王志新

通常黄疸宝宝不会嗜睡，出现嗜睡可能为以下几种情况：1、胆红素脑病：黄疸指数超过18mg/dl或更高，引起胆红素脑病即核黄疸，此时宝宝可能会出现嗜睡、精神状态不好甚至抽搐；2、原发性疾病：可能与黄疸无关，如中枢神经系统感染引起黄疸的同时可以引起嗜睡。多数宝宝出现黄疸属于生理现象，即出生后3天左右出现黄疸，7-10天达到黄疸指数高峰，14天左右会自行下降，最高值不超过12mg/dl，对睡眠或生活状态不会造成影响。此外，病理性黄疸通常也不会引起嗜睡。导致黄疸原因较多，如感染、新生儿溶血等。若黄疸数值不超过18mg/dl，没有进入脑内、血-脑屏障引起胆红素脑病，通常不会影响宝宝中枢神经系统。

生理性黄疸产生时间是在3-4天左右，7-10天左右达到高峰，10-14天左右高峰逐渐下降，恢复到正常。正常新生儿生理性黄疸在14天左右会消失，早产儿持续时间稍微长，可能持续3周左右，足月儿在14天左右，基本消失。生理性黄疸产生原因与机体代谢有关系，因为宝宝出生后，红细胞从胎儿红细胞变成新生儿红细胞，有胎儿红细胞破坏过程，同时肠肝循环没有形成良好，肝代谢能力没有发育完善，会造成早期新生儿期出现黄疸，属于生理性反应，无需干预、治疗。如果黄疸十几天没有消退，可能是病理性黄疸，如出生后1-2天出现，要高度重视可能是病理性黄疸，需要找到原因，对症干预处理。

黄疸数值10mg/dL是否正常不能一概而论，取决于黄疸出现的时间。通常新生儿出生后都会有生理性黄疸，如果在孩子出生后5-7天黄疸数值为10mg/dL，则属于正常现象。14天后黄疸数值会逐渐下降，此时出现10mg/dL，属于非生理性黄疸，即病理性黄疸。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，刚出生时黄疸数值并不是很高，一般早期为6-8mg/dL，如果这时出现10mg/dL，则属于不正常的情况。除此之外，部分孩子在黄疸消退后，如果已经降到5-6mg/dL，后面又出现10mg/dL，也属于不正常的状态。

新生儿黄疸需要蓝光照射的时间并不固定，因为新生儿黄疸的原因分很多种，黄疸数值也会有较大差异。如果胆红素数值非常高，照射时间会较长，也有部分新生儿虽然是病理性黄疸，但是数值并不高，可能照8小时或16小时，即可以缓解。黄疸分生理性和病理性，具体如下：1、生理性黄疸：多数新生儿的黄疸属于生理性黄疸，是因为新生儿自身生理反射所导致，属于正常生理反应，不需要进行蓝光照射，在14天之后会逐渐缓解，不需要治疗；2、病理性黄疸：如溶血性黄疸、早期感染性疾病，如宫内感染或新生儿败血症，黄疸发展较快，需要长时间进行阳光照射，还要对症进行综合治疗，要控制好感染，溶血性黄疸患儿还可能需要进行换血治疗。

小儿黄疸的住院时间并不固定。黄疸本身并不是疾病的名称，而是属于疾病的总称或者症状，引起的原因不同，治疗的时间和预后会有较大的差异性，具体如下：1、生理性黄疸：如果是新生儿期普通的黄疸，为生理性黄疸，不需要治疗，也不需要住院。随着年龄增大，到14天左右可以自行缓解；2、溶血性黄疸：如果黄疸较高，出现溶血性黄疸，由于ABO溶血导致黄疸数值高，出现并发症。例如伴有核黄疸，胆红素已经入脑部，引起脑部损伤，这种情况相对而言较为严重，可能需要住院1个月左右的时间。如果后期出现一些后遗症，即使是同样的溶血性黄疸，治疗时间也不同，主要与产生的程度以及后遗症状态有关；3、感染性黄疸：如果黄疸与感染有关，感染程度不同，需要干预的时间也有所差异。如果出现败血症，可能经过2周的抗生素治疗之后，炎症控制，黄疸可以下降，即需要住院2周，也可能需要3周。

一个月的宝宝出现便血的情况，需要区分是吞入血液、肠道问题，还是血液问题，具体如下：1、吞入血液：部分孩子在吃母乳时可能会咬破妈妈的乳头，或者出现鼻腔出血，吞咽到胃内可能会随着大便排出，出现大便中带有血样物质的情况。通常与孩子关系不大，属于吞咽进去的血液；2、肠道问题：部分孩子在感染时，可能存在细菌感染或者是过敏性肠炎，都可能出现大便带血的现象，要针对原发的肠道感染进行处理。还有些较为严重的情况会有肠梗阻或坏死性小肠炎，会出现大便带有鲜血或果酱样便，属于肠道本身出血。应激性的消化道出血也可能出现大便带血的现象；3、血液问题：一个月的孩子需注意，维生素K缺乏引起的晚发性出血，也可能出现消化道出血，还有部分孩子的出凝血时出现问题或血小板减少，也可能出现消化道出血，导致大便带血的现象。

孩子智力发育迟缓是否能够恢复正常，主要取决于引起智力发育迟缓的病因，不同的病因，预后可能存在较大差异性。导致孩子智力发育迟缓的原因通常有以下几点：1、遗传疾病：如果出现染色体异常，如唐氏综合征等，早期可能就会表现明显的智力发育迟缓，通常无相应的对症治疗方法，通常难以恢复；2、内分泌疾病：如果患有苯丙酮尿症或者甲状腺功能低下，可能会出现智力发育迟缓现象，如果能够及时的对症进行相应的治疗，智力迟缓可能会得到一定恢复。能否恢复正常，主要取决于智力发育迟缓持续的时间，时间较短可能恢复的比较好，时间较长可能恢复较差；3、颅内疾病：如核黄疸后期可能会出现明显的智力减退，另外严重的颅内出血或者缺血、缺氧等疾病，均可能造成智力发育迟缓，进行适当治疗，可能症状会有所缓解，但可能不会恢复到完全正常的状态。

3岁小孩出现发育迟缓，应明确迟缓类型。发育迟缓包括智力、神经系统发育迟缓，语言发育迟缓和运动发育迟缓等。不同的发育迟缓，对症处理的方式不同，具体如下：1、语言发育迟缓：有些为单纯的语言环境或者语言训练不佳，需要家长多进行陪伴，适当进行语言训练，语言发育迟缓的情况可以得到缓解；2、运动发育迟缓：通常是指大运动和精细运动发育较差，需要平常多进行相关训练，可能具有一定帮助；3、智力、神经系统发育迟缓：通常存在原发性脑功能异常，例如窒息以后引起的缺血缺氧性脑病、脑瘫，或者由于甲状腺功能减退，以及某些代谢疾病，如苯丙酮尿症等，均会造成智力发育迟缓，需要针对原发疾病进行治疗。如果患有甲状腺功能减退，可以适当补充甲状腺素，使智力发育迟缓得到一定缓解。

早产的宝宝发育迟缓，通常表现为体格、运动、肌张力以及肺功能等方面的异常，具体如下：1、体格方面：即身高体重的发育明显慢于足月的宝宝，足月的宝宝出生体重应为2500克左右，在3个月的时候可能达到出生体重的2倍左右，但早产宝宝身高体重相对发育较慢；2、运动方面：早产宝宝的运动功能存在一些延迟，足月的宝宝在1个月左右应该会开始抬头，3个月左右抬头完成得较好。但是早产宝宝经常在1个月时，抬头动作完成得不是很好，甚至还不能够出现抬头动作，3个月可能也不能够达到良好的持续性的抬头动作，这是大运动发育迟缓的情况；3、肌张力方面：部分早产的宝宝，肌张力可能较弱，或者肌张力较强，也属于发育不正常的体现；4、肺功能发育情况：需注意早产宝宝整体的肺功能发育情况，如部分孩子肺部发育也比足月宝宝差，出现肺功能发育异常，容易出现肺部感染或者RDS等疾病。

孩子如果出现语言发育迟缓，一般要到小儿神经内科、小儿内科、耳鼻喉科、口腔科就诊，具体如下：1、小儿神经内科或小儿内科：孩子的语言发育迟缓，与中枢神经系统发育出现问题有关，如脑瘫或脑功能异常都可能引发语言发育迟缓，此时需要到小儿内科或者小儿神经内科进行相关检查之后明确；2、耳鼻喉科：孩子的听力如果存在异常，无法听到外界声音，语言模仿和表达也会出现延迟，要及时到耳鼻喉科就诊，明确孩子的听力是否存在异常；3、口腔科：孩子如果发音器官存在问题，也会影响正常的语言发育，口腔内的异常也会影响正常的语言发育情况。因此孩子如果出现语言发育迟缓，要注意是神经系统问题、听力问题或者发音器官问题，需要到不同科室就诊。