李力

开水烫伤后，如果当时已经脱皮情况，考虑是深二度或者三度烫伤，属于比较严重烫伤。首先要做好伤口紧急处理，应该冷疗，让伤口快速降温。马上应该用稍冷水冲洗伤口或者冷敷伤口后，再用干净布类覆盖伤口。此时应该尽快将病人送到具有烧烫伤专科医院，由医生对伤口进行更加精准清创、包扎，给予破伤风治疗。根据创面情况更换敷料，以至于完全愈合。 一般情况下需要四周或者更长时间，主要根据病人情况决定恢复时间。病人基本身体素质好，恢复时间可能短一些。病人经常说有许多合并内科慢病，血运不好、周围血管血流也不好，会时间比较偏长。

脚砸伤之后首先要通过X线检查看有没有骨折，如果有骨折，需要进行复位以及石膏固定，同时要服用活血化瘀、接骨续筋药物，比较快的消除局部肿胀以及疼痛症状。 如果没有骨折，属于软组织损伤，需要通过活血化瘀、消肿止痛药物。同时还要在24小时以内进行冷敷，迅速地改善脚砸伤后肿胀疼痛症状。 这时候，除了进行以上两种处理后患肢制动外，还需要抬高患肢，促进血液回流，促进消肿止疼。而且还要嘱咐病人尽量少下地行走或者必须行走时，走动时间要稍微减少。 如果症状仍然不见明显缓解，必要时可服用止疼药物，进行对症治疗。

被蒸汽烫伤以及被其它烫伤，不建议抹牙膏，不仅是没有治疗作用，而且可能还会延误病情，导致病情加重。如果烫伤面积比较大，涂抹牙膏会造成皮肤不透气情况。另外，牙膏本身也不是无菌物品，涂在创面上会加重感染风险。牙膏成分也比较复杂，可能还会刺激创面组织，反而不利于创面愈合，所以涂牙膏不可行。 蒸汽烫伤后应用冷疗，如用冷水冲洗，并且最好能够及时到医院进行消毒处理，防止创面感染。如烫伤深、浅度、面积大小、表面是否有污染等，是否下一步要进行植皮治疗，在医院都能够明确给予当场处置或者预期处理。所以这时候，建议患者到医院明确诊治。

低温烫伤后，一般很难自愈，低温烫伤前期症状表现并不明显，隐蔽性比较强，患者也不容易发现。当发现时候，可能已经损伤皮下组织。患者出现低温烫伤后，应该立即到医院就诊，并且在医生指导下对烫伤部位进行消毒、清洗、包扎等处理，之后还要按照医嘱对烫伤部位进行密切观察，甚至于不断地医院进行复查。 低温烫伤也叫做低温烧伤或者低热烧伤，指长时间接触高于体温低热，一般指44-50℃的物体所引起的皮肤烫伤。随着温度升高，损伤程度也会相应增加，烫伤与开水引起烫伤、明火引起烧伤有所不同。表面看起来烫伤面积可能不大，皮损也没有开水烫伤那么严重，但是由于接触时间较长，发现也比较晚，创面通常比较深，会造成从真皮浅层向真皮深层，及皮下各层组织渐进性损害。严重者甚至会造成深部组织坏死，需要截肢、植皮。

急诊分级为4级，即1级濒危、2级危重、3级急症和4级非急症。分级管理遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则，以合理安排患者就诊顺序，优先处理较重患者。3级、4级患者在候诊区等候时，会有专门医务人员定期进行巡视，对候诊患者病情及潜在危险动态进行评估。可根据最新评估情况再次分期，保证患者生命安全。 1级为病危患者，需即刻进入复苏室或者抢救室进行抢救。如心跳和呼吸骤停、休克、心肌梗死、癫痫持续状态、体温＞41℃、收缩压＜70mmHg、血糖＜3.33mmol/L等患者。2级患者病情危重或迅速恶化，存在生命危险，应在十分钟内进入抢救室进行救治。如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中、心电图提示急性心梗、活动性或严重失血等患者。3级患者病情即存在潜在生命危险，先于4级非急症患者优先诊治。如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等患者。4级患者为非急症，病情程度一般，根据指引顺序就诊，等候时间较长，如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小擦伤、稳定恢复期复诊，及需要开具医疗证明的患者。

芦荟胶是临床上比较常见具有消炎作用外涂药物，经常用于伤口结痂以后防止局部瘢痕形成，对此建议患者应该慎重对待。伤口结痂以后，如果为防止瘢痕继续形成，减轻瘢痕发生，可以适当地使用芦荟胶进行外涂处理。 芦荟胶对于伤口愈合，尤其是减轻瘢痕会有一定帮助。患者可以坚持进行2-3周芦荟胶作为辅助用药，适当涂抹，但是并不是起到主要治疗作用。同时还要看伤口有没有化脓表现，如果伤口已经出现化脓表现，涂抹芦荟胶要慎重。所以伤口有感染、化脓时候，还是要考虑是否到医院，请医生给予合适的治疗方案，这时考虑选择是否应用芦荟胶。

破伤风针过敏在临床经常看到，轻者主要表现为皮肤发红、发痒，部分患者还会出现皮疹，皮疹大小也不一。部分患者在破伤风针注射几天以后，在注射部位出现皮肤红痒或者皮疹；过敏严重时可以出现胸闷、烦躁、脸色苍白、大汗淋漓、血压下降、脉搏细慢，甚至于心跳、呼吸停止等情况。 所以破伤风针出现过敏反应，应该立即停止注射。同时建立静脉通路，积极用肾上腺素、地塞米松、钙剂等，进行抗过敏治疗，上述措施主要用于重度过敏。轻度过敏，仅有皮疹情况下，一般建议病人多饮水，吃新鲜水果、蔬菜。然后可以用尺子量皮疹大小，注意观察皮疹变化，可以进行自己观察。

被打部位出现淤青，通常是局部组织下毛细血管受到打击、破裂出血，堆积在一处导致。患者可以在受伤部位进行冰敷，冰敷后可以达到促进毛细血管收缩效果，减少局部出血情况。 一般凝血功能正常者，24小时后毛细血管有所恢复，不再出血，淤青面积也就不再扩大，这时候可以使用温度适宜温热毛巾进行热敷，能够加速局部血液循环和新陈代谢，促进淤血快速吸收，加速淤青部位淤血消散，同时热敷还能够缓解局部疼痛。患者想要快速消除淤青，还可以口服活血化瘀药物。口服抗凝药物的患者这时要减量或者停服，根据病人具体病情再定，同时配合以上处理方式。

眼睛青紫恢复时间需要根据眼病情严重程度、患者自身修复能力、是否有恰当干预措施等而定。如果患者仅为浅表软组织损伤，同时受伤在24小时内给予局部冰敷，促进毛细血管收缩，减少组织渗出；24小时后再适当进行局部热敷或者应用活血化瘀药物，促进血肿吸收后，青紫恢复会较快，一般几天之内可以自行吸收消退。 如果患者眼部受伤较重，伴有局部血肿形成，患者自身愈合能力也较差，血液循环也欠佳，血肿吸收较慢，可能需要数周才能恢复。有时积血过多，需要到医院就诊，进行穿刺或者切开引流，以排出积血，恢复时间会更长。

左肋岔气的快速止疼方法如下： 1、采取缓慢深呼吸、腹部按摩或者腹式呼吸的方法，让痉挛肌肉逐渐放松，岔气基本能逐渐停止。在此基础上，还可以将痉挛部分肌肉进行拉伸，如身体向岔气的对侧进行弯曲； 2、平时还要注意休息，避免过快的剧烈运动，可以逐渐增加活动量，或者在活动之前一定要做好准备运动。 岔气医学上称急性胸肋痛。造成左肋岔气原因是准备活动不够或者未做准备活动即进行剧烈活动，此时肌肉瞬间进入紧张状态，肌肉活动时所需要氧气不足，容易出现痉挛；或是在身体活动需氧量加大时，呼吸不得法，只是加快呼吸频率同时呼吸表浅，也能引起呼吸肌过度紧张导致痉挛。