杨冬

无功能性垂体瘤无法控制生长，因肿瘤均具有不断生长的趋势，没有较好方法，如吃药、射线等均无法控制肿瘤生长，只能密切关注肿瘤。当肿瘤长到一定大小，出现一些症状，如视野缺损，或堵塞脑脊液的循环通路，引发脑积水，可引起患者头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等症状。部分患者会出现突然流泪出血，导致恶性瘤卒中，症状较为严重。严重威胁到患者生命时，应尽快切除肿瘤，包括进行传统开颅的垂体瘤切除术，或从鼻部进行内镜下切除。内镜下垂体瘤切除术，是一个较好的方式，创伤较小，且患者恢复较快。

垂体瘤微创手术出院的时间，应根据患者手术的方式分析，具体如下：1、如果选择单鼻孔经内镜下垂体瘤切除术，通常患者5-7天可以出院，这种手术方式创伤较小，仅损伤鼻部的小部分黏膜与骨质，不会破坏到中鼻甲，所以恢复较快。患者通常术后的嗅觉异常，说话瓮声瓮气的症状也较轻微，患者较快能够出院；2、如果患者接受的是通过鼻孔窥器，借助手术显微镜进行垂体瘤切除的微创手术方式，这种手术方式通常会破坏中鼻甲的骨质结构，黏膜损伤较大，通常需要1-2周的恢复时间。如果术后患者出现并发症，如出现脑脊液漏、颅内感染等，可能恢复的时间更长，甚至需要3周甚至1个月的时间才能够出院。

脑部淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤，在早期因为肿瘤比较小，可能不会引发患者出现任何的症状。随着脑部淋巴瘤的不断增大，它会压迫到附近的脑组织，进而引发颅内压的改变，从而引起患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等一系列颅内压增高的症状。如果压迫到重要的神经功能区，可能还会引发一系列的神经功能缺失症状，包括偏瘫、偏身、感觉障碍、吞咽障碍、癫痫、失语、以及视力、听力异常，所以通过不同的症状，可以大概判断出淋巴瘤的部位。如果一旦确认有脑部的淋巴瘤，需要对其进行相应的放疗和化疗。通过放疗和化疗，大部分的淋巴瘤患者可以得到较好的预后，患者5年以上的生存率比较高，一般能够达到60%-80%。

淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤，一般不太可能彻底治愈。恶性肿瘤，尤其在血液系统，很难被完全杀灭。虽然通过放疗和化疗，可对绝大多数的肿瘤细胞进行杀灭，但限于放疗和化疗的剂量，不可能将肿瘤细胞完全杀灭。因为还要保证正常细胞的安全，杀灭肿瘤细胞的同时，正常细胞不能也被杀灭，否则治疗就没有意义。通过放疗和化疗，可杀灭90%左右的肿瘤细胞，就无法进行彻底清除，肿瘤早晚会复发。一般患者生存期为5年，甚至部分患者可生存10年左右。但目前对于脑淋巴瘤的治疗，可选择靶向药物，部分患者能达到较好的治疗效果。虽然达不到完全治愈的目的，但至少患者可以在很长的一段时间内，保持较好的生活质量。

蛛网膜下腔出血，顾名思义出血是在蛛网膜下腔，一般来讲出血量不大，在CT上会看到丝丝络络的出血，量非常少，但是危害比较大。比如自发性的蛛网膜下腔出血，大部分是由于颅内动脉瘤破裂导致的，在临床上一旦发现这种患者，一定要高度重视，进行积极的处理，包括尽早进行全脑血管造影检查，来排除是否有颅内动脉瘤。如果确认有颅内动脉瘤，要进行积极处理，包括常规的开颅手术，进行动脉瘤的夹闭和介入手术，进行动脉瘤栓塞。另外，蛛网膜下腔出血，是因为创伤导致的，因为患者头部外伤，引起了颅内创伤性蛛网膜下腔出血，危险较小。因为不涉及到颅内动脉瘤破裂的问题，经过一段时间的调养，能够完全吸收，不会对患者造成严重伤害。

脑震荡后患者通常有短暂的意识丧失，清醒后会感觉头疼 、头晕、恶心、呕吐等。还有比较特异性的表现即逆行性遗忘，这种遗忘指患者不记得受伤当时的情况，是短时记忆丧失，是保护性反射，人在潜意识中不愿意记起或者记得比较惨痛的经历。逆行性遗忘对日后的康复，包括心理层面的康复有较多好处。脑震荡是神经外科急诊经常能够遇到的情况，是脑组织受到外力的震荡所引起的一系列反应。一旦出现上述症状，要告知患者不用过于担心，头部影像学检查无阳性的表现，只是功能性的一过性障碍。无需特殊处理，回去多休息、多营养，2周之内能够恢复，不会遗留后遗症。

需要根据患者的症状和相关检查来判断是否有脑震荡，具体如下：1、功能紊乱：患者脑部受到外力震荡会引发一过性、短暂性功能紊乱，会出现头疼、头晕、恶心、呕吐、一过性意识障碍，意识障碍在0.5小时内会获得缓解，不遗留任何异常；2、逆行性遗忘：患者不记得受伤当时的情况，这对患者是一种保护性反射，因为人在潜意识中不愿意记住比较惨痛的经历，对于患者日后的恢复有一定好处；3、CT检查：没有发现任何的阳性表现可以判断患者是脑震荡，告知患者无需特殊治疗、回家休息、补充营养，2周内症状就会有一定的缓解，而且不遗留任何后遗症。如果CT上显示异常表现，比如颅内出血、脑挫裂伤、颅骨骨折，这时需要积极处理。

脑震荡无需特殊用药，发生脑震荡时无需进行特殊处理，多休息、保证营养、注意观察即可。通常2周内即可完全缓解，不遗留任何后遗症。若出现较严重的头痛、头晕、恶心、想吐等症状，可进行对症用药，如止疼药、止吐药及营养神经的药物。脑震荡为脑部受到外力震荡，发生一过性的、短暂性的功能紊乱所导致，会引起患者出现此类症状及一过性的意识障碍，意识障碍在半小时内即可缓解。部分患者会出现逆行性遗忘，患者往往记不住当时受伤的情况。一旦出现此类症状，对患者进行头部CT扫描，未发现任何异常表现，可诊断为脑震荡。

通常10年前患轻微脑震荡，无后遗症。脑震荡是指脑组织在颅腔这个相对密闭的空间里受到外力的震荡，所引起的短暂性的一过性功能紊乱。此类外伤在临床上为较轻外伤，不会引起头部，包括脑组织的器质性变化。仅会引起一过性的、短暂性的功能紊乱，经过休息和营养治疗，通常经过2周后不会遗留任何后遗症。若患被诊断为轻微脑震荡，经过10年后，出现如头痛、头晕等情况，不会考虑为轻微脑震荡的遗留症状，可能由其它原因导致。因为随着年龄增长，存在较多病因，如血糖、血脂、血压及体重过大，会引起头昏、头痛、恶心等情况出现。

脑震荡不会第二天才发作，为受伤时出现症状，即刻发作，如出现头疼、头晕、恶心、呕吐、一过性意识障碍，半小时内可完全清醒，不遗留任何问题。部分患者可出现逆行性遗忘，记不得受伤当时状况，为短时、暂时性遗忘，为保护性反射，对身体、心理康复有益。患者一旦出现症状，进行头部CT扫描后无阳性表现，可诊断为脑震荡。无需过于担心，亦无特殊处理，多观察、多休息 、多营养，2周内可完全缓解。