见，患者多表现为鼻塞、头疼、流涕，部分患者会出现鼻腔特殊的臭味。鼻内镜检查以及鼻腔和鼻窦的CT扫描，通常可以明确诊断，一旦确诊均需手术治疗。手术多采用鼻内镜下鼻窦开放术，手术的目的为清除不可逆的病变、开放窦口、建立长期的通气引流，以及黏膜功能恢复到正常状态。通常手术清除病灶为关键，另外术后复查以及日后护理，也是较为关键的步骤。

服用牛黄解毒丸可治疗扁桃体炎，牛黄解毒丸属于中成药，具有清热、解毒、祛火的作用，配合抗生素可起到较好的辅助治疗作用。扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，急性扁桃体炎主要是由细菌感染导致，常见致病菌是乙型溶血性链球菌和葡萄球菌。在患者机体免疫力下降时易诱发扁桃体炎，表现为咽痛、咽干、咳嗽等，严重时会出现扁桃体化脓、头痛、发热等全身症状。治疗上首选头孢类抗生素，如头炮克肟胶囊、头孢替尼等，配合牛黄解毒丸治疗会有较好的临床效果。扁桃体化脓时可用淡盐水或1%的双氧水漱口，可去除脓性分泌物、解除全身中毒症状。慢性扁桃体炎常因急性扁桃体炎反复发作引起，其危害在于形成的病灶会引起全身并发症，这时建议手术治疗以避免发生严重的并发症。

过敏性鼻炎、咽炎，主要的用药如下：1、一般建议患者选用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，同时配合治疗鼻炎或咽炎的中成药物，以及各自的局部用药，通常效果良好；2、除应用抗组胺药物用药物之外，过敏性鼻炎患者常选用鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊配合治疗，同时选用鼻用糖皮质激素，如布地奈德、糠酸莫米松等，以控制鼻塞的症状；3、过敏性咽炎的患者可采用蓝芩口服液、一清胶囊、银黄含化片含化，以及雾化吸入治疗，通常效果良好。一般过敏性鼻炎与咽炎同时存在，为特异性机体接触到特异性过敏原之后，由IgE介导的Ⅰ型的变态反应，常有家族聚集性及遗传性。过敏性鼻炎的患者，表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等。鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿，过敏性咽炎的患者表现为咳嗽、咳痰、咽痒，咽黏膜慢性充血、水肿。