李力

农药种类很多，按照化学结构分为有机氯、有机磷、有机氮、有机硫等，都是有机合成农药。农药类型不同和中毒程度不同，其临床表现也不同。通常中毒轻者，局部表现为接触部位可出现皮肤充血、水肿、皮疹、瘙痒、水泡，甚至出现灼伤、溃疡等；全身表现可有头痛、头昏、恶心、倦怠、浮动等。重者可影响身体各个系统，如出现呼吸困难、心肌损伤、心律失常、呕血、凝血障碍、意识障碍、昏迷、肌肉痉挛、大小便失禁等，较严重者甚至可能死亡。所以中毒应遵循以下处理原则： 1、脱离中毒环境，如应换洗衣物，用肥皂水擦洗毛发、指甲等，去除农药残留； 2、口服者需要及时到医院进行洗胃、催吐、导泻等治疗； 3、常规输液、利尿、排毒、吸氧、透析等对症支持； 4、应用特效解毒剂并对症进行支持治疗。

眼睛青紫恢复时间需要根据眼病情严重程度、患者自身修复能力、是否有恰当干预措施等而定。如果患者仅为浅表软组织损伤，同时受伤在24小时内给予局部冰敷，促进毛细血管收缩，减少组织渗出；24小时后再适当进行局部热敷或者应用活血化瘀药物，促进血肿吸收后，青紫恢复会较快，一般几天之内可以自行吸收消退。 如果患者眼部受伤较重，伴有局部血肿形成，患者自身愈合能力也较差，血液循环也欠佳，血肿吸收较慢，可能需要数周才能恢复。有时积血过多，需要到医院就诊，进行穿刺或者切开引流，以排出积血，恢复时间会更长。

皮下结节是位于皮下较硬、圆形或椭圆形的小结节，常位于受摩擦较多部位，如肘部深侧、跟腱、头皮或关节周围，少见部位有耳和鼻梁。导致皮下结节原因如下： 1、在皮下发生慢性炎症，引发纤维组织增生而形成皮下结节； 2、皮下淋巴结节肿大导致皮下结节； 3、风湿结节多位于关节附近，呈圆形，质韧无压痛； 4、皮下发生小肿瘤。发现皮下结节，要到医院进行皮下结节检查，以观察结节大小、硬度、部位、活动度、有无压痛等。必要时可行影像学检查或者病理检查，以明确诊断，然后才能根据不同病因做出相应处理。

左肋岔气的快速止疼方法如下： 1、采取缓慢深呼吸、腹部按摩或者腹式呼吸的方法，让痉挛肌肉逐渐放松，岔气基本能逐渐停止。在此基础上，还可以将痉挛部分肌肉进行拉伸，如身体向岔气的对侧进行弯曲； 2、平时还要注意休息，避免过快的剧烈运动，可以逐渐增加活动量，或者在活动之前一定要做好准备运动。 岔气医学上称急性胸肋痛。造成左肋岔气原因是准备活动不够或者未做准备活动即进行剧烈活动，此时肌肉瞬间进入紧张状态，肌肉活动时所需要氧气不足，容易出现痉挛；或是在身体活动需氧量加大时，呼吸不得法，只是加快呼吸频率同时呼吸表浅，也能引起呼吸肌过度紧张导致痉挛。

免拆线又称可吸收缝合线，通常不同规格可吸收缝合线自行吸收时间不同。患者可以观察自己伤口表面是否还有缝合线露出，通常如果没有缝合线露出，或缝合线无皮下显露，以及原先可见的缝线，现在无法看到，都提示可吸收线吸收干净。 部分缝合线吸收时间明显受个体体质影响，可以根据所用线规格进行大致判断是否被吸收，如二代普通长线一般70天内吸收；二代长线一般要90天左右吸收；人工合成可吸收缝合线需要60-90天完全吸收；纯天然胶原缝合线8-15天可以完全吸收。

一个小伤口流血止不住可能是血管损伤、血友病、药物因素所致所致，具体如下： 1、血管损伤，如果有静脉或者动脉损伤，患者需要结扎止血； 2、经常出现伤口出血不止可能是血小板或者凝血功能异常所致，比如血小板减少、凝血因子减少、血友病等，会造成创口流血不止。患者需完善血常规检测及血小板数量检测，行凝血检查以大致判断凝血功能，给予明确诊断。必要情况患者还应进行骨髓穿刺活检等，然后针对病因进行治疗； 3、药物因素所致，如阿司匹林、华法林等导致凝血异常，应追问病史。此类患者除了进行缝合、加压包扎外，还要到内科进行治疗，如口服药物是否需要进行调整等。

从破伤风感染到发作有16天，应该还有救。治疗上可以用破伤风抗毒素，主治破伤风梭菌分泌外毒素造成的临床症状；对于全身肌肉收缩症状，可以应用肌肉松弛药物，即肌松剂进行治疗。如果破伤风症状不是特别重，应用药物比较及时，而且对症支持治疗也足够，患者多半都能够存活。 但是即使及时治疗，对于免疫力低下或者年老体弱人群，破伤风仍有一定的致死率。所以破伤风感染到发作有16天时间有救治可能，应该及时到医院进行对症支持、补充足够营养。进行正规化治疗，能够保住生命。

破伤风感染潜伏期一般是7-8天，短者可能为24小时，长者可能数月或者数年后发作。踩钉子中破伤风常见前驱症状有全身乏力、头晕、头痛、手脚无力、局部肌肉发紧、反射亢进。典型症状是在肌紧张性收缩基础上出现肌强直发硬或者阵发性强烈痉挛。最先受影响肌群是咀嚼肌，其他依次受累顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。 所以一般首先出现张口困难，随后蹙眉、口角下缩、咧嘴苦笑、颈部强直、头后仰、角弓反张，出现面部青紫、呼吸困难，最后会出现呼吸暂停、发痒表现；也可因声音、光或者饮水等刺激，诱发上述症状出现。通过以上症状可知破伤风没有较明确的前兆或者前驱症状。根据以上所述前驱症状和受伤史，密切观察基础之上，如果病人出现典型症状，哪怕只有一项，也要考虑破伤风感染。

心肺复苏后，可从以下几方面进行护理，具体如下： 1、备好各种抢救器械和药品，以备再次心肺复苏，即此次心肺复苏抢救成功，可能过几分钟或者十几分钟，病人会再次出现心脏骤停； 2、严密监测生命体征，如果再次出现心跳骤停，应该马上给予胸外按压，如果出现室颤、室扑，应该给予电除颤。如果出现恶性心律失常，可以给予电复律或者应用利多卡因、胺碘酮等药物纠正。降低体温可降低颅内压和脑代谢，以32℃为宜，不宜低于31℃，以免诱发室颤。可用冰帽、冰袋物理降温或加用人工冬眠。抽搐和躁动者，适当镇静止痉，防止脑水肿发展； 3、持续的给氧，保持呼吸道通畅，预防肺部感染，定期排痰或者吸痰； 4、保持静脉输液通畅，监测病人尿量、中心静脉压、血压等。并且调节输液速度，准确记录24小时液体出入量。必要时要留置导尿管，防止急性肾衰竭。

成年人潮气量为500-600mL，如果使用简易呼吸球囊通气，则潮气量需以体重计算，即要达到6-8mL/kg。 儿童尤其是新生儿心肺复苏时，通气模式一般不使用潮气量来控制，通常用压力，正常需要使用20-25cmH₂O水柱压力，病情比较严重儿童需要首先使用30-40H₂Ocm水柱压力。 由此可见，心肺复苏潮气量需要根据不同年龄和病情等来确定。年老体弱病人潮气量可能要低； 合并其它脏器有衰竭的病人，或者合并有多种疾病的病人，平时也是低氧耗生活方式，潮气量可能也要低； 对于年轻、健康的病人，甚至是运动员，肺活量也比较大，潮气量可能要相对高。儿童抢救过程中其潮气量应使用压力计量，且要严格按照上述要求执行。