王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
临床上出现反复排气量增多，多数考虑是植物神经功能失调导致的胃肠功能紊乱，常常是由于饮食不规律或者由于长时间的压力比较大，引起的肠易激综合征。首先，注意平时饮食，尽可能的多吃清淡食物、半流质食物，同时不要吃产气量比较多的豆制品和萝卜等食物。其次，锻炼身体，增强体质，注意劳逸结合。最后，给予药物性的治疗，临床上常用的有气滞胃痛颗粒、蒲元和胃胶囊、阿拉坦五味丸等，双歧杆菌胶囊可以调节肠道菌群失调，对于改善症状有一定的帮助。如果药物治疗仍不见缓解，最好完善消化道钡餐的检查，必要时候完善肠镜的检查，进一步明确诊断。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃镜对于目前来讲，是比较完善的，而且非常普遍的检查。出现上腹部疼痛或者怀疑胃内、食道或者十二指肠有病变，怀疑其他的胃炎等情况，都可以完善胃镜的检查。对于中年45岁以上的人群中，也建议完善健康的胃镜检查。因为现在提倡早癌的筛查，尽可能的还是对于成年人，没有做过胃镜，甚至是没有做过肠镜的，都建议做胃肠镜的检查，明确有无早癌的发生。因为提倡发现一例早癌，拯救一个患者，幸福一个家庭。所以，胃镜尽可能的还是完善一些，尤其是出现上腹部不适的情况，最好还是完善胃镜的检查。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃息肉在胃底和胃体部最容易好发，尤其是胃底的息肉。息肉的大小也就是在0.3-0.8cm不等。胃息肉如果发现了在0.5cm以上，还是建议内镜下息肉切除。切除的过程非常简单，可以用圈套器，给予电切除，而且胃息肉99.9%的都是良性的。当然针对胃息肉，临床上叫癌前病变，所以胃息肉它是癌前病变。只要发现这种胃息肉，最好还是早早的切除。不然如果是发生恶变，以后不是钱的问题，有可能切不掉，或者已经发生了转移。所以现在提倡是早发现、早诊断、早治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃在体内的腹腔部，体表投影基本上是剑突下脐上三个横指为胃的位置。有时在胰腺的部位也可以同时出现这个位置的疼痛，或者是其他的感觉。因为胰腺就在胃的后面。所以，有些上腹部不适，这个位置出现疼痛不仅仅考虑到有没有胃炎或者是胃痉挛，同时还需要排除有没有胰腺疾病的问题，比如胰腺炎、胆囊炎导致的胰腺功能紊乱，导致的淀粉酶增高的情况。胃出现问题多数都与饮食上吃刺激的食物，或者是饮酒、抽烟或者是吃不洁的食物都有很大的关系。如果反复出现胃部不适，最好还是完善胃镜或者是上消化道钡餐的检查。

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无痛胃镜的检查，基本上是在普通的休息、睡眠状态下，完善整个胃镜的检查过程。可以给患者静脉推注丙泊酚，让患者整个过程是处在休息的状态，而且没有任何的紧张气氛，没有任何的过度焦虑，或者是明显的反应，比如恶心、呕吐，整个过程是不知道的麻醉状态。普通胃镜检查是患者整个过程都知道，而且患者是清醒的，有明显的恶心、呕吐，或者是伴有紧张情绪。无痛和普通胃镜的检查对于操作者，还是愿意做无痛的检查，因为患者反应比较小或者是没有反应，这样在胃镜下检查胃内的病变，或者是早期癌症的发现，能有大量的时间去操作、去观察。对于普通的胃镜检查，患者反应比较大，或者是配合不是特别好，有可能观察的不是特别细致，没有特别长的时间，只能简单的描述一下，让患者定期复查，或者是取病理，没有提倡早癌筛查的前提。

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胃溃疡不治疗能不能好转，多数主要看溃疡的程度，如果是浅表性胃溃疡，一般起源于黏膜肌层或者黏膜层，多数如果不给予任何治疗，基本上观察1-2周都能够好转。前提是尽可能的不要吃油炸、辛辣刺激的食物，多以清淡的食物为主。如果溃疡深度比较深，已经浸润到了黏膜下层或者固有肌层，这种溃疡一般需要给予系统、全面治疗，很难经过不治疗达到临床治愈。有的溃疡可能会出现消化道出血或者消化道穿孔等一系列的并发症，需要积极给予治疗溃疡的同时，完善幽门螺旋杆菌的监测，如果有阳性的需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗。溃疡病如果比较轻，不给予治疗，只要饮食上或者注意好好休息，多数都能够缓解。如果溃疡比较重，需要系统的、全面的、积极的治疗。

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胃、十二指肠溃疡的治疗，在国内上各大医院治疗方案基本上是大同小异。主要的治疗方案有以下几种：第一、抑酸的药物，在国内上所有的医院抑酸的药物都是PPI抑制剂作为首选，最常见的是奥美拉唑或者雷贝拉唑、泮托拉唑等。H2受体阻滞剂也作为这一种治疗，基本上对于轻度的溃疡病可以采用，对于重度的溃疡基本上是淘汰的药物。第二、促进肠胃动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利胶囊或者伊托必利片或者吗丁啉等，有可能在肠胃蠕动功能减慢的情况下采用。第三、保护胃黏膜的药物，比如康复新液或者中和胃酸的药物，比如铝碳酸镁片等。第四、还需要给予幽门螺旋杆菌的治疗，比如胃三联或胃四联的药物，需要抗幽门螺旋杆菌两周或者以上的时间。

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出现急性胃溃疡，需要住院进一步观察治疗。首先，住院期间在饮食上应该以清淡的食物为主，尽可能不要吃油炸油腻，辛辣刺激性食物。其次，给予药物性对症治疗，常用的口服药物有奥美拉唑，保护胃黏膜的药物有康复新液，以及抗酸的药物铝碳酸镁片，促进肠胃动力的药物枸橼酸莫沙必利胶囊。同时，需要完善幽门螺旋杆菌的检测，很多时候的胃溃疡多数与幽门螺旋杆菌感染有关。如果有幽门螺旋杆菌抗体阳性，需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗，还需要静脉输注液体，给予保护胃黏膜、抑酸、营养支持治疗。经过正规治疗半月左右，最多1个月左右，需要复查胃镜。必要的时候在1个月左右溃疡没有达到完全愈合的位置，需要取组织学病理检查进一步协助诊治。

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胃溃疡的病理报告，A1期是代表急性胃溃疡的表现。一般溃疡A期可以分为A1和A2期，最主要的是溃疡表面出现充血、水肿、糜烂，伴有血痂的形成，有的可见有血管的裸露，周围黏膜可见有充血、水肿的情况。出现急性期的表现多数是A1期的症状。出现这种情况需要注意以下几点：1、注意饮食习惯，不要吃太刺激、油炸、油腻的食物。2、多注意适当的活动，注意防止过度劳累。3、给予药物性的对症治疗，临床上常用的有抑酸药物比如雷贝拉唑胶囊、奥美拉唑胶囊，促进肠胃动力的药物比如枸橼酸莫沙比利胶囊，以及保护胃黏膜的药物比如康复新液，抗酸的药物比如铝碳酸镁片或者硫糖铝等给予口服，基本上都能够达到临床治愈，胃溃疡需要的疗程是4-6周。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃溃疡相对来讲比较严重。因为整个胃的演变过程，是由浅表性胃炎到糜烂，糜烂到出血，最后达到胃溃疡的情况，所以胃溃疡是之前所有疾病的最后进展过程。一般出现这种情况，经常会有腹痛、恶心、呕吐甚至呕血、黑便的情况。如果反复溃疡不见缓解，容易出现一系列的并发症，比如溃疡性出血、溃疡性幽门梗阻以及胃溃疡穿孔，甚至发生胃溃疡癌变情况。所以一般出现胃溃疡，需要积极给予系统全面治疗，同时需要明确有没有幽门螺旋杆菌的感染。如果有感染的情况，需要抗幽门螺旋杆菌治疗。胃溃疡的正规治疗一般需要4-6周，有的可能需要8周的时间。所以胃溃疡一般需要注意饮食，注意给予系统药物治疗，定期复查胃镜。