林云华

睾丸扭转极易发生睾丸坏死，目前国际上公认6小时后，睾丸便会出现不可逆的缺血损害，超过12小时，睾丸几乎均会发生坏死。通常青少年较为常见，占阴囊急诊的25%-50%，患者常突发一侧阴囊剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐症状。到医院触诊时，睾丸成横位且位置上缩，抬举试验阳性，用彩超诊断可以发现患侧睾丸明显缺血。可以先在局麻下进行手法复位，复位成功再通过彩超进行复查，可以发现血液循环恢复。如果复位失败，应该及时进行急诊手术，通常急诊手术应该尽量争取在扭转后6小时内进行，效果较好。因为超过12小时，睾丸已经发生缺血、坏死，几乎只能进行睾丸切除术。聊城市打开睾丸观察血运情况，用温盐水进行湿敷，如果睾丸血供良好，或者血供逐渐恢复，可以予以保留。如果睾丸缺血、坏死，应该进行切除，否则保留坏死睾丸，可能会对对侧睾丸也产生不利影响。

左侧精索鞘膜积液需要针对不同情况，采用不同治疗措施，常见情况如下：一、婴幼儿：部分是先天性产生，腹膜随着睾丸下降形成鞘状突，在精索部位形成两端闭合残留，此时逐渐会形成左侧精索鞘膜积液，如果体积比较小，可以暂时观察，不予处理，部分婴幼儿有可能会吸收。如果4-5岁后精索鞘膜积液没有吸收，还存在变大趋势，建议在儿童外科进行简单手术治疗。二、成年患者：1、手术治疗：如果体积较大，已经影响日常生活、休息、工作的左侧精索鞘膜积液，可以采用手术治疗，手术治疗比较彻底，也是首选方法，手术包括精索鞘膜切除术、鞘膜翻转术进行治疗，手术后要注意局部皮肤护理，避免伤口感染，通常1周左右伤口可以愈合；3、穿刺抽吸：如果患者年龄比较大，或者身体较弱，不能承受手术，穿刺抽吸是种较方便的治疗，但缺点是相当一部分人会复发，穿刺抽吸比较简单不用住院，抽吸后注入硬化剂再抽出，可以降低精索鞘膜积液的复发速度；3、继续观察：如果体积较小，表面突出不明显，也不影响活动和性生活，可以继续观察，不予处理。

慢性病涵盖的范围较广，几乎各个器官、各个系统，均有常见的慢性病，列举如下：1、心脑血管：高血压、冠心病、慢性心律失常，如心动过速、心动过缓以及房颤，以及心脏瓣膜病，如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全等；2、脑部：慢性脑梗以及脑梗后遗症偏头痛、周围神经炎等；3、消化系统：慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肝炎、胆囊炎、胰腺炎、慢性肠炎等；4、呼吸系统：慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘、咽炎、喉炎、慢性肺炎、胸膜炎等；5、泌尿生殖系统：慢性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、慢性膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生、慢性附睾炎、睾丸炎、女性盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢慢性疾病；6、运动系统：关节炎、骨关节病、腰背筋膜炎以及椎间盘突出等。

男性感染阴虱，主要采用灭虱及除卵的治疗。首先应将阴毛剔除，对于毛发较重的患者，需将肛周、下腹部、大腿上部的毛发，以及腋毛予以剔除，胸毛有时会有阴虱附着，所以应一并剔除胸毛。患处可涂抹50%百部酊或使用苯甲酸乳酯，来进行抗菌治疗。单纯灭虱，其卵将继续孵化成幼虫，患者会重新感染阴虱，所以灭虱和除卵需同步进行。阴虱主要通过性接触传染，少数人可通过接触患者的所用衣物及被褥而发生感染，所以在治疗男性阴虱的同时，应注意其家人，尤其是性伴侣，是否同时患有阴虱。阴虱是一种小型寄生虫，主要寄生于阴毛及肛周毛发上，形状类似螃蟹，阴虱患者易出现会阴部皮肤瘙痒，观察时可见阴毛中有缓慢移动的螃蟹状寄生虫，有时在阴毛可见阴虱卵。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石患者可以喝枸杞茶，也可以食用枸杞子。枸杞在中药中具有补肾壮阳的功效，对肾脏没有毒副作用，可以泡水喝也可以直接食用或者放在菜里。枸杞子含有较多的营养元素，但是草酸含量并不高，因此肾结石的患者可以放心食用。当然吃枸杞或者是喝枸杞茶对肾脏虽然有补肾壮阳的作用，但是没有排石的作用，也不要过度地的迷信。想要排石首先还是要看肾结石的大小，大小决定了结石能否排出，其他影响因素还有结石的粗糙程度，在体内停留的时间，尿路系统是否通畅等这些因素。肾结石要少吃草酸含量高的食物，嘌呤高的食物也要尽量避免。最基本的一个预防原则就是大量饮水，保证每日尿量至少在2000ml以上，这样才能预防复发。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
充血型阴茎和肉勃型阴茎，这是民间的叫法，在医学上并没有这样的名词，也没有这样的分类方法。充血型阴茎和肉勃型阴茎分别代表的什么意思，充血型阴茎指的是阴茎平时看似尺寸并不大，但是当勃起后尺寸增大的百分比比较大，而肉勃型阴茎就是平时看着阴茎尺寸比较大，但是当勃起以后尺寸增大的百分比反而并不明显。之所以有两种区别，很可能与阴茎中海绵体血窦所占的比例有很大关系，如果阴茎中海绵体占的比例比较大，勃起后尺寸增大的百分比就会比较明显，如果阴茎只是皮肤比较厚，皮下组织、白膜比较厚，而海绵窦所占比例并不多，充血勃起后增大的百分比就没有那么明显。其实只要阴茎的长度在正常范围内，更重要的是勃起的硬度和勃起维持的时间，阴茎的尺寸并不是最主要的因素。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性特有的炎症，根据其发病部位的不同，临床表现也有差异，一般有浅表感染、细菌感染、尿道炎、前列腺炎、附睾炎、精囊炎等，具体如下：\n1、表浅感染：比如包皮龟头炎，通常是包皮、龟头出现红、肿、瘙痒、疼痛，并出现较多的分泌物，霉菌感染会有豆腐渣样的白色分泌物。\n2、细菌感染：通常是脓性分泌物。\n3、尿道炎：一般是尿频、尿急、尿痛，伴有尿道比较多的脓性分泌物，可以是黄色且黏稠的脓液，也可以是稀薄的脓液，严重时可以有血尿。\n4、前列腺炎：通常是尿频、尿急、尿不尽、排尿困难、尿线变细等症状，伴小腹及会阴坠胀、酸痛。肾盂肾炎的患者，通常在出现下尿路刺激症状的同时，会有腰痛、发热等表现。\n5、附睾炎：一般可以出现附睾肿大、疼痛，或表面皮温升高、发红，严重时可以出现发热。\n6、精囊炎：一般最常见的表现是血精。\n出现上述症状中的一种或者几种，应该及时到医院就医。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
由于阴茎疱疹是病毒感染，所以并没有根治的方法。阴茎疱疹属于生殖器疱疹的一种，为HSV-1或者HSV-2感染所导致，一般要靠自身抵抗力来使病毒逐渐清除。临床上所谓的抗病毒治疗，主要是为了缓解症状、减轻疼痛、缩短病程，防止继发感染，预防和减少复发，而并非能够达到根治的目的。\n在治疗上，主要是保持局部清洁、干燥，每天清洗，疼痛者可以口服止痛药，并发细菌感染者，一般用抗生素药膏来治疗，疼痛明显者，也可以外涂利多卡因乳膏，使用阿昔洛韦、更昔洛韦或者伐昔洛韦口服，进行抗病毒治疗，局部也可以使用更昔洛韦或者喷昔洛韦乳膏，一般初发的阴茎疱疹，疗程稍微长一些，复发的疗程可以稍短，一年之内特别容易复发，但一般复发的症状不如初发时的症状重。平时应该禁止性生活，预防生殖器疱疹，采用保护措施，增强体质，适当锻炼，这样才能减少复发的机会。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
晚上频繁遗精，西医认为与精神刺激、性生活过度、长期频繁的手淫有关。在治疗上需要控制性生活的频率，纠正频繁手淫的习惯，加强体育锻炼，注意劳逸结合，饮食上少吃过度辛辣刺激性的食物。有人主张针对病因进行心理治疗，对于遗精发作频繁，并伴随有神经衰弱的患者，常给予必要的镇静药物治疗。\n中医按照辨证论治的原则，将频繁遗精分为以下的几种证候，分别予以调理：一、心肾不交，一般使用三才封髓丹和交泰丸加减来进行调理；二、属于湿热下注，方药一般以萆薢分清饮加减来进行治疗；三、属于劳伤心脾，以归脾汤加减来进行服用；四、属于精关不固，治疗方法是补肾止遗，常用金锁固精丸加减来进行治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性的龟头出现白色分泌物，如果没有疼痛、瘙痒等等症状，通常就是白色的包皮垢，常常出现在包皮过长或者包茎的患者。主要是由尿液、脱落上皮以及细菌共同而形成，只要注意清洗，注意卫生，这种白色分泌物就会逐渐减少。\n但如果出现疼痛、剧烈瘙痒，出现红、肿等等表现，一般就是包皮龟头炎所导致的，分为细菌感染和真菌感染。细菌感染还可以出现脓性的分泌物，真菌感染时分泌物容易变成白色豆腐渣样。这两种情况都需要积极治疗，因为可以通过性接触传播，也可以传染给配偶。细菌性的可以使用百多邦、达维邦等抗生素软膏。如果没有这些，那么用红霉素软膏也可以，注意每日清洗，治疗期间不要喝酒，不要吃辛辣、刺激的食物，如果进行性生活要戴避孕套。真菌感染同样要注意上述的事项，但是药膏可以采用抗真菌的药膏，比如达克宁等等。