梁帅

胆囊炎症可以引起胃不舒服，胆囊位于右上腹部，出现炎症时会有一些炎症渗出或导致局部植物神经功能紊乱，从而诱发胃部不适，但是并不是每个胆囊炎患者都会出现胃部不适症状。出现胆囊炎时，整个上腹部出现不适，需要采取一些措施，比如服用消炎利胆片、胆舒胶囊，对胆囊炎的症状具有一定程度的控制作用。必要时甚至可以通过手术把病变的胆囊摘除。病变胆囊摘除掉后，如果胃部不适的症状持续存在，可能胃部不适的原因与胆囊没有太大关系，需要通过胃部检查，进一步明确。最佳的解决方式是胃镜，把胃镜通过口腔插到胃内，观察胃黏膜是否完整、是否有溃疡或息肉、是否有胆汁反流等，从而对胃病采取合理的治疗，只有症状消除以后，才能使胃部不良反应得到有效控制。

胆囊炎患者急性发作时，任何食物均不能食用，无论是香蕉还是苹果，但如果在静息状态下，苹果、香蕉均可以食用。如果胆囊炎急性发作，患者表现为右上腹胀痛、墨菲征阳性，甚至出现反跳痛，还有可能伴有血象和体温升高，便进入急性感染发作的阶段。此时，为了有效控制炎症，不能进食任何食物，避免因为进食的食物，促使胆囊收缩，加重炎症，导致炎症范围扩大。如果炎症得到有效控制后，通常建议以水果、蔬菜为主的食物结构，水果包括苹果、香蕉均可以食用，可以保证身体糖分、维生素的需要。但要避免食用高脂肪、高代谢、酒精类食物，如肥肉、扣肉、动物内脏、白酒、啤酒等食物，否则可能会加重胆囊炎症发作的可能性。但食物仅起到辅助作用，对胆囊炎症最佳的治疗是手术，手术切除病变胆囊，避免炎症反复发作，对于食物的选择，便可以较为广泛。

胆囊炎患者发作，如何缓解疼痛，可以应用部分药物，比如654-2(山莨菪碱)、硫酸镁、消炎利胆片，促使胆囊收缩、排放，减轻胆囊括约肌的痉挛。胆囊若在病理性因素影响下，如结石、息肉，可以促使其形成炎症，胆囊出现炎症时，可以表现为右上腹胀痛，墨菲征阳性甚至有反跳痛。患者还可以出现白细胞，体温升高，这时可以先应用654-2，可以减轻胆囊平滑肌的收缩和痉挛。同时可以服用消炎利胆片、胆舒胶囊、硫酸镁等药物，可以促使胆囊收缩、排放胆汁，减轻胆囊内压力，从而减轻疼痛。以上药物可以从症状上进行对症治疗，无法从根本上解决问题。若胆囊反复发作炎症，较好的方法便是通过手术切除病变胆囊，便可以得到较好的治疗效果。

慢性胆囊炎患者可以吃鸡蛋，但应该以吃蛋白为主，尽量少吃蛋黄。慢性胆囊炎患者的食物结构，通常推荐以蔬菜、水果为主的清淡饮食，蔬菜包括白菜、包菜等，水果包括苹果、西瓜等，上述食物结构不会增加肝脏对胆汁排放、分泌的负担。慢性胆囊炎患者需要少吃高脂肪、高代谢以及酒精类食物，高脂肪、高代谢食物包括肥肉、扣肉、动物内脏等，酒精类食物包括酒精、红酒、白酒、啤酒等，均可能增加肝脏对胆汁分泌、排放的负担。因此患者在食用过程中可能增加胆囊炎症急性发作的风险，因此上述食物结构需要尽量不吃或少吃。鸡蛋中蛋白的蛋白质含量较丰富，患者可以食用蛋白，而蛋黄含有丰富胆固醇，可能诱发胆囊炎症，应尽量少吃或不吃。慢性胆囊炎的食物调理只是一方面，通过手术摘除病变的胆囊，食物的选择方面不会太被动，可以更加合理、顺其自然。

胆囊炎患者要做的检查，主要如下：1、体格检查：观察患者体部的症状，当怀疑普通患者是胆囊炎急性发作时，先可以询问其病史后，进行局部体格检查，观察其右上腹是否有压痛、反跳痛，墨菲征是否为阳性，若有阳性症状，可以再进一步进行实验室相关的检查；2、实验室检查：比如抽血查血常规，观察患者白细胞、中性粒细胞是否升高，同时可以做B超，观察患者胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊周边是否有渗液，结合以上进行综合判断后，便可以考虑此患者是否为胆囊炎急性发作。此外，可以进行肝功能检查。如果是胆囊炎急性发作，可以在应用消炎补液的同时，考虑进行急诊腹腔镜的胆囊切除，将病变胆囊摘除后，患者的临床症状便可以得到有效控制，便获得较好的治疗效果。

丙肝病毒抗体阴性表明没有感染病毒，丙肝为人与人之间可传播的病毒。如果出现抗体阳性，表明可能感染过病毒，但是机体已将病毒清除。此外抗体、抗原同时存在阳性，表明人体对病毒产生免疫作用，但没有能力完全将病毒消灭。丙肝主要传染途径如下：1、消化道传播：食用含有丙肝病毒的食物，且消化道黏膜出现破损，如溃疡，此时便可通过消化道传播；2、血液传播：血制品没有进行严格的监测，病毒可通过血制品传播；3、母婴传播：母亲怀孕且感染丙肝病毒，可通过胎盘直接传染给胎儿。

患者出现口臭可能与肝脏功能障碍有关，但并非所有口腔异味均与肝脏相关。当患者出现急性肝炎、肝功能严重损害时，可能会出现口腔异味。但其他病理性因素也可导致口腔异味，比如胃幽门螺杆菌感染、糖尿病酮症酸中毒或肾病综合征等，均可影响胃肠道蠕动。如果胃肠道蠕动功能受到限制，细菌可在淤积食物中繁衍，可产生特定代谢产物，气味也会随之产生，患者在呼吸或说话时可出现异味。患者应进行相关检查，比如肝功能、肾功能、幽门螺杆菌测试、消化道碘水造影等，明确病因针对性治疗。如果是肝功能受损，应进行保肝护肝治疗，如果肾功能出现问题，则需进行护肾处理，而如果出现幽门螺杆菌，则需杀灭此菌并进行护胃治疗。

胆囊腺肌症如果通过CT检查，可在影像学下表现为胆囊壁局部增厚。如果病灶部位较小，CT检查不一定可以看到，但是长到1cm左右，即可在CT上表现为局限性增厚。胆囊腺肌症是因为在胆囊排放胆汁的过程中，受到一定的功能障碍，导致胆囊壁收缩，局部出现增厚表现。其实，胆囊腺肌症快捷的检查方式不是CT，而是B超，可通过B超观察到胆囊壁局部的局限性增厚。如果B超医生明确是胆囊腺肌病，通常会建议患者通过手术方式摘除胆囊。因为胆囊腺肌症，有一定癌变几率，特别是等它长到1cm以上时，癌变几率将特别高，通过手术切除是预防癌变的较好方法。

胆囊腺肌症形成的原因众说纷纭，常见如下：1、炎症刺激：胆囊因为某个部位长期受到炎症刺激，导致胆囊壁的平滑肌增厚，形成胆囊腺肌症；2、不规律收缩：胆囊出现不规律的收缩，导致部分平滑肌肥厚、增生。胆囊腺肌症一旦发现后，要求病人尽早进行手术治疗，虽然胆囊腺肌症本身是良性病变，但有一定的癌变率，如果不早期把胆囊切除，在以后日常的生活过程中出现癌变，则会使患者的生存质量、生存时限受到巨大的影响。

肝左叶囊性病变意味着肝脏有囊性肿块，即囊肿。囊肿分为先天性囊肿和后天性囊肿，先天性囊肿属于遗传性疾病，患者可以在肝脏、肾脏上出现多个囊性病变。如果患者没有症状，可以暂时先观察，不予特殊处理。等囊肿长得比较大或者出现腹痛、发烧等临床症状时，再考虑进行手术。如果是后天引起的囊肿，通常患者没有任何的症状，可能通过体检，如B超或者CT检查，发现在肝脏的某个部位出现囊性改变。形成囊性改变的原因是肝细胞分泌胆汁或者淋巴液的过程中，由于某些因素导致液体排放困难，使液体积蓄在肝细胞间隙，即肝组织当中而导致。通常此类患者并无任何的症状，也不需要通过手术或者药物的处理，建议采取动态观察的方式，0.5-1年做1次B超观察即可。