李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性支气管炎的用药方法，主要取决于临床症状和病因。针对于有咳嗽、咳痰、胸闷的患者，可以适当服用止咳化痰的药物，比如橘红痰咳液、复方氨溴特罗口服溶液、复方右美沙芬口服液、福尔可定口服溶液、羧甲司坦口服溶液等。如果伴随有喘息、气促，可以适当服用复方甲氧那明胶囊；还可以使用布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液等雾化吸入治疗，缓解症状。针对于病因治疗，主要针对于导致支气管炎的病原体，比如抗细菌可以选择使用青霉素、阿莫西林、头孢曲松钠、阿奇霉素或者左氧氟沙星等药物治疗。必要时还可以取呼吸道分泌物做病原体的培养、药物敏感试验，调整治疗方案。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
盐酸丙卡特罗口服溶液主要适用于缓解支气管哮喘、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎，尤其是喘息性支气管炎等呼吸道阻塞性障碍引起的呼吸困难。一般来讲，这个药物在服用过程中会有部分患者出现一些不良反应，比如低血钾、低氧血症以及休克、过敏样症状，另外还可能会出现心悸、发热、头痛、失眠、恶心、呕吐等不良反应。对这个药物过敏的患者禁用，对高血压、心脑血管疾病的患者要慎用。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
成人急性支气管炎的症状，主要表现为初期的上呼吸道感染的卡他样症状，比如鼻塞、流涕、打喷嚏，可伴随有轻微的咳嗽。随着症状的加重，大约2-3天之后，会出现明显的咳嗽、咳痰。痰液由清痰可转变为脓性的黏稠痰，可伴随有胸闷、胸痛、气短、气促，严重的时候，可出现呼吸困难，甚至伴随有发热、高热不退的趋势。需要及时的检测一下血常规，必要时拍一下双肺的X光片、CT，明确病情和病因，进行对症和病因治疗。

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宝宝急性支气管炎多久能够好转，取决于引起支气管炎的病因和病情的严重程度。对于普通的轻度感染，如果病因是病毒，可以适当的使用利巴韦林、奥司他韦、阿昔洛韦等药物。如果病因是细菌，可以适当使用青霉素、阿莫西林、头孢哌酮、克林霉素等药物。一般治疗一周以内都可以好转。如果病因是支原体、衣原体，则可适当使用大环内酯类药物，如阿奇霉素、红霉素，一般需要治疗两周以上可以好转。如果炎症比较严重，甚至出现了继发喘息性支气管炎、肺炎等，则可能需要止咳、平喘、抗炎治疗两周，甚至两周以上的时间才能完全好转。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性支气管炎的患者要注意保证良好充足的睡眠，注意保暖，避免再次受凉，保证室内适宜的温度和湿度。另外，饮食上要清淡，尽量以容易消化吸收的食物为主，不要吃辛辣刺激的食物，每天还可以用淡盐水漱口、漱喉咙。遵医嘱服用一些药物，比如止咳化痰可以使用氨溴特罗口服液、羧甲司坦口服液、蜜炼川贝枇杷膏、灯台叶颗粒等。还可以遵医嘱进行雾化治疗，使用布地奈德雾化液和糜蛋白酶，促进痰液排出。针对于病原体及时的用药治疗，比如抗细菌可以选择服用青霉素、阿莫西林和头孢呋辛等药物。

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支气管炎初期往往会出现上呼吸道感染的症状，通常表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪，甚至眼睛、耳朵、鼻腔发痒。可伴随寒战、低热、全身的肌肉酸痛、咽喉疼痛，可出现咳嗽、咳痰，一般属于干咳或者痰液比较黏稠。发热可出现低热，偶尔出现体温的波动，少数可出现高热。如果继发细菌感染，可出现黄色或者绿色的脓痰。咽喉部可以出现灼烧感或者痒感，有刺激性的咳嗽，伴随胸痛、胸闷等症状。

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急性支气管炎的症状主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛，可伴随有气喘，甚至出现呼吸困难，可有发热，治疗方式主要是对症治疗和病因治疗。针对上述症状，可以选择服用止咳化痰的、止喘的药物，比如服用橘红痰咳液、蜜炼川贝枇杷膏、蛇胆陈皮散、蛇胆川贝液等。可以使用布地奈德雾化液、特布他林雾化液和沙丁胺醇雾化液等雾化吸入治疗，缓解症状。抗病原体治疗，比如抗细菌可以使用青霉素、阿莫西林、头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物。

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急性支气管炎急性发作主要以对症治疗和病因治疗为主要原则。针对于伴随有咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状，可以使用对症治疗的方式，比如可以适当服用橘红痰咳液、灯台叶颗粒、羧甲司坦口服溶液、复方氨溴特罗口服溶液。还可以使用布地奈德雾化液、特布他林雾化液、沙丁胺醇雾化液等雾化吸入，缓解症状。取呼吸道的分泌物，做病原体的培养，明确病因，检测血常规等。可以选择抗病原体治疗，比如抗细菌可以选择阿莫西林克拉维酸、美洛沙星等。

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急性支气管炎主要是由于机体的抵抗力下降，受到病毒、细菌等病原体入侵，而使支气管黏膜出现充血、水肿的炎症反应。临床症状主要表现为初期是上呼吸道感染的卡他样表现，比如鼻塞、流涕、打喷嚏等，可伴有轻微的咳嗽、咳痰。经过2-3天之后，随着症状的加重，主要以咳嗽、咳痰的表现为主，痰液为白色泡沫状，可逐渐变为脓性的黏稠状痰液。还可伴随有胸闷、喘息、气促，甚至呼吸困难；可有发热，一般为中低热；可有食欲不振、恶心、呕吐、精神萎靡等症状。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性支气管炎咳嗽，这时候可以对症治疗，服用一些止咳化痰的药物，比如橘红痰咳液、蜜炼川贝枇杷膏、蛇胆陈皮散、蛇胆川贝液、灯台叶颗粒、氨溴索糖浆、复方氨溴特罗口服溶液、羧甲司坦口服溶液；还可以使用糖皮质激素，比如布地奈德雾化液和糜蛋白酶雾化吸入治疗，稀释痰液，促进痰液排出。抗病原体治疗，比如抗细菌可以选择使用阿莫西林克拉维酸钾、美洛西林、哌拉西林、头孢哌酮钠舒巴坦钠、红霉素、阿奇霉素、洛美沙星等药物治疗。根据病情变化，随时调整治疗方案。